品管圈在ICU护理团队建设中的应用

陈桂菊，陈琴四川省资阳市第一人民医院ICU，四川资阳　641300



品管圈在ICU护理团队建设中的应用

陈桂菊，陈琴
四川省资阳市第一人民医院ICU，四川资阳641300

［摘要］目的运用品管圈管理模式建设ICU优秀护理团队，提高护理质量，促进学科发展。方法成立ICU护理队伍建设品管圈，依据PDCA理论，针对该科2013年前（对照组）护理队伍力量薄弱，护理质量滞后，不良事件发生率高的现状进行分析，各品管小组根据自身分管的版块找原因及实施解决方案。结果2014年1月始实施品管圈管理模式后护理质量考核、不良事件发生率、满意度等指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在ICU护理队伍建设中采用品管圈管理模式，能有效提高凝聚力，提高专业技术水平，提高护理质量及满意度，降低不良事件的发生。

［关键词］ICU；护理团队建设；品管圈

在原国家卫生部关于《重症医学科建设与管理指南》中明确指出：ICU必须配备数量足够，受过专门训练，具有较深理论功底与较强实际操作能力的专业队伍［1］。诠释了ICU团队建设的重要性。而在这一团队中，护士是主力军。护理团队建设尤显重要。近年来，品管圈管理模式广泛应用于护理工作中。该研究针对2011— 2013年该科护理不良事件频繁发生，满意度下降，护理质量落后的现状，探索ICU护理团队建设采用品管圈管理模式的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该科现开放床位20张，有护理人员50人，其中高级职称2人，中级职称2人，初级职称以下46人，年龄在25岁以下38人，占76%。2012、2013年全院护理质量评比中排名滞后，2012年发生不良事件11起，其中2起漏液事件引发纠纷，产生高额赔偿，造成极坏的社会影响。

1.2方法

1.2.1进行QCC理论知识相关培训2014年1月对全科护理人员进行QCC理论培训，第一次对专业组长、责任组长、护理骨干进行培训，第二次和第三次对全科护理人员进行培训。使全科护理人员掌握QCC工作方法。

1.2.2对现状进行分析，确定主题对该科2012年、2013年护理质量考核成绩较差、不良事件频繁发生、满意度低等现状进行深刻分析，总结出凝聚力不强、技术水平不高、质量控制监督不力是导致护理队伍力量薄弱的三大问题。因涉及面广，ICU护理人员充足，适合分为3个版块进行。分别确定主题为提高凝聚力、提高技术水平、强化质控职能。

1.2.3创建品管圈小组成立对应品管圈小组3个，分别为凝聚圈、技术圈、质控圈。由分管素质教育、教学培训、质量控制的3位大组长担任对应圈的圈长。每圈10人。圈员根据自身特点及擅长自愿选择对应圈［2］由圈长进行职责分工。

1.2.4具体实践①制定计划：护士长说明每圈的目标，然后各圈分头讨论。各圈圈长组织圈员拟定计划书，完善后报护士长审定，由护士长完成补充及修订工作。②具体计划实施：计划书拟定后各圈采用适合各自特点的方法进行现状调查、根因分析，深挖要因，拟定切实可行的对策。对策拟定后各圈长抓好相关对策的执行、检查及指导，评价效果。护士长不定期对每圈工作进行抽查。凝聚圈采用问卷调查的方式找出影响凝聚力的根因为负能量传播及团队内成员间情感未建立。采取对策：加强正能量宣传，对个别将负性情绪带工作中者进行谈心、思想教育；护士长尽可能创造活动机会加强护士间沟通与交流及自身管理艺术的提升。技术圈通过资料查阅、问卷调查找出不求上进、技术水平不高的根因为由于每班至少有5人上班，自身独立处理疑难能力方面压力减小，而安于现状。学习、进取缺乏主动性。采取对策：严格三基知识考核、晨会提问及奖惩机制。每次按成绩奖励前3名、处罚后3位。加强集中培训，采取大家乐于接受的模式，避免流于形式，注重学习效果。质控圈采取数据收集、对比及访谈ICU医生的方式找出质量控制不力的原因为，ICU缺乏家属监督、护士自我管控意识差。采取对策：常抓护士思想素质教育，因倒班组长与一线护士密切接触，充分调动倒班组长的管理积极性，给予组长补贴。每月以组为单位进行质量考核评比，对优秀组发放活动基金。③总结评价：要求每一品管圈在每月进行1次开会，针对工作中出现问题加以分析与总结，及时汇报护士长，并且进行工作反馈，对相关资料进行准确完善，最终以实现目标为目的。将经实践验证有效的对策进行固化，仍然存在的问题进入下一循环。

