专题讨论会在护理本科生临床综合能力培养中的应用研究

杨茜，张世友，李雨昕，杨晓玲，王稼香（四川医科大学护理学院，四川泸州646000）



专题讨论会在护理本科生临床综合能力培养中的应用研究

杨茜，张世友，李雨昕，杨晓玲，王稼香
（四川医科大学护理学院，四川泸州646000）

摘要：目的评价专题讨论会在护理本科生临床综合能力培养中的应用效果。方法选取我院2013级护理本科一合班学生，共64人，作为对照组，采用传统教学模式；二合班学生，共65人，作为观察组，在传统教学模式基础上引入专题讨论会。学期末，对两组学生进行临床综合能力考核，并自制调查问卷对教学满意度进行测评。结果观察组临床综合能力、教学满意度均高于对照组（P＜0.01）。结论结合专题讨论会的新型教学模式有助于培养护理本科生的临床综合能力，提高学生满意度。

关键词：专题讨论会；护理本科生；临床综合能力；教学满意度

内科护理学是应用性和实践性很强的临床学科，学科性质要求学生不仅掌握基础理论、基本知识，还需具备临床综合能力，即护理评估能力、分析决策能力、沟通交流能力、技术操作能力等［1］。目前，内科护理学教学多采用传统的课堂教学配合临床见习方式，没有针对性地进行综合能力培养，很难达到培养学生临床综合能力的教学目标，因此，改革现有教学模式势在必行。鉴于此，本研究在传统教学模式基础上引入专题讨论会，为学生营造一个民主、平等、和谐的学习环境，激发学生学习兴趣，启迪学生思维，强调内科护理学教学的针对性、实践性、整体性和客观性，取得了较好效果。现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象

采用便利抽样的方法，将我院2013级护理本科一合班学

注：本文系2015年四川医科大学教育教学改革研究项目（JG2015052）生（64人）作为对照组，女59人（92%），男5人（8%），平均年龄（20.52±1.01）岁；二合班学生（65人）作为观察组，女61人（94%），男4人（6%），平均年龄（20.33±1.09）岁。两组学生在性别、年龄、医学基础知识、通识教育成绩、创新能力等方面比较均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统教学模式；观察组在传统教学模式基础上开设专题讨论会。观察组共开展6次专题讨论会，由临床综合教研室教师根据教学内容确定6个讨论主题，内容包括消化性溃疡患者的饮食护理、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的戒烟护理、支气管哮喘患者的日常生活护理、预防肺结核传播的措施、冠心病患者的用药护理、高血压患者的血压监控。专题讨论会安排在临床见习前一周周一下午2：30～4：30进行，共6次，为避免误差，每次教学活动均由同一位教师主持。

1.2.1会前准备确定讨论会主持人，要求其具有较强的逻辑思维能力、表达能力以及现场掌控能力。本研究中讨论会主持人为专业课教师，参与者为观察组全体成员，活动地点为多媒体教室。工具包括纸笔、黑板、粉笔等。

1.2.2专题讨论会实施［2，3］专题讨论会共有5部分，其中“破冰”环节于第一次会议使用，后续可用前一次措施执行情况总结等其他环节代替。（1）“破冰”，旨在通过一些小游戏，在最短的时间内让参与者互相留下印象。本研究采用随机将参与者分为3组，请各组在5分钟内推选组长，对本组组名及组徽进行陈述的方法。（2）流程介绍及主题引入。主持人明确会议目的，统一会议思想，并给每组发放相关资料及笔、纸等工具，针对本次议题、内容做简单导入性介绍。以慢性阻塞性肺疾病患者的戒烟护理为例，首先明确吸烟是引起COPD的主要原因，然后引申到为何组织开展戒烟护理中来。（3）头脑风暴。主持人要求组长主持组内头脑风暴讨论，原则是鼓励发言，人人平等，各抒己见，畅所欲言，由小组记录员记录所有意见（建议）。最后，由各组代表将本组讨论结果写到黑板上。（4）归纳总结。主持人引导学生对意见（建议）逐条讨论，分类、总结及归纳，最终提炼出关键因素。每个专题找出3～5个关键因素即可，并在主持人引导下找出具体措施并记录。例如：对于高血压患者的血压监控，应注意定时间、定体位、定部位、定血压计，以便及时监控血压变化；一旦血压波动较大，及时通知医生处理。（5）建立跟踪机制，掌握措施执行情况。利用Excel自制措施落实跟踪表，包含状态（未开始/进行中/完成）、措施制定日期、预计完成日期、措施描述、执行者、调整备注等项目，并在首页用图形表示进度。于第二次讨论开始前，对措施落实情况进行检查，最后每组评选出表现最好的3名学生，给予平时成绩加分。

