颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液联合甲钴胺离子导入在老年眼外肌麻痹症中的疗效情况分析

赵艳娣



颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液联合甲钴胺离子导入在老年眼外肌麻痹症中的疗效情况分析

赵艳娣

【摘要】目的讨论颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液联合甲钴胺离子导入在老年眼外肌麻痹症中的疗效情况。方法选取2014年11月到2015年10月间于我院眼外科治疗的眼外肌麻痹症患者共60例(60眼)，依据随机数表法将患者分为3组，即联合组(20眼)、樟柳碱组(20眼)、甲钴胺组(20眼)。联合用药组患者行复方樟柳碱颞浅动脉旁注射联合甲钴胺离子导入，于每日入睡前给患者注射2ml复方樟柳碱注射液加500μg甲钴胺注射液离子导入；甲钴胺组于每日入睡前行500μg甲钴胺注射液离子导入；樟柳碱组于每日入睡前给患者注射2ml复方樟柳碱注射液。15日记为1个疗程，疗程结束后记录并对比各组患者有效率、治愈时间及各项指标。结果联合组患者总有效率(95.0%)均高于樟柳碱组(70.0%)及甲钴胺组(70.0%)，差异具有显著统计学意义(χ2=7.358，χ2=8.012，P<0.05)；联合组患者治愈时间(28天)均明显少于于樟柳碱组(40天)及甲钴胺组(41天)，差异具有显著统计学意义(t=23.563，t=21.796，P<0.05)。结论颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液联合甲钴胺离子导入在老年眼外肌麻痹症中的总有效率较高，治愈时间较快，此方法安全高效，值得临床推广使用。

【关键词】颞浅动脉复方樟柳碱甲钴胺离子导入眼外肌肌麻痹症

眼外肌麻痹是一种较为常见的眼球运动障碍疾病，为一种进行性、双侧性病变，以上睑下垂开始，逐渐出现眼球运动障碍的疾病，致病原因有外伤、毒素、退行性变、遗传性疾患及肿物等。经有关文献指出，甲钴胺对于神经组织具有十分明显的亲和性，可促进乙酰胆碱酯酶的合成，控制蛋白质及核酸的合成，用于控制及治疗神经系统疾病[1]。复方樟柳碱具有改善血液循环，恢复受损神经系统的作用。本次研究特采用两种方法联合并观察治疗效果，有关报道如下。

1.材料与方法

1.1材料选取2014年11月到2015年10月间于我院眼外科治疗的老年眼外肌麻痹症患者共60例(60眼)，依据随机数表法将患者分为3组，即联合组(20眼)、樟柳碱组(20眼)、甲钴胺组(20眼)。联合组：男患者12例，女患者8例，年龄分布在60～82岁之间，平均年龄73.34±9.71岁；甲钴胺组：男患者11例，女患者9例，年龄分布在62～84岁之间，平均年龄74.17±10.08岁；樟柳碱组：男患者10例，女患者10例，年龄分布在61～84岁之间，平均年龄72.88±9.63岁。两组患者在性别、年龄、遗传史、临床资料等方面比较差异无统计学意义，具有可比性，如表1所示。本研究得到我院医学伦理委员会审批通过，同意进行本研究。

1.2诊断标准依据《中华眼科杂志》[2]2006年第3期中制定的眼外肌麻痹相关诊断对患者进行诊断，即：眼位偏斜、头晕弱视、一条或几条眼外肌同时活动受限、第二斜视角>第一斜视角。

表1　两组患者一般资料对比

1.3入组及排除标准①入组标准：符合上述诊断标准者；年龄在60～85岁之间老年患者；无心血管、肝肾、造血系统及慢性呼吸衰竭等严重疾病或精神疾病伴发者；本人具有个人行为能力者；患者本人及家属知情且同意入组观察者。②排除标准：不符合上述诊断标准的患者；伴发心血管、肝肾、造血系统及慢性呼吸衰竭等严重疾病或精神疾病者；哺乳期或妊娠期妇女；患者家属或本人不知情或知情后反对入组观察者。

