探讨PDCA管理与路径化健康教育用于食管癌放疗患者中的效果

王记南，张建，李修炜河南省周口市中心医院，河南周口　466000



探讨PDCA管理与路径化健康教育用于食管癌放疗患者中的效果

王记南，张建，李修炜
河南省周口市中心医院，河南周口466000

［摘要］目的研究PDCA管理与路径化健康教育用于食管癌放疗患者中的效果。方法选取该院2012年6月—2015 年12月收治的食管癌放疗患者100例为研究对象，根据患者不同的健康教育方式，将研究中的所有患者分为观察组与对照组，对照组患者采用传统方法进行健康教育，观察组患者采用PDCA管理与路径化方式进行健康教育，对比分析两组患者健康教育的效果。结果相对于对照组，观察组患者的健康教育达标率、行为依从性与护理满意度显著要高。结论PDCA管理与路径化健康教育用于食管癌放疗患者中的效果显著，在临床上值得广泛推广。

［关键词］PDCA管理；路径化；健康教育；食管癌放疗

为了研究PDCA管理与路径化健康教育用于食管癌放疗患者中的效果，该研究对该院2012年6月—2015年12月收治的100例食管癌放疗患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究对该院100例进行治疗的食管癌放疗患者进行研究，所有患者均属于原发性食管癌。根据患者不同的健康教育方式，将研究中的所有患者进行分组，每组50例，观察组患者50例，其中男28例，女22例，平均年龄为（59.31±7.55）岁；对照组患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄为（59.32±7.56）岁。观察组与对照组患者的年龄、性别等基本的资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。患者纳入标准：自愿参加该研究者；活动状态评分在70分以上者；能够正确了解调查表内容者；年龄在40～70岁之间者；没有接受过治疗者；经过明确病理学诊断者。患者排除标准：出现了肿瘤转移现象，病情发生变化，以及不能够按照计划完成放疗的患者。

1.2方法

对照组患者采用传统方法进行健康教育，主要是采用口头教育的方式对患者进行健康教育。责任护士要根据自己的工作经验以及工作职责对健康教育的顺序与时间进行安排，健康教育的具体内容和观察组患者健康教育的内容一样。观察组患者采用PDCA管理与路径化方式进行健康教育，具体为：在患者入院后，责任护士要发放食管癌健康教育路径表，并将食管癌患者的健康教育分为6个阶段，主要包括入院时、放疗前、放疗剂量为1～10 Gy、放疗剂量为11～30 Gy、放疗剂量为31～50 Gy、放疗剂量为51～60 Gy。将护理人员在这6个阶段需要掌握的知识以及内容以大纲的形式列出来。主要包括疾病知识、检查指导、心理护理、安全指导、饮食教育、皮肤护理、放疗知识等内容。责任护士要将不同阶段的内容发给患者，使其进行了解。责任护士要进行两次路径化健康教育知识以及PDCA管理理论知识培训，每次培训的时间为60 min，培训之后，责任护士需要经过考核才能够通过。PDCA管理与路径化健康教育的具体内容为：①计划阶段。首先，在每个阶段进行健康教育之前，责任护士要全面地进行资料收集，了解患者不同阶段知识点的了解程度，并且对患者的接受能力、文化水平、知识盲点以及健康意识进行全面性的评估与分析。对患者进行观察并做出判断，了解患者是否存在不良生活习惯，是否对疾病相关知识有错误认知。其次，责任护士还要了解该阶段患者的护理需求状况，以此来确定患者健康教育的目的以及健康教育的方法。②执行阶段。责任护士要根据患者的实际情况，并结合健康教育路径表中的相关内容为患者发放健康教育的相关资料。首先要对患者进行鼓励，使其自学疾病的相关知识。然后护理人员要根据患者的知识背景以及文化程度逐条为患者进行讲解，指导患者进行阅读。同病房中的患者可以进行相互交流与沟通，或者采用现场模拟的方法帮助患者更好地理解疾病的相关知识，转变思想观念，采取实际的行动来提高自身的自我护理能力。③检查阶段。从第2个阶段的健康教育开始，在对患者进行健康教育之前要对上一个阶段健康教育的效果进行评价，采用食管癌放疗患者行为依从性调查问卷与健康教育达标调查问卷，了解患者对疾病的掌握程度以及对相关健康知识的执行程度。④处理阶段。责任护士要对调查问卷中的相关信息进行整理，鼓励患者的自我护理行为，并对其表示支持，进而提高患者继续参与的积极性。对于患者没有掌握的知识点，或者患者依从性较低的行为，责任护士要和患者共同分析，研究出相应的解决方法，制定出具体的解决措施。将遗留下来的问题转入下一个PDCA循环，对新的干预措施进行调整，使其更具科学性与可行性。

