骨痨丸联合化疗方案治疗脊椎结核60例疗效分析

何礼营



骨痨丸联合化疗方案治疗脊椎结核60例疗效分析

何礼营

【摘要】目的 探究骨痨丸联合化疗方案治疗脊椎结核的临床疗效。方法 基于本院自2012年1月～2015年1月收治的120例脊椎结核患者的临床资料，按照临床治疗方式的不同，随机将120例患者分为观察组（实施骨痨丸联合化疗方案治疗）和对照组（单纯的进行化疗治疗），两组各60例，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果 观察组60例脊椎结核患者的临床治疗总有效率为98．33%（包括56例患者痊愈，3例患者临床治疗显效）高于对照组的85．00%（包括43例患者痊愈，8例患者临床治疗显效）（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论 对脊椎结核患者进行骨痨丸联合化疗方案治疗，能够有效降低并发症发生率，全面推升脊椎结核患者的生存率及生活质量。

【关键词】骨痨丸；化疗；脊椎结核；临床疗效；并发症

作者单位：473000 河南省南阳市结核病防治所

脊椎结核是一种临床常见的继发性疾病[1]，而且主要继发于消化道结核、淋巴结核、肺结核等，其临床诊断一般显示：死骨形成、骨质破坏、神经脊髓受损、脊柱脓肿等[2]。脊椎结核一般采用手术、化疗、抗结核药物治疗，但是由于传统的抗结核药物对脊椎结核患者的肝肾功能损害比较大，逐渐地被骨痨丸所取代[3]。基于此，本次调查研究立足于本院自2012年1月～2015 年1月收治的120例脊椎结核患者的临床资料，探究骨痨丸联合化疗方案治疗脊椎结核的临床疗效，作出如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

120例脊椎结核患者为本次调查研究的对象，根据临床治疗方式的不同，将120例患者分为观察组和对照组（各60例）。对照组60例患者单纯进行化疗治疗，其中男患者32例，女患者28例，年龄为26～85岁，平均年龄为（46.3±4.5）岁；在对照组的基础上，观察组60例患者增加骨痨丸治疗，其中男患者33例，女患者27例，年龄为27～87岁，平均年龄为（46.7±4.2）岁。两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

化疗是伴随着手术治疗的，给予对照组60例患者手术化疗，具体做法为：在手术治疗前，对脊椎结核患者进行为期2～4周的化疗，使患者的病情得到一定程度的缓解，待患者对手术治疗具有一定的耐受性时进行手术治疗。手术主要目的为：病灶彻底清除、矫正畸形部位、在病椎间进行支撑植骨等，将死骨、肉芽组织、窦道、脓肿、坏死的椎间盘、干酪样坏死物质等彻底的清除，与此同时，将硬化壁、空洞以及病变性骨桥切除，最后进行前路或者后路器械内固定。术后，患者要坚持进行化疗治疗，时间一般为9～18个月。化疗方案为：每天对患者进行1次肌注20 mg/kg的链霉素（最大剂量控制在1.0 g）；患者每天顿服0.05 g/kg的异烟肼（最大剂量控制在0.3 g）；患者每天顿服10 mg/kg的利福平（最大剂量控制在0.6 g）；患者每天顿服25 mg/kg的比嗪酰胺（最大剂量控制在2.0 g）；患者每天顿服25 mg/kg的乙胺丁醇（最大剂量控制在0.75 g）。患者的化疗时间由实际病情决定，另外，派专业人士对患者化疗进行督导，并且定期对患者进行健康教育，做好相应的用药指导、饮食指导等工作，并且与患者保持密切的联系，可以随时与患者电话、网络沟通交流，及时掌握患者的病情发展情况，及时规避并发症发生。在对照组的基础上，观察组60例患者增加骨痨丸治疗，骨痨丸的配方为：三七9 g、白胶香9 g、乳香9 g、没药9 g、骨碎补9 g、狼毒2 g、猫爪草10 g。骨痨丸口服，患者分早中晚每天服用1剂。

1.3 疗效判定标准

痊愈、显效和无效3个等级是本次研究临床疗效的3大判定标准，痊愈：患者的身心状况良好，血沉正常，脓肿等完全消失，无死骨；显效：患者的身心状况有所改善，病情缓解，血沉下降；无效：与临床治疗前无差异甚至病情恶化。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS 20.0对本次调查研究的所有数据进行分析、总结、归纳，而且采用%表示所有的计数资料，并进行χ2检验。