1.4方法三组患者除应用不同的治疗方法外，都应在治疗同时注意控制患者血压及饮食。联合组：每日患者入睡前行复方樟柳碱(北京紫竹药业有限公司生产，国药准字H20125342)于颞浅动脉旁注射，1小时后将500μg甲钴胺注射液(日本卫材株式会社生产)通过离子导入仪导入患者眼部，每日1次，以15天为1个疗程；甲钴胺组：500μg甲钴胺注射液通过离子导入仪导入患者眼部，其余同联合组；樟柳碱组：患者入睡前行复方樟柳碱颞浅动脉旁注射，其余同联合组。比较三组患者总有效率及痊愈需要的天数，并进行比较。

1.5疗效评定标准[3]①治愈：症状消失，眼球活动无受限及不协调，无复视相；②好转：症状减轻，眼球活动受限及不协调情况得到改善，复视相减轻；③无效：症状无减轻甚至加重，眼球活动受限，运动不协调，复视相仍存在。总有效率=治愈率+好转率。

2.结果

2.1总有效率比较联合组患者总有效率(95.0%)均高于樟柳碱组(70.0%)及甲钴胺组(70.0%)，差异具有显著统计学意义(χ2=7.358，χ2=8.012，P<0.05)，具体数据如表2所示。

表2　三组有效率情况比较[n(%)]

2.2治愈时间比较联合组治愈时间为17～52天，平均27.45±7.58天；甲钴胺组治愈时间为22～62天，平均40.43±11.93天；樟柳碱组治愈时间为21～64天，平均39.90±10.99天，三组患者比较联合组患者治愈时间均明显少于樟柳碱组及甲钴胺组，差异具有显著统计学意义(t=23.563，t=21.796，P<0.05)，具体数据如表3所示。

表3　三组治愈时间情况比较(天)

3.讨论

临床上，导致眼肌麻痹的因素主要是机体缺血缺氧类的循环障碍。而眼球运动神经一般在颅脑内段的中脑中，桥脑主要是由基底动脉深穿支来供应血流，而中脑一般是由上动脉发出旁正中支、小脑外侧支、大脑后动脉等分支供血[4]，但是这些血管的血流侧支循环发生障碍，极易容易致使眼球核团出现眼肌麻痹和运动神经。有关资料表明，糖尿病、高血压都是导致血管异常改变的主要因素，一般外伤炎症会使肿胀的组织发生不同程度的缺血。因此，只要有效改善组织供血供氧就可以很好地解决眼肌麻痹的病症。中国医学科学院药物研究所经过层层提取，从茄科植物唐左特山莨菪中分离出的一种生物碱，称之为樟柳碱，主要作用机制和阿托品类化合物相似，可以很好的使平滑肌松弛，还可以解除微血管的痉挛，同时调节血管舒缩功能与植物神经[5]。

联合组患者总有效率(95.0%)均高于樟柳碱组(70.0%)及甲钴胺组(70.0%)，差异具有显著统计学意义(P<0.05)，三组患者比较联合组患者治愈时间均明显少于樟柳碱组及甲钴胺组，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。由结果可知联合组患者的总有效率及治愈时间均较常规两种方法有了十分明显的改善。

综上所述，老年患者的眼外肌麻痹所致一系列并发症，应该做早期的联合治疗，病程越短，治愈效果越好，而颞浅动脉相对比其他动脉注射安全，可靠性较高，治疗中出现的副作用较少。颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液联合甲钴胺离子导入在老年眼外肌麻痹症的总有效率较高，治愈时间较快，此方法安全高效，值得临床推广使用。

参考文献

1赵琳,王建明,王峰.甲钻胺离子导入联合复方樟柳碱颗浅动脉旁注射治疗眼肌麻痹[J].眼科新进展,2015, 35(7):643-645.

2蒋燕玲,姜士军,张竖.复方樟柳碱联合地塞米松离子导入治疗眼外肌麻痹的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(22):3320.

3刘学琴.复方樟柳碱联合地塞米松离予导入治疗眼外肌麻痹的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(3)：149-151.

4王蕊.复方樟柳碱联合治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察[J].中国全科医学,2013,5(1):111-113.

5魏世辉,盛天金.复方樟柳碱治疗放射性视神经病变[J].中国实用眼科杂志,2013,1(4):355-356.

作者单位：哈尔滨双城市中医院五官科150000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.02.027

收稿日期：2016-1-29