盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的疗效观察

王海泉

(荆门市第一人民医院骨科，湖北 荆门　448000)

盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的疗效观察

王海泉*

(荆门市第一人民医院骨科，湖北 荆门448000)

摘要目的：探讨盐酸氨基氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：选择2015年2—10月荆门市第一人民收治的112例膝骨性关节炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组患者给予尼美舒利颗粒联合奥美拉唑肠溶片，观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸氨基氨基葡萄糖胶囊，观察2组患者的疗效、Lysholm膝关节评分及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为98.21%(55/56)，明显高于对照组的82.14%(46/56)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的膝关节评分为(85.25±3.62)分，明显高于对照组的(74.25±4.24)分，且均明显高于2组治疗前的(53.01±2.52)、(52.41±2.69)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者不良反应发生率为1.79%(1/56)，明显低于对照组的8.93%(5/56)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：非甾体抗炎药和质子泵抑制剂联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的疗效显著，不良反应较少，值得临床推广。

关键词盐酸氨基氨基葡萄糖胶囊； 膝骨性关节炎； 非甾体抗炎药

膝骨性关节炎为一种退行性病变，是由于增龄、劳损、关节先天性异常、畸形等诸多原因引发的关节软骨退化损伤，又称为骨关节病[1]。目前，临床治疗膝骨性关节炎方法包括药物和手术治疗，以药物治疗为主，但疗效均不甚理想[2-3]。本研究探讨了盐酸氨基氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选择2015年2—10月荆门市第一人民医院收治的112例膝骨性关节炎患者作为研究对象。纳入标准：所选患者均符合美国风湿病学会(american college of rheumatology，ACR)推荐的膝骨关节炎诊断标准；经医院医学伦理委员会批准，均签署了知情同意书。排除标准：使用过激素类药物者；有其他系统疾病者。按随机数字表法将112例患者分为对照组和观察组各56例。对照组患者中，男性27例39膝(12例双膝、15例单膝)，女性29例45膝(16例双膝、13例单膝)；年龄48～75岁，平均(52.42±6.38)岁；平均病程(25.42±5.13)月；膝关节X线诊断Ⅰ级20膝、Ⅱ级25膝、Ⅲ级21膝、Ⅳ级18膝。观察组患者中，男性28例41膝(13例双膝、15例单膝)、女性28例44膝(16列双膝、12例单膝)；年龄46～73岁，平均(51.62±5.37)岁；平均病程(24.92±5.62)月；膝关节X线诊断Ⅰ级26膝、Ⅱ级29膝、Ⅲ级15膝、Ⅳ15膝。2组患者一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予尼美舒利颗粒(广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：国药准字X20010418)，餐后口服、1次0.1 g、1日2次；奥美拉唑肠溶片(江苏联环药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10980267)，餐后口服、1次20 mg、1日1次[4]。观察组患者在对照组治疗的基础上加用盐酸氨基葡萄糖胶囊(山西中远威药业有限公司，批准文号：国药准字H20020306)，餐后口服、1次750 mg、1日2次[5]。2组的疗程均为15 d。

1.3观察指标与疗效评定标准

根据国家中药管理局发布的《中医病症诊断评定标准》中提出的疗效判定标准分为临床治愈、显效、有效、无效[6]。临床治愈：患者临床症状(膝关节疼痛、负重、肿胀)完全消失，活动功能恢复。显效：患者症状(膝关节疼痛、负重、肿胀)有效缓解，活动功能基本恢复。有效：患者临床症状(膝关节疼痛、负重、肿胀)基本消失，活动轻微限制。无效：治疗前后患者临床症状无改善甚至病情加重。总有效率=(临床治愈病例数+显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。膝关节功能采用Lysholm评分，包括(疼痛、肿胀、负重等)，总分为100分，分数越高，代表患者膝关节越好。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者疗效比较

治疗后，观察组患者的总有效率为98.21%，明显高于对照组的82.14%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患者不良反应发生情况比较

观察组仅1例患者出现胃肠道不适，不良反应发生率1.79%(1/56)；对照组3例患者出现消化不良，1例患者高血压病加重，1例患者出现丙氨酸氨基转移酶升高，不良反应发生率8.93%(5/56)。2组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义(χ2=5.033 8，P=0.024 8)。

