舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察

李晓萍，靳　方，魏淑兰（甘肃省中医院，甘肃　兰州730050）



舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察

李晓萍，靳方，魏淑兰
（甘肃省中医院，甘肃兰州730050）

摘要：探讨舒适护理在血液透析护理中的应用效果。选取2012年2月～2015年3月在我院做透析治疗的128例血液透析患者，按照随机数字表法分为两组：对照组和观察组，每组各64例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上施以舒适护理，对比两组患者临床护理效果。观察组护理满意度及护理舒适度高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。血液透析患者给予舒适护理，可显著提升患者护理满意度和舒适度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：血液透析；舒适护理；满意度；舒适度；并发症

血液透析是临床治疗急慢性肾衰竭、急性毒物或药物中毒、中毒性休克的关键手段，加强血液透析患者的护理干预具有重要的临床意义。舒适护理是一种新型的护理模式，其以人性化护理理念为根本导向，重视患者的生理需求和心理需求，给予患者相应生理、心理方面针对性的护理措施，以减轻患者的痛苦，提高患者的舒适度，改善患者的不良情绪，使患者保持愉快的精神状态，积极配合相应的治疗［1］。本院对2012年2月～2015年3月期间收治的64例血液透析患者采用舒适护理模式，取得满意护理效果，现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年2月至2015年3月收治的128例血液透析患者，排除严重心脑血管疾病、意识障碍、精神疾病、恶性肿瘤等。其中男70例，女58例，年龄28～76岁，平均年龄（46.5±4.2）岁，病程1～18年，平均病程（9.2±1.6）年。其中慢性肾功能衰竭68例，肾病综合征28例，尿路感染20例，肾小球肾炎12例。将以上患者按照随机数字表法分为两组：对照组和观察组，每组各64例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组给予基础护理、饮食护理、用药护理、营养指导及健康宣教等常规护理措施。观察组在对照组常规护理基础上施以舒适护理。具体护理措施如下：①血压透析前护理：护理人员应合理布置血液透析室环境，要求干净整洁，保持适宜的温度和湿度，定期通风，确保患者在安静、舒适的环境下进行血液透析治疗。同时护理人员应热情接待患者，态度和蔼，耐心和患者交流，充分了解患者的病情、心理状态等，对有心理障碍的患者进行有效的心理疏导，缓解患者的心理压力。另外应耐心向患者及其家属讲解血液透析治疗的相关知识，阐述病区环境，做好体位指导，使患者积极配合相应的治疗和护理工作。②血液透析中的舒适护理：护理人员陪同患者前往血透室，协助患者上床，取得舒适体位，期间可适当给予按摩，以避免患者肌肉痉挛的发生。全面掌握内瘘及置管具体状况，各项护理操作科学规范执行，合理选择穿刺点，争取1次穿刺成功，妥善固定置管［2］。血液透析过程中密切观察患者的病情变化及血液透析机是否正确运转，观察患者体液、电解质变化，记录液体出入量，按时测量血液透析患者的脉搏与血压，并留意患者内瘘处有无肿胀与渗血现象，一旦出现异常情况立即通知医师进行相应处理。同时，指导患者正确服用免疫抑制剂药物，注意药物使用后有无不良反应发生。另外，血液透析过程中，护理人员应始终保持友好和善的态度，给予患者适当的心理护理，提高患者的治疗依从性。③血液透析治疗后的舒适护理：护理人员应妥善处理血管通路，内瘘包扎确保松紧适宜，置管患者应使用肝素钠封管，用无菌纱布包裹并固定。向患者讲解相应注意事项，同时要求患者多注意内瘘情况，如感觉异常或出现穿刺部位肿痛，及时告知医护人员。可向患者及家属发放《血液透析患者健康教育指导手册》，并详细讲解关于血液透析的健康教育知识，减轻患者的精神负担［3］。另外，根据不同患者的实际情况制定健康营养合理的饮食方案，饮食应注意低磷、低盐、低钾，适当食用富含维生素、优质高蛋白的食物，做好皮肤护理和口腔护理，可给予适当体育锻炼，以免由于长期卧床发生肢体关节的僵化与萎缩。

1.3观察指标

①患者护理满意度：自制调查问卷评估两组患者护理满意度，满意度分别为非常满意、较满意、基本满意和不满意四个级别。②患者舒适度：自行设计护理舒适度评价表，分别为舒适和不舒适两个级别。③统计两组患者并发症发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者护理满意度对比

观察组和对照组护理满意度分别为96.9%、78.1%，观察组护理满意度高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组患者护理满意度对比［例（%）］

2.2两组患者护理舒适度对比

对照组49例感觉舒适，15例感觉不舒适，舒适度为76.6%；观察组59例感觉舒适，5例感觉不舒适，舒适度为92.2%；观察组护理舒适度高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者并发症发生率对比

对照组有24例发生并发症，其中血压异常12例，胸痛6例，肌肉痉挛4例，其他2例，并发症发生率为37.5%；观察组有9例发生并发症，其中血压异常4例，肌肉痉挛和胸痛各2例，其他1例，并发症发生率为14.1%；观察并发症发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

血液透析（Hemodialysis），简称血透，其利用半透膜原理，通过弥散/对流进行物质交换，将体内代谢废物清除，起到纠正水电解质及酸维持碱平衡的作用，并将净化的血液回输，临床主要用于急慢性肾衰竭、急性毒物或药物中毒、中毒性休克等的治疗［4］。但部分患者对血液透析认知水平低，对血液透析疗法存在一定的抵触、焦虑、紧张心理，难以积极配合医生的治疗，影响血液透析的治疗效果。近年来，随着医学模式的转变，患者在追求生理健康的同时，对心理和情感上的健康也愈加关注，这也对护理工作提出了更高的要求［5］。“舒适护理”是近年来兴起的一种新的护理模式，其从患者的生理需求、心理需求、社会需求和精神需求四个方面综合考虑，围绕“舒适”这个核心内涵进行整体的、个性化的护理，坚持“以人为本”的整体护理理念，使患者实现生理、心理等层面的放松和愉悦，消除患者的不良情绪，以提高患者的治疗依从性，进而提高临床治疗效果［6］。本组研究资料，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上施以舒适护理，将舒适护理贯穿于血压透析前、血液透析中、血液透析治疗后的整个过程，每个阶段都采用有针对性的护理措施，以最大限度的提高患者的舒适度，结果显示，观察组护理满意度及护理舒适度高于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。综上所述，血液透析患者给予舒适护理，可显著提升患者护理满意度和舒适度，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

［1］郑俊花.论舒适护理在患者血液透析中的应用［J］.中国伤残医学，2014，22（13）:261.

［2］沈华娟.浅谈舒适护理在血液透析护理中的具体应用［J］.中国高等医学教育，2011，23（2）:136-138.

［3］李晓红.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察［J］.中外医疗，2012，31（2）:562-563.

［4］周丽梅，邓丽敏，周晓东.舒适护理在血液透析护理中的应用［J］.中国实用医药，2015，10（6）：243-244.

［5］沈雪美.舒适护理在血液透析患者中的应用效果分析［J］.中国当代医药，2015，22（7）::188-189.

［6］吕凤菊.舒适护理在维持性血液透析患者中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（8）：2040-2042.

中图分类号：R473.3