1.2.3评价方法（1）临床综合能力评价。根据我校本科生实际情况，参考敖薪等［4，5］对护理专业本科生临床综合能力的评价，在学期末对两组学生临床护理综合能力（护理评估能力、临床思维能力、沟通交流能力、临床操作能力和健康教育能力）进行测评，每项20分，合计100分。

（2）教学效果满意度调查。在学期末，利用四川医科大学课堂教学效果满意度调查问卷进行调查，采用双盲统计法。调查问卷由学院教学质量管理控制科发放并回收统计。不满意、基本满意、满意、非常满意依次以1～4个等级表示。共发放问卷129份，回收问卷129份，回收率为100%。

1.3统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析。计量资料采用（±s）表示，组内及组间差异比较用t检验。所有统计检验均采用双侧检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2　结果

2.1两组临床综合能力评价比较（见表1）

2.2两组教学效果满意度比较（见表2）

3　讨论

3.1结合专题讨论会的新型教学模式能显著提高学生临床综合能力

表1　两组临床综合能力评价比较（±s，分）

表1　两组临床综合能力评价比较（±s，分）

组别　护理评估能力对照组观察组例数　临床思维能力临床操作能力健康教育能力64 65 t值P 15.34±0.59 16.25±0.42 10.10 〈0.01 15.77±0.61 16.13±0.55 3.52 〈0.01 15.29±0.55 16.67±0.61 13.49 〈0.01沟通交流能力14.64±0.75 16.05±0.48 12.74 〈0.01 14.88±0.64 15.97±0.46 11.12 〈0.01

表2　两组教学效果满意情况比较［n（%）］

传统的内科护理学教学更注重知识传授而非临床综合能力培养［6，7］。专题讨论会的引入，首先是帮助学生进行理论联系实际前的准备工作；其次强调以学生为主体，让学生亲身参与，给学生提供了一个展示自己的平台。以冠心病患者用药护理专题讨论会为例，首先由教师引导，让学生自行查阅资料、书籍，总结冠心病患者的常用药物；然后针对每种药物的作用及副作用展开头脑风暴，各抒己见，充分发挥学生学习的主动性；最后进一步就患者药物使用方面进行知识宣教。整个流程的设置，即分析问题—得出结论—提出措施—落实执行，鼓励学生自己分析、总结、归纳问题，培养团队合作精神、分析能力及表达能力；同时也从系统层面向学生展示了问题解决的思路，最终实现提高学生临床综合能力的目标。

3.2结合专题讨论会的新型教学模式能显著提高学生对教学的满意度

纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。在传统教学模式中，学生只是知识的“单向接收器”，大多数时候处于被动接受或“等待输入”状态，“听了就忘”实属常态。在传统教学模式基础上引入专题讨论会，从整个教育模式层面明确学生的主体地位，为学生作为知识传递主体提供了一个“躬行”的机会。以COPD患者戒烟护理为主题的专题讨论会，因护理本科生以女生居多，无吸烟嗜好，很难理解戒烟护理的开展。因此，在整个活动中，教师始终处于引导者地位，通过适当引导、鼓励和督促，帮助学生参与到互动型知识传递活动中来。学生通过亲自参与，总结出来的东西，能真正理解，真正掌握，获得了预期的教学效果。

参考文献：

［1］李敬芬，王亚军，王旭，等.《药物合成反应》课堂专题讨论法教学模式的研究与实践［J］.湖州师范学院学报，2011，33（1）：115-118.

［2］邱中成.专题演讲讨论法在思想道德修养与法律基础课教学中的应用［J］.漯河职业技术学院学报，2013，12（1）：132-133.

［3］杨茜，孙鸿燕，李雨欣，等.专题讨论会在慢性乙肝患者健康教育中的应用［J］.护理学杂志，2015，30（17）：74-76.

［4］敖薪.护理专业学生临床综合能力构成要素的认定与量化考评［J］.中国实用护理杂志，2014，30（5）：8-12.

［5］张旋，陈璇，段培蓓，等.护理专业本科学生临床综合能力评价体系的构建［J］.中国实用护理杂志，2012，28（28）：12-15.

［6］黄栓成，王利清.专题讨论教学法在公共政策学课程中的应用［J］.内蒙古师范大学学报：教育科学版，2014，27（4）：123-125.

［7］张敏，赵润平.不同教学模式对护生临床综合能力的影响研究［J］.护理实践与研究，2012，9（15）：104-105.

中图分类号：G421

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）09-0070-02