1.3效果评定

1.3.1患者行为依从性与健康教育达标情况研究分析采用问卷调查的方式对患者进行调查。行为依从性调查问卷主要包括康复行为依从、并发症处理与预防依从、饮食和皮肤护理依从、自觉调整心理状态、不良生活习惯的改变、院规遵守程度这六部分的内容。健康教育达标率调查问卷主要包括患者入院须知、康复知识、放疗并发症知识、皮肤护理、饮食护理、放疗知识以及疾病知识这7个项目，一共包含有39个条目。两个调查问卷均具有较高的信度与效度。如果每个条目完全执行或者完全正确计2分，如果在督促后执行或者基本上正确则计1分，如果没有执行或者不正确，则计0分。在患者出院时对其总分进行汇总，并按照百分制的形式对其进行统计分析［1-3］。如果患者的总分在80分以上，则表示患者行为依从性好或者健康教育达标。在6个阶段的末期，责任护士要向两组患者发放调查问卷进行问卷调查，并且要向患者说明进行问卷调查中的相关注意事项以及进行问卷调查的目的，并且患者需要签署知情同意书。问卷采用不记名的方式，该研究一共发放100份调查问卷，回收100份，问卷回收率为100%。

1.3.2患者护理满意度研究分析对比分析两组护理满意度，采用该院自制的调查问卷进行调查，主要是对以护理人员在护理过程中的态度、行为、状态、质量以及护患之间的关系等五项为重要依据，对其进行综合性的评分。将每一项分为20分，调查问卷的总分为100分。如果总分高于60分则表示满意，如果总分低于60分则表示不满意，如果高于90分则表示非常满意。

1.4统计方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0，计数资料用百分比表示，用χ2检验。

2　结果

2.1患者行为依从性与健康教育达标情况研究分析

相对于对照组，观察组患者的健康教育达标率与行为依从性显著要高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的行为依从性以及健康教育达标情况分析［n（%）］

2.2患者护理满意度研究分析

相对于对照组，观察组的护理满意度要高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者护理满意度对比表［n（%）］

3　讨论

PDCA管理是一个质量管理科学化、标准化的循环系统，是一个不断提高、不断循环的螺旋上升过程［4］。这种管理方法在很大程度上优化了护理人员的护理理念，在具体的护理操作过程中，能够根据患者的实际情况以及需求，全心全意为患者提供服务，改变以往被动护理的现象，使护理人员能够主动为患者提供护理服务［5］。其次，实行PDCA循环管理之后，能够为患者提供更加优质的护理服务，通过科学化的管理，对优质护理进行不定期的考核，在很大程度上提高了护理人员对优质护理服务的认知［6］。其次，它还将创优的理念不断强化，使病区的护理质量不断提高，有效推动了护理服务的开展［7］。路径化健康教育主要指的是根据某一种疾病患者的变化规律，进而制定出预见性、针对性以及计划性的健康教育方案［8］。相对于传统的健康教育而言，这种健康教育更具科学性与规范性，能够对护理人员的护理行为进行更好的规范［9］。

该研究通过对该院收治的100例食管癌放疗患者进行对比性的研究分析可知，相对于对照组，观察组患者的健康教育达标率与行为依从性显著要高（P＜0.05）。这说明PDCA管理与路径化健康教育能够有效提高健康教育效果。观察组在健康教育路径表的指导下，科学有序地进行了健康教育，健康教育方式相对于传统的健康教育方式具有更强的操作可行性，并且更加科学与有效。每个阶段的健康教育都要经过计划、实施、检查以及处理这四个环节，并且形成了一个循环。每一个循环都是在上一个循环的基础上进行的，直到最后完成所有的健康教育内容与任务。其次，该研究通过研究分析可知，相对于对照组，观察组的护理满意度要高出很多（P＜0.05）。这说明PDCA管理与路径化健康教育能够有效提高患者的护理满意度，满足了患者各方面的需求，进而提高了整个健康教育的效果。

综上所述，PDCA管理与路径化健康教育用于食管癌放疗患者中的效果显著，能够显著提高患者的行为依从性、健康教育达标率以及护理满意度，在临床上具有良好的推广价值。

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Explore the PDCA Management and Path Effect of Health Education for patients with Esophageal Cancer Radiotherapy

WANG Jin-an，ZHANG Jian，LI Xiu-wei
The Central Hospital of Zhoukou City，Zhoukou，Henan Province，466000 China

［Abstract］Objective To study the PDCA management and path effect of health education for patients with esophageal cancer radiotherapy.Methods our hospital from June 2012 to December 2012 treated 100 cases of patients with esophageal cancer radiotherapy as the research object，according to the different way of health education of patients，the study of all patients were divided into observation group and control group，control group patients health education with the traditional method，and observation group of patients using PDCA mode of management and path to health education，compared two groups of patients with the effect of health education.Results Compared with control group，the observation group of patients health education success rate，behavior，compliance and nursing satisfaction was significantly higher.Conclusion The PDCA management with the path of health education for patients with esophageal cancer radiotherapy effect is remarkable，is worth popularizing widely in clinic.

［Key words］PDCA management；Route；Health Education；Radiotherapy for esophageal cancer

［中图分类号］R473.73

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）04（a）-0073-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.10.073

［作者简介］王记南（1980.8-），男，河南周口人，硕士，主治医师，研究方向：恶性肿瘤放射治疗。

收稿日期：（2015-01-06）