2.32组患者膝关节功能评分比较

治疗后，2组患者膝关节功能评分均较治疗前有明显改善，且观察组患者改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别膝关节功能评分/分治疗前治疗后tP对照组(n=56)52.41±2.6974.25±4.2432.54830.0000观察组(n=56)53.01±2.5285.25±3.6254.69850.0000t1.218114.7650P0.22580.0000

3讨论

膝骨性关节炎患者临床症状表现为膝部酸痛、膝关节弹响、膝关节肿胀、膝关节僵硬，初期症状较轻，若不接受治疗病情会逐渐加重，严重者会发生活动受限[7-9]。预防膝关节炎要从日常生活中做起，避免长时间处于同一种姿势；不要反复屈伸膝关节、揉按髌骨；尽量减少膝关节屈曲负重的运动，避免关节软骨磨损。

非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID)具有解热、镇痛、抗风湿、抗炎的作用，该药种类较多，但作用机制相同，均是通过抑制环氧化酶的活性，达到抑制花生四烯酸生成前列环素及血栓素的目的。临床上应用NSAID有其严格的适应证[10-11]。当无炎症或炎症较轻时，一般使用非药物性治疗，如使用拐杖等帮助减轻自身体质量等。质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)除具有一致胃酸作用外，还具有抗炎作用，苯并咪唑型PPI中硫醚或者硫氧残基可以与炎症过程中的活性氧产生反应，过氧化物和羟基自由基可被磺酰吡啶苯咪唑清除，从而具有抑制羟基自由基的作，用并抑制酸分泌。氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，为关节软骨天然组织成份，是形成软骨细胞的营养素，对人体具有重要的生理功能。其功能主要包括：(1)舒缓关节炎引起的僵硬、疼痛及肿胀；(2)强化软骨结构，预防关节功能失效；(3)润滑关节，维持关节功能[12-14]。

本研究中，观察组患者的总有效率为98.21%，显著高于对照组的82.14%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应总发生率1.79%，明显低于对照组的8.93%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，2组患者膝关节功能评分均较治疗前有明显改善，且观察组患者改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。以上结果表明，非甾体抗炎药和PPI联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的效果显著，不会增加不良反应的发生概率，还可明显改善患者的膝关节功能，与上述研究[14]一致。

综上所述，盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎疗效显著，安全性较好，值得临床推广。

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Observation on Efficacy of Glucosamine Hydrochloride Capsules in Treatment of Knee Osteoarthritis

WANG Haiquan

(Dept.of Orthopaedics, Jingmen Municipal the First People’s Hospital, Hubei Jingmen 448000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy of Glucosamine hydrochloride capsules in treatment of knee osteoarthritis. METHODS: 112 cases with knee osteoarthritis admitted into Jingmen Municipal the First People’s Hospital from Feb. to Oct. 2015 were selected to be divided into control group and observation group via the random number table, with 56 cases in each. The control group were treated with Nimesulide granules combined with Omeprazole tablets, while the observation group additionally received glucosamine based on the control group. The efficacy, Lysholm knee score scale and incidence of adverse drug reactions were observed in two group of patients. RESULTS: After treatment, the total effective rate of observation group was 98.21%(55/56), significantly higher than that of control group [82.14%(46/56)], and the difference was statistically significant (P<0.05). The Lysholm knee score scale of observation group was(85.25±3.62) scores, significantly higher than that of control group[(74.25±4.24) scores], both of which were significantly higher than that of before treatment, respectively (53.01±2.52) scores and (52.41±2.69)scores, with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of adverse reactions in observation group was 1.79%(1/56), significantly lower than that in control group [8.93%(5/56)], with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The clinical efficacy of non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs and proton pump inhibitors combined with glucosamine in treatment of knee osteoarthritis is significant, with few adverse reactions. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSGlucosamine; Knee osteoarthritis; Non-steroidal anti-inflammatory drugs

中图分类号R977

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)05-0603-03

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.05.011

(收稿日期：2016-01-14)

*副主任医师。研究方向：骨伤科疾病。E-mail:374092568@qq.com

*主治医师。研究方向：小儿眼科、角膜病。E-mail: aycrdtj@126.com