层级护理管理模式在ICU病房患者护理管理中的应用

杨玉霞，徐琳广水市第二人民医院，湖北随州　432700



层级护理管理模式在ICU病房患者护理管理中的应用

杨玉霞，徐琳
广水市第二人民医院，湖北随州432700

［摘要］目的对层级护理管理模式在ICU病房患者护理管理中的应用进行探讨。方法从该院ICU病房中选择15名护士，在2013年9月—2014年8月使用传统的护理管理模式对其进行管理，在2014年8月—2015年7月使用层级护理管理模式对其进行管理。在层级护理管理方法下，以不同的级别为对象实行分层级考试制度，在考核结束之后与传统模式下的结果进行对比，对比的内容包括：护理人员的工作质量、心理状况、综合能力、工作满意度。结果在层级护理管理模式下，护理人员的工作质量、心理状况、综合能力、工作满意度均较传统护理管理模式下有所提升，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在ICU病房中使用层级护理管理模式，能有效提升护理人员的护理质量，和工作的满意度，具有推广应用价值。

［关键词］层级护理管理；ICU病房；护理人员

ICU（重症监护病房）中患者的病情较为复杂，需要护理人员投入更多的时间和精力［1］。ICU护士是为危重患者提供健康服务的特殊职业群体，是一项体力劳动及脑力劳动相结合的工作，然而，由于患者病情的多变和工作的复杂和紧张，工作时找不到人指导，使ICU护士的心理压力较一般科室的护士大。在传统的护理模式下，护理人员在对ICU中的患者进行护理时常感到疲惫，护理质量不佳，工作的满意度不高，并且心理状况较差。为提高护理质量和护士工作满意度，同时改善ICU护士的心理状况和实际问题，在分层护理管理模式下，上述种种不良状况均得到了有效的改善，护理人员的护理质量、工作满意度均得以提升，其心理状况也得到了有效的改善，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年9月，从该院ICU病房中选择15名护理人员，其中男性2名，女性13名，年龄21～38岁，平均年龄（27.3±3.9）岁。学历：中专1名，大专8名，本科及以上6名。工龄：1～15年，平均工龄（7.4±4.9）年。职称：护士8名，护师6名，主管护师1名。编制：在编3名，聘用12名。

1.2方法

2013年9月—2014年8月使用传统的护理管理模式进行护理，在2014年8月—2015年7月使用层级护理管理模式进行护理。

1.2.1层级设置与排班以工作岗位为标准，将护理人员划分为5个层次，分别是：助理护士、初级护士、中级护士、高级护士、护理组长。将15名护理人员平均分为3个小组，5人/组，实行8小时轮班制。

1.2.2制定工作规范和评价标准根据该科室的护理情况，制定完善的工作制度，以患者的情况为依据制定工作指引，将其放在床边，以供护理人员在护理的过程中查看。工作指引中的内容包括：基本护理方法和要求、心电监护使用方法与保养、患者的抢救流程、护理质量评价标准。

1.2.3层级培训方法与内容以护士分级为标准，设计不同的培训内容对其进行培训。（1）助理护士培训。对助理护士进行培训，其内容以基础护理的相关知识、安全技能的相关知识为主，具体的内容包括医院与病房的各项规章制度、护理人员和患者的消毒隔离方法、鼻饲饮食的技巧、护理的注意事项、患者24 h出入量的记录方法等［2］。（2）初级护士培训。对初级护士进行培训，其内容以常见疾病护理的相关知识为主，具体包括常见的检查项目、常用药物的作用、护理记录单的填写方法、文献查证技巧［3］等。（3）中级护士培训。对中级护士进行培训，其内容主要包括：重症病人的护理方法、监护参数的查看和评价［4］、抢救仪器的应用技巧、抢救药品的安置方法等。（4）高级护士培训。对高级护士进行培训，其内容主要包括：组织查房方法、专科授课、示范操作、制定带教方案等。（5）护理组长培训。对护理组长进行培训，其内容主要包括：提升临床能力、提升教学能力、提升科研能力、提升管理能力、组织对护理人员进行考核评估。

层级培训方法是上一级护理人员对下一级护理人员进行培训，培训的模式为一对一；其中高级护士要无规律的组织查房，开展讲座，进行操作示范。

1.3评价标准

（1）护理质量评价。护理质量的考核内容包括四个方面，分别是：病房的消毒隔离、护理文件书写、急救护理和护理管理，每项各25分，总分为100分。（2）工作满意度评价。工作满意度评价使用问卷调查法，其中共有20条标准，使用五点量表计分法［6］对其进行评价，具体指标如下：A（5分—非常满意）；B（4分—基本满意）；C （3分—不确定）；D（2分—不满意）；E（1分—极度不满意）。（3）综合能力评价。综合能力评价内容有3点，分别是：科研能力、教学能力和临床能力［7］。（4）心理状况评价。对心理状况进行评价使用SAS和SDS［8］。标准为：SAS＞50为焦虑，其中中度焦虑为50～59，中度焦虑为60～69，重度焦虑为＞70；SDS＞53为抑郁，其中轻度抑郁为53～62；中度抑郁为63～72；重度抑郁为＞72。

