腔镜下子宫肌瘤全切除护理要点

夏继媛（湖北省襄阳市航空工业襄阳医院妇产科，湖北 襄阳 441000）



腔镜下子宫肌瘤全切除护理要点

夏继媛
（湖北省襄阳市航空工业襄阳医院妇产科，湖北 襄阳 441000）

【摘要】目的 探讨对实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者进行综合、全面的术前和术后护理的有效性。方法 选取我院实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者156例，将患者随机分为护理组和对照组，各78例，给予对照组常规护理，护理组的患者实施术前和术后综合护理方式，并预防并发症的发生。结果 护理组患者术后肛门排气时间和术后住院天数远远低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组皮下气肿和术后出血这两种并发症的发生率明显低于对照组的发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者进行综合、全面的术前和术后护理，可以促进患者病情早日康复，并可有效防止并发症的发生。

【关键词】子宫肌瘤、腹腔镜、护理要点

女性子宫内平滑肌的组织增生会导致女性罹患子宫肌瘤，由于现代女性生活压力越来越大，这种女性生殖系统疾病的发病率正在逐年增高，且多发于已婚女性［1］。通过腹腔镜实施子宫肌瘤手术是当前治疗子宫肌瘤的主要手段，该方法虽然治疗效果切确，但是还要辅以综合的护理工作，才能够有效提高手术成功率、促进患者病情恢复。我院收治的子宫肌瘤患者156例，对患者实施科学的术前和术后护理，取得了比较显著的护理效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我2014年1月～2015年1月院收治的实施腹腔镜子宫肌瘤切除术的子宫肌瘤患者156例作为研究对象。所有患者在术前都进行了详细的B超和宫颈液基细胞检查，患者无盆腔手术史也没有其他合并症现象。将患者随机分为护理组和对照组，各78例。护理组年龄28～55岁，平均年龄（39.4±11.5），子宫肌瘤直径平均为（38.0±5.1）mm；对照组年龄29～56岁，平均年龄（37.5±9.4），子宫肌瘤直径平均为（35.4±9.0）mm.

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，方法如下：对患者饮食进行合理指导与护理，并定期给皮肤进行消毒。而护理组的患者要实施术前和术后综合护理方式，并预防并发症的发生，具体如下。

1.2.1术前护理

在进行常规消毒的基础上让护理人员加强患者脐周围的清洗和消毒，叮嘱家长监督患者，让其在手术前的12 h内禁食，8 h内禁水。近期内有服用过磷酸钠盐溶液的患者，必要时在术前要给患者进行灌肠［2］。子宫肌瘤切除手术作用于女性的生殖系统，如果患者对疾病以及手术缺乏足够的了解，那么患者容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，因此护理人员要做好患者的术前心理辅导，及时为患者答疑解虑，为患者做好心理建设，对于术后可能出现的一些不良反应，要告知患者，并让她们知道这些都是在可控范围内的，不必惊慌。

1.2.2术后护理

患者实施完手术之后，护理人员要严密监测患者的各项生命体征，并检查导尿管和引流管是否牢固、通畅，为了有效防止患者因感染细菌而发生感染，同时还要注射抗生素。此外，要定期清洁患者的创伤面。虽然患者很少出现并发症，但是还是会有少部分患者出现以下并发症［3］：（1）皮下气肿：CO2气腹可能引起皮下气肿，若气体量较少可让其自行吸收，症状明显者调整体位为半卧位；（2）术后出血：若患者创口处有渗血，要及时告知医生，必要时要进行重新缝合或更换敷料；（3）术后疼痛：对于疼痛严重的患者可让其使用止痛药或者镇痛泵。

患者出院后护理人员要做好3个月的随访，密切观察患者伤口的愈合情况，与患者家属进行良好沟通，以使其能够有效督促患者及时复诊，告知患者尽量不要使腹部受到挤压，并嘱咐患者在1个月内禁止性生活与使用盆浴，以防止出现感染。

1.3观察指标

详细记录两组患者手术以后住院时间、肛门排气时间，以及出现皮下气肿、术后出血并发症的患者数量。

1.4统计方法

采用 SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料组才用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

护理组患者术后肛门排气时间和术后住院天数远远低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理组皮下气肿和术后出血的发生率分别为9.0%、5.1%，对照组皮下气肿和术后出血的发生率分别为16.7%、14.1%，护理组两种并发症的发生率明显低于对照组的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1　两组患者术后肛门排气时间、术后住院天数以及术后并发症发生率比较

3　讨 论

患者通过实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术，患者的创口小，术后恢复快，因此该治疗方法现已被广泛使用。但是上述实验表明，如果在术前和术后对患者进行全面、综合的护理，那么可以促进患者病情的恢复，大大降低患者并发症的发生率，并在很大程度上提高手术成功率，达到预期的效果。而护理组皮下气肿和术后出血的发生率分别为9.0%、5.1%，对照组皮下气肿和术后出血的发生率分别为16.7%、14.1%，护理组两种并发症的发生率明显低于对照组的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05），这与相关研究结果一致［4-5］。

综上所述，对实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者进行综合、全面的术前和术后护理，可以促进患者病早日康复，有效防止并发症的发生。因此，护理人员要不断学习，有效把握患者术后的护理要点，进一步提高患者的治愈率。

参考文献

［1］莫建英，顾美良.围术期护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，10（17）：96.

［2］冯 梅.人性化护理模式在手术室护理中的临床效果［J］.赣南医学院学报，2013，17（3）：293.

［3］周 琴.宫腔镜手术相关并发症的护理性干预［J］.中国实用医药，2011，20（29）：261.

［4］鲁春雁.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床价值分析［J］.中国医药导报，2010，12（30）：180.

［5］彭世殊.宫腔镜手术并发症的护理干预［J］.中国实用护理杂志，2010，26（32）45-46.

本文编辑：吴玲丽

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.184.02

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XIA Ji-yuan
（Xiangyang city， hubei province industry xiangyang hospital obstetrics and gynecology， Hubei Xiangyang 441000， China）