赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响

阿登古丽（甘肃省兰州市安宁区人民医院，甘肃兰州　730000）



赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响

阿登古丽
（甘肃省兰州市安宁区人民医院，甘肃兰州730000）

摘要：探讨赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响。选取2014年1月-2015年1月在甘肃省兰州市安宁区人民医院就诊的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各49例。对照组给予赖脯胰岛素的治疗，研究组给予赖脯胰岛素联合饮食控制的治疗。对比两组孕妇妊娠期酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血以及新生儿早产、低血糖和窒息等的发生情况。治疗后，两组患者均出现妊娠期酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血等情况，但研究组各项情况的发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的新生儿均出现早产、巨大、高胆红素血症、新生儿低血糖和新生儿窒息等情况，但与对照组相比，研究组各项情况的发生率较低，且差异显著（P＜0.05）。采用赖脯胰岛素联合饮食控制疗法明显改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局，降低患者以及新生儿的并发症发生率，值得在临床上进一步推广。

关键词：赖脯胰岛素；饮食控制；妊娠合并糖尿病；妊娠结局

妊娠合并糖尿病是妊娠期女性糖代谢异常的常见疾病之一，妊娠期女性的血糖高可引发糖尿病酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血等多种并发症，这直接影响到胎儿在子宫内的正常发育。据相关数据统计［1］：目前我国妊娠合并糖尿病的发病率为7.6%，且呈上升趋势。为探讨赖脯胰岛素联合饮食控制对妊娠合并糖尿病患者妊娠结局的影响，本研究对在本院就诊的98位妊娠合并糖尿病患者的临床资料进行分析，其详情报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本研究中98例妊娠合并糖尿病患者均为2014 年1月-2015年1月在我院就诊的治疗对象，所有患者均符合中华医学会妊娠合并糖尿病的诊断标准，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组。对照组49例，年龄22～38岁，平均年龄（29.31± 5.27）岁；孕周24～36周，平均（30.37±4.86）周；初产妇31例，经产妇18例。研究组49例，年龄21～39岁，平均年龄（28.21±6.07）岁；孕周25-37周，平均孕周（31.25±5.46）周；初产妇34例，经产妇15例，所有患者均为单胎妊娠。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），且本研究已获我院医学伦理委员会的批准，所有患者均签署知情协议。

1.2治疗方法

对照组患者给予赖脯胰岛素的治疗：赖脯胰岛素（规格：30mg/盒；批准文号：国药准字J20100005；产地：礼来苏州制药有限公司），皮下或静脉注射，初始药量0.4u/（kg·d），定期观察患者体内血糖变化，根据患者体内血糖水平的波动情况适当调整药量，控制药量在0.3～0.5u/（kg·d）范围内，并保证患者在空腹时血糖水平低于5.0mmol/L，餐后2h血糖水平低于6.5mmol/L即可。

研究组给予赖脯胰岛素联合饮食控制的治疗：在对照组基础上，联合采用饮食控制疗法，根据患者的体型、孕周和劳动强度提供每日所需的总热量，每日三餐中蛋白质、脂肪和碳水化合物这三大营养因素比例分配合理，此外，患者应注重适量摄入富含膳食纤维的食物，如菜花、白菜、菠菜和南瓜等蔬菜；大枣、樱桃、苹果和石榴等水果，还有谷类和薯类等。

1.3观察指标

治疗后，比较两组孕妇妊娠期酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血以及新生儿早产、巨大、高胆红素血症、新生儿低血糖和新生儿窒息等的发生情况。孕妇不良结局发生率为出现不良情况人数所占比例，新生儿不良结局发生率为出现不良情况新生儿所占比例。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件对护理干预前后的数据进行统计学分析，计数资料以［n（%）］表示，计量资料用

x±s表示，并采用P值检验，以P＜0.05为检验结果差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗后两组患者的妊娠结局比较

