多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效分析

陈乐平，谢序满怀化市中医医院消化科，湖南怀化　418000



多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效分析

陈乐平，谢序满
怀化市中医医院消化科，湖南怀化418000

［摘要］目的观察及研究多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效。方法方便选取2014年2月—2015年4月于该院进行治疗的52例肠易激综合征患者为研究对象，将其遵照随机分配的原则分为对照组（常规肠易激综合征治疗组）26例和观察组（多虑平联合马来酸曲美布汀组）26例，然后将两组患者中轻中度及重度治疗总有效率、治疗前后的血清相关指标进行比较。结果观察组的轻中度及重度治疗总有效率分别为100.00%和92.31%，均高于对照组的76.92%和61.54%，治疗后2周及4周的血清SP、VIP、5-HT及SS水平分别为（2.15±0.24）ug/mL、（3.27±0.52）umol/L、（16.31±1.76）ng/mL、（101.57±9.21）pg/dL及（1.42±0.20）ug/mL、（2.08±0.30）umol/L、（13.22±1.45）ng/mL、（86.76±8.20）pg/dL，均低于对照组，P均＜0.05，差异有统计学意义。结论多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效较好，对于疾病各方面的改善作用均更为明显。

［关键词］多虑平；马来酸曲美布汀；肠易激综合征；临床疗效

表2　两组治疗前后的血清相关指标比较

肠易激综合征在临床并不少见，其可导致患者出现腹痛、腹胀及排便异常等情况，且此类患者的较多神经递质及胃肠激素处于相对异常的状态，因此对此类患者进行治疗的过程中尤其应重视对对这些指标的改善［1-2］。以往临床中对于本病治疗的药物效果研究较多，其中多虑平联合马来酸曲美布汀的疗效研究即不少见，但是关于其对患者的细致影响研究相对不足，因此该研究方便选取2014年2月—2015年4月于该院进行治疗的52例肠易激综合征患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取2014年2月—2015年4月于该院进行治疗的52例肠易激综合征患者为研究对象，将其遵照随机分配的原则分为对照组（常规肠易激综合征治疗组）26例和观察组（多虑平联合马来酸曲美布汀组）26例。对照组的26例患者中，男性16例，女性10例，年龄37～67岁，平均年龄（44.7±6.7）岁，病程2.0～50.2个月，平均病程（3.7±0.5）个月，严重程度：轻中度13例，重度13例。观察组的26例患者中，男性17例，女性9例，年龄36～67岁，平均年龄（44.9±6.5）岁，病程2.0～50.5个月，平均病程（3.8±0.4）个月，严重程度：轻中度13例，重度13例。两组肠易激综合征患者的上述评估指标间均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均对本研究知情同意。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组进行常规的肠易激综合征治疗干预，给予胃肠解痉、胃肠动力、益生菌及其他药物治疗，并积极进行饮食调整及心理行为干预。

观察组则以多虑平联合马来酸曲美布汀进行治疗，以多虑平（批号：H32025206）12.5 mg口服，1次/d，马来酸曲美布汀（批号：国药准字H20000388）0.1 g，3次/d。两组均连续治疗4周。然后将两组患者中轻中度及重度治疗总有效率、治疗前后的血清相关指标进行比较。

1.2.2检测指标与方法取两组研究对象的外周静脉血标本送检，将其离心后取上清液进行血清相关指标的检测，检测指标为SP、VIP、5-HT及SS，检测方法为ELISA法。分别于治疗前和治疗后2周、4周时各检测1次，然后将不同时间的检测指标进行分别统计与比较。

1.3评价标准

以患者治疗后腹痛、腹胀及排便异常等情况均消失，其他相关指标也均达到正常范围为痊愈，上述评估指标虽未消失，但有较大幅度的改善为有效，上述评估指标改善不明显为无效［3］。总有效率为痊愈率和有效率之和。

1.4统计方法

数据检验处理采用SPSS 15.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用Χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组中轻中度及重度者的治疗总有效率比较

观察组中轻中度、重度及整组患者的治疗总有效率均明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，具体见表1。

表1　两组中轻中度及重度者的治疗总有效率比较［n（%）］

2.2两组治疗前后的血清相关指标比较

治疗前两组患者的血清SP、VIP、5-HT及SS比较差异无统计学意义，P＞0.05，而治疗后2周及4周观察组的血清水平均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，具体见表2。