2　结果

凝聚圈以增强凝聚力为核心，针对负能力传播及团队内成员间情感未建立进行改进。从ICU封闭、高工作压力的性质出发，开展以人为本的文化建设，注重员工情感管理，提高其素质与觉悟，引导他们树立正确的信仰，建立团结协作、务实创优的团队文化，创建具有良好氛围的品牌科室。从而提高了全科护理人员职业素质，加强了工作责任心，提高了团队合作意识，增进了彼此情感，增强了凝聚力。

技术圈以建立ICU护理学习型队伍为目标。充分采纳圈员们的意见，改变传统的培训模式，每月学习与ICU护理密切相关的2个理论课题及2项操作，由护士长、组长、骨干授课，严格按分级培训计划进行，采取网络学习与集中培训相结合的方式，及时以晨会提问、小考试的方式检查、巩固学习效果。对考试考核成绩前3名予以奖励，充分调动了护理人员的学习积极性。在提高护理人员理论知识及操作技能水平等方面发挥了显著价值。

质控圈找出导致质控监督不力的原因在于ICU封闭式管理，护士的行为缺乏家属的监督、护士长不可能24 h监督护士的行为。而护士自身责任心、慎独精神不强，自我管理意识差。针对此现状，小组以提高护理人员质量管理意识及能力为目标，针对各组的落后分子进行素质教育、帮教，重点监督，提高了护士的自我管理意识。因倒班组长与一线护士密切接触，充分调动倒班组长的管理积极性。采取倒班组长负责制，由倒班组长把控各组质量。每月以组为单位进行护理质量考核评比，将组长的管理津贴与质量考核挂钩。对优秀组进行表彰奖励。从而强化了质控能力，有效提高了护理质量。

将品管圈管理模式用于ICU护理团队建设后在护理质量排名、不良事件发生例数及患者满意度方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　品管圈应用前后护理质量排名、满意度、不良事件发生例数比较

3　讨论

品管圈运用群体的智慧、集团的力量和团队精神，圈员们共同参与，集思广益。该研究通过品管圈活动找出了影响ICU护理团队建设的主要因素，针对原因制定了对策并督促实施，收到了满意的效果，值得推广。首先品管圈活动本身就是组员间团结协作的集中体现，对增强护理队伍凝聚力起到了良好的促进作用。再者全体圈员具有共同的目标，整个过程大家心往一处想，加强了各护理人员间的沟通与交流及正能量的传播，进一步增强了凝聚力。有利于团队精神的建立。由于护士责任心不强、自我把控能力差导致行为自由，规章制度约束效果差。通过开展品管圈活动从提高思想素质及自我管控能力着手，提高了护士的自我管理意识与解决问题的能力［3］，在此活动中，一线护士积极参与科室管理，质量与绩效、奖金挂勾，激发了她们的工作热情，能真正把质量管理落到实处［4］，通过此活动，增强了她们的主人翁意识，改变了以往只是管理者管事的局面。针对护士主动学习、上进意识差，技术水平滞后的问题，此活动中从加强被动学习、改变培训模式及考核办法着手有效丰富了护士理论技术知识，提高了技术水平。

［参考文献］

［1］刘大为.重症医学的发展与面临的挑战［J］.中华外科杂志，2006，44（17）：1153-1155.

［2］吕芳，周凯云.品管圈活动在提高ICU护理文书记录质量中的应用［J］.中国临床护理，2014，1（20）：55-56.

［3］陈晓华，王立。开展品管圈活动对患者外出检查运送安全的保障作用［J］.护理学杂志，2013，28（1）：60.

［4］姜雪莲，白国欣.品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10（14）：71

Application of Quality Control Circle in the Construction of ICU Nursing Team

CHEN Gui-ju，CHEN Qin
ICU，The First People's Hospital of Ziyang City，Ziyang，Sichuan Province，641300 China

［Abstract］Objective To improve the quality of nursing and promote the development of the subjects by using the management mode of product management circle to construct ICU excellent nursing team.Methods Established ICU nursing team construction quality control circle，according to PDCA theory.According to our department before 2013（control group）nursing team weak and nursing quality lag，adverse events occurred rate high situation analysis，the tube group according to section in charge of their own to find the reasons and solutions to the implementation of the scheme.Results After the implementation of the quality control circle management model in January 2014，the nursing quality assessment，incidence of adverse events，satisfaction and other indicators were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion In the construction of ICU nursing team，the management mode of quality control circle can effectively improve the cohesion，improve the professional level of technology，improve the quality of nursing and satisfaction，and reduce the incidence of adverse events.

［Key words］ICU；Nursing team construction；Quality control circle

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0064-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.065

收稿日期：（2016-01-02）