2 结果

观察组60例脊椎结核患者的临床治疗总有效率为98.33%（包括56例患者痊愈，3例患者临床治疗显效）高于对照组的85.00%（包括43例患者痊愈，8例患者临床治疗显效）（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果比较（n，%）

3 讨论

脊椎结核的临床治疗常常采用手术结合化疗的方式[4]，通过手术，可以比较彻底地将患者的病灶清除，帮助患者重建脊椎，提升患者的脊椎功能[5]，并且保障其具备较高的稳定性，实现改善患者生活质量的治疗目的。但是采取什么样的治疗方法，需要结合患者的实际情况来决定[6]。而且据多年的临床治疗经验发现，手术化疗对患者的神经功能会造成一定程度的损害，而且部分患者对化疗药物的耐药性较差[7]，容易发生一系列的并发症，容易影响患者的预后效果。

中医认为脊椎结核属于“骨痨”，其致病原因有：肾气未充、先天禀赋不足、骨骼柔嫩、督脉空虚、肾脾不足、痰浊凝聚等，可见，脊椎结核往往与肾脏的亏损具有密切的联系，临床治疗需补肾强骨、活血通络、行气补虚等，因此，在手术化疗治疗的同时，增加骨痨丸治疗，利用三七、白胶香、狼毒、乳香、没药、猫爪草、骨碎补等活血化瘀、解毒缓急、补脾益气、消肿定痛等功效，全面的改善脊椎结核患者的临床治疗效果[8]。本次调查研究的结果：观察组60例脊椎结核患者的临床治疗总有效率为98.33%（59/60）60例脊椎结核患者的临床治疗总有效率为85.00%（51/60），充分证明了化疗结合骨痨丸治疗脊椎结核的优越性。

总之，对脊椎结核患者进行骨痨丸联合化疗方案治疗，有助于全面而有效地提升脊椎结核患者的生存率及生活质量。

参考文献

[1] 赵晓芳，孙先润，邹天南，等． 脊椎结核伴角状后凸畸形11例治疗分析[J]． 实用医学杂志，2013，29（2）：269-271．

[2] 彭军，靖秋生． B超诊断脊椎结核合并椎旁脓肿36例分析[J]． 中国超声医学杂志，2003，19（11）：869-870．

[3] 马俊． 活动期成人椎体结核的临床诊治方法探讨[J]． 中国实验诊断学，2014（7）：1188-1189．

[4] 师磊，唐伟，地理下提·阿不力孜． 胸椎脊柱结核手术治疗的方法及疗效[J]． 中国继续医学教育，2015，7（8）：91-92．

[5] 唐国臣． 探讨彻底与非彻底病灶清除术治疗脊柱结核的比较[J]．中国继续医学教育，2014，6（5）：52-53．

[6] 屈瑾，雷新玮，祁吉． 早期不典型脊椎结核和化脓性脊椎炎的MR鉴别诊断[J]． 中国医学影像技术，2010，26（2）：323-326．

[7] 周田华，汤逊，苏踊跃，等． 经后路全脊椎切除治疗结核治愈型胸腰椎角状后凸畸形[J]．中国脊柱脊髓杂志，2014（1）：53-57．

[8] 谢守彬． 结核丸在脊椎结核治疗中的应用[J]． 中国误诊学杂志，2009，9（31）：7632-7633．

·论著·

Analysis of Curative Effect of Treatment of 60 Cases of Spinal Tuberculosis Bone Pill Combined With Chemotherapy

HE Liying, Nanyang Municipal Institute for tuberculosis control, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To explore clinical efficacy of bone pill combined with chemotherapy in the treatment of spinal tuberculosis. Methods 120 cases of patients with spinal tuberculosis clinical data were treated in our hospital from January 2012 to January 2015, according to the clinical treatment of different random the 120 cases of patients were divided into observation group (the implementation of bone and joint tuberculosis pill combined with chemotherapy in the treatment) and control group (simple into received chemotherapy treatment), 60 cases in each group, observed clinical therapeutic effects were compared between the two groups. Results Clinical observation group of 60 cases of patients with spinal tuberculosis total efficiency 98.33% (including 56 cases were cured, 3 cases of patients with clinical excellence) significantly higher than control group 85.00% (including 43 cases were cured, 8 cases patients clinical treatment markedly) (P＜0.05), with statistical significance. Conclusion For patients with spinal tuberculosis were bone pill combined with chemotherapy in the treatment, can effectively reduce the incidence of complications, comprehensive push up the survival rate and quality of life of patients with spinal tuberculosis. [Key words] Bone pill, Chemotherapy, Spinal tuberculosis, Clinical curative effect, Complication

【中图分类号】R259

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0200-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．139