3　讨论

肠易激综合征是临床中较为常见的一类消化系统疾病，其可导致患者出现腹胀、腹痛及排便方面的异常，对患者的日常生活造成极大的不良影响，因此肠易激综合征患者的治疗需求较高，相关诊治方面的研究也较多［4-5］。研究显示［6-7］，此类患者普遍存在神经递质方面的异常，其不仅仅在肠道组织中呈现表达异常的状态，在患者血清中的表达也处于相对较高的状态，而SP 及5-HT即是表达状态尤为明显的指标，因此对此类患者治疗的过程中，应重视治疗手段对患者上述血清指标的降低情况。再者，此类患者还普遍存在胃肠激素异常的情况，患者的SS及VIP等指标呈现高表达状态，故此方面的降低也是治疗干预的重点。临床中关于肠易激综合征治疗的相关研究较多［8］，其中多虑平及马来酸曲美布汀均是在本病治疗研究中可见的药物，临床对于其应用的临床效果较受肯定，但是对其的综合应用价值，尤其是对上述相关血液指标的影响研究十分缺乏，故对其进行更为全面细致的探讨极为必要。

本文中我们即就多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效进行观察，并与进行常规肠易激综合征治疗的患者进行比较，比较结果显示，多虑平联合马来酸曲美布汀治疗的患者的临床疗效更为明显，表现为治疗后的轻中度及重度治疗总有效率更高，其高达100.00%和92.321%，均在90%以上，说明其达到了较好的疗效，同时患者治疗后的血清指标降低幅度也更大，表现为血清SP、VIP、5-HT及SS在治疗后2周及4周时的结果均高于常规治疗的患者，说明多虑平联合马来酸曲美布汀对于患者的疾病状态进行了更为有效的控制，从而也进一步肯定了其对疾病的治疗效果。同时其治疗总有效率高达90%，敖智容等［8］采用多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合症，结果显示多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合症，总有效率达到92.2%，与对照组的总有效率相比差异有统计学意义（P＜0.05）.说明两药联合应用的优势突出，分析原因，可能多虑平对机体的神经递质起到较好的调节作用有关，马来酸曲美布汀则对消化道肌肉群的亢进具有积极的调节作用有关，且对于肠道的运动调节也有积极的改善作用，其与多虑平联合应用达到了更为全面的调节肠道功能状态的目的，因此综合效果更为突出。以往有关于两药联合应用的效果研究，但是研究对于两药联合应用对患者疾病相关血液指标的影响程度研究却十分不足，因此认为本研究价值较高，且空间仍较大。

综上所述，我们认为多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效较好，对于疾病各方面的改善作用均更为明显。

［参考文献］

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［3］邵亮，张艇，王慧.马来酸曲美布汀联合贝飞达治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察［J］.中国伤残医学，2015，23（11）：122-123.

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［7］唐洪梅，涂星，柴玉娜，等.两种亚型肠易激综合征中氨基酸神经递质及其受体变化［J］.世界华人消化杂志，2014，22（30）：4559-4565.

［8］敖智容，秦红，刘伟，等，多虑平联合马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的临床疗效观察［J］.内蒙古中医药，2012，31 （4）：89-90.

Observation on Clinical Curative Effect of Doxepin and Trimebutine in Treatment of Irritable Bowel Syndrome

CEHN Le-ping，XIE Xu-man
Digestive Department，Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huaihua City，Huaihua，Hunan Province，418000 China

［Abstract］Objective To observe and research the clinical curative effect of doxepin and trimebutine in treatment of irritable bowel syndrome. Methods 52 cases of patients with irritable bowel syndrome treated in our hospital from February 2014 to April 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the control group were treated with conventional irritable bowel syndrome，the observation group were treated with doxepin and trimebutine，and then the total effective rates of mild，moderate and severe treatment and indexes related to serum before and after treatment of the two groups were compared. Results The total effective rates of mild，moderate and severe treatment in the observation group were higher than those in the control group（100.00%，92.31%vs 76.92%，61.54%），the serum SP，VIP，5-HT and SS levels in 2-week and 4-week after treatment were respectively（2.15±0.24）ug/mL、（3.27±0.52）umol/L，（16.31±1.76）ng/mL，（101.57±9.21）pg/dl and（1.42±0.20）ug/mL，（2.08±0.30）umol/L，（13.22±1.45）ng/mL，（86.76±8.20）pg/dl，which were lower than those in the control group，and all had obvious difference，all P＜0.05. Conclusion The clinical curative effect of doxepin and trimebutine in treatment of irritable bowel syndrome is better，and it is more obvious in improving various aspects of diseases.

［Key words］Doxepin；Trimebutine；Irritable bowel syndrome；Clinical curative effect

［中图分类号］R737.33

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）05（a）-0116-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.116

［作者简介］陈乐平（1981.7-），女，湖南怀化人，大学本科，主治医师，研究方向：胃肠疾病。

收稿日期：（2016-01-05）