1.4统计方法

使用SPSS17.0对统计数据进行处理，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1工作满意度和工作质量评价

在应用层级护理管理之后，护理人员的工作满意度较之于传统护理管理有了很大的提升，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。

表1　两种护理方式下护理人员工作满意度和工作质量对比分析（±s）

表1　两种护理方式下护理人员工作满意度和工作质量对比分析（±s）

注：*与传统组相比较，P＜0.05。

组别例数　工作质量　　工作满意度层级组传统组15 15 （97.6±3.2）* 88.9±3.6 （98.6±2.2）* 86.8±4.3

2.2综合能力评价

在应用层级护理管理之后，护理人员的综合能力较之于传统护理管理有了很大的提升，P＜0.05为差异有统计学意义。见表2。

表2　两种护理方式下护理人员综合能力对比分析

2.3心理状况分析

在应用层级护理管理之后，护理人员的心理状况较之于传统护理管理有了很大的提升，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表3。

表3　两种护理方式下护理人员心理状况对比分析（±s）

表3　两种护理方式下护理人员心理状况对比分析（±s）

注：*与传统组相比，P＜0.05。

组别例数SAS　SDS层级组传统组15 15 （39.7±6.9）* 49.8±5.7 （43.2±5.6）* 52.4±3.8

3　讨论

ICU病房中的患者病情均比较急，比较复杂，在传统护理管理模式下，护理人员的心理状况较差，SAS评分为（49.8±5.7），SDS评分为（52.4±3.8）；在实行层级护理管理之后，护理人员心理状况得到明显的改善，SAS评分和SDS评分明显下降，分别为（39.7±6.9）和（43.2± 5.6）（P＜0.05）。在传统护理管理下，护理人员受到心理状况的影响，护理质量和护理的满意度均比较差，在层级护理管理下，护理质量和护理的满意度，提升效果显著（P＜0.05）。在传统护理模式下，护理人员的综合能力均比较低，在层级护理管理，护理人员的综合能力均得以提升，其中临床能力和教学能力提升显著，发表论文篇数和立项个数均有所增加。

综上所述，在ICU病房中实行层级护理管理能有效改善护理人员的心理状况，提升护理人员的综合能力、护理质量和护理满意度，具有推广应用价值。

［参考文献］

［1］濮伟勤.护理管理模式对护理资源有效性整合的效果分析［J］.河北医药，2015，37（14）：2233-2235.

［2］张莉.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用［J］.医学信息，2014，18（30）：228-229.

［3］韩苗苗，陈宗华，高坤范，等.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用［J］.医学信息，2015，28（8）：120.

［4］苏敏仪.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用［J］.医药前沿，2013，10（2）：363-364.

［5］张晋颖.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用［J］.大家健康，2014，10（8）：669.

［6］罗莲英.层级护理管理模式在ICU护理中的应用效果评价［J］.黑龙江医药科学，2015，38（4）：115-116.

［7］马新利，吴淑华，张瑜，等.组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2010，16（21）：2562-2563.

［8］李先华.探讨层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用研究［J］.心理医生，2012，10（8）：16-17.

The Application of Nursing Management Mode in Nursing Management of Patients in ICU Ward

YANG Yu-xia，XU Lin
Guangshui Second People's Hospital of Hubei，Suizhou，Hubei Province，432700 China

［Abstract］Objective To explore the application of nursing management mode in nursing management of patients in ICU ward.Methods 15 nurses were selected from the intensive care unit（ICU）of our hospital，in 2013 September 2014 August 2010 using the traditional model of nursing management to manage，in 2014 August 2015 July the use level of care management model to carry on the management.In the level of nursing management methods，with different levels of object implementation of hierarchical examination system，after the end of the assessment under the traditional model，and the results were compared and contrast the content includes：the work quality of nursing staff，mental status，comprehensive ability，job satisfaction.Results In the level of nursing management mode，the working quality of nursing staff，mental status，comprehensive ability，job satisfaction were compared with the traditional nursing management mode has improved（P＜0.05），the difference is statistically significant.Conclusion Nursing management mode in the ICU ward，can effectively improve the nursing quality of nursing staff，can enhance nurses' job satisfaction，and has popularization and application value.

［Key words］Nursing management；ICU ward；Nursing staff

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0166-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.166

［作者简介］杨玉霞（1972.2-），女，湖北广水人，大专，主管护师，主要从事心血管护理研究。

收稿日期：（2016-01-04）