治疗后，两组患者的妊娠结局中均出现妊娠期酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血等情况，但研究组各项情况的发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者妊娠结局各项情况的比较

2.2治疗后两组患者的新生儿情况比较

治疗后，两组患者的新生儿均出现早产、巨大、高胆红素血症、新生儿低血糖和新生儿窒息等情况，但与对照组相比，研究组的新生儿中各项情况的发生率较低，且差异显著（P＜0.05），详情见表2。

表2　两组患者的新生儿各项情况比较

3　结论

妊娠合并糖尿病是临床上妊娠期女性患者分泌雌性激素、孕激素以及胎盘泌乳素等功能紊乱，且糖代谢异常的常见疾病［2］。其发病机制主要是在妊娠期患者的内分泌功能紊乱，引起体内胰岛素敏感性降低，进而导致血糖升高。妊娠期女性患者体内的高血糖环境引起胎儿血糖较高，不利于胎儿的正常发育，且新生儿易出现早产、巨大、高胆红素血症、新生儿低血糖和新生儿窒息等情况，分娩后患者的糖代谢多数都能恢复正常，但以后再患糖尿病的风险很大［3］。为此，及时对妊娠合并糖尿病患者采用赖脯胰岛素联合饮食控制疗法，帮助患者顺利且安全渡过妊娠期，同时降低新生儿并发症的发病率尤为重要［4］。

本研究采用赖脯胰岛素联合饮食控制治疗妊娠联合糖尿病，赖脯胰岛素是依据基因重组技术而合成的人体胰岛素类似物，可有效降低患者体内的血糖指标，进而缓解患者妊娠期间因血糖高引发的高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等多种并发症［5］。现代药理研究表明［6］：赖脯胰岛素具有生物利用度高和皮下注射吸收快的优点，在100min内完成高达90%以上的吸收率。饮食控制是糖尿病血糖控制的两大基本疗法之一，严格按照饮食控制标准合理膳食，营养均衡，同时定期进行空腹和餐后2h的血糖检测，根据检查结果进行饮食控制上的调整，从而达到稳定血糖的效果［7］。本研究结果显示：治疗后，两组患者的妊娠结局中均出现妊娠期酮症酸中毒、胎膜早破、羊水过多、剖宫产和产后出血等情况，但研究组各项情况的发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的新生儿均出现早产、巨大、高胆红素血症、新生儿低血糖和新生儿窒息等情况，但与对照组相比，研究组的新生儿中各项情况

的发生率较低，且差异显著（P＜0.05）。

综上所述，采用赖脯胰岛素联合饮食控制疗法明显改善妊娠合并糖尿病患者的妊娠结局，降低患者以及新生儿的并发症发生率，值得在临床上进一步推广。

参考文献：

［1］荣国琴.综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果［J］.中国当代医药，2014，17（32）: 145-146+151.

［2］徐海英，黄水仙.生活方式干预预防妊娠期糖尿病［J］.健康研究，2015，35（05）:484-486.

［3］马向洁，金艳文，张淑清，等.妊娠期糖尿病母婴危害与干预措施研究［J］.河北医学，2011，17（2）:1666-1668.

［4］孙凤娟，董燕莉.赖脯胰岛素与普通人胰岛素治疗妊娠合并糖尿病的疗效比较［J］.海峡药学，2012，24（2）：163-164.

［5］谢漫丽，罗佩宜，江帆.赖脯胰岛素与生物合成人胰岛素注射液在妊娠期糖尿病治疗中的疗效与安全性比较［J］.现代诊断与治疗，2015，3（12）：646-647.

［6］敖文.赖脯胰岛素应用于妊娠合并糖尿病患者治疗的效果探究［J］.中外医学研究，2015，26（15）:29-30.

［7］张惠洁，陈凤玲.妊娠糖尿病的药物治疗进展［J］.国际内分泌代谢杂志，2011，31（2）：97-99.

中图分类号：R781.6+4