CT成像技术联合常规方法在结肠癌患者中的诊断价值

赵勇

CT成像技术联合常规方法在结肠癌患者中的诊断价值

赵勇

目的 探讨双排螺旋CT成像技术联合常规方法在结肠癌患者中的诊断效果及其价值。方法 选取经手术治疗以及病理检查确诊为结肠癌的患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规方法对患者进行检查，观察组采用双排螺旋CT成像技术联合常规方法进行检查，对比2组的结肠癌阳性检出率，病灶检出率和淋巴结转移检出率。结果 观察组阳性检出率为56%，病灶检出率为86%，淋巴结转移检出率为84%，对照组阳性检出率为54%，病灶检出率为58%，淋巴结转移检出率为58%。观察组的病灶检出率和淋巴结转移检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肿瘤阳性检出率差异无统计学意义。结论 双排螺旋CT成像技术联合常规方法能为结肠癌患者的临床诊断以及治疗提供重要的依据，能对结肠癌进行准确的分期和评估，对制定治疗方案有重要的指导意义。

结肠癌；双排螺旋CT成像技术；诊断效果

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，指结肠黏膜受到遗传和外界环境等因素影响发生恶性病变。近年来由于人们饮食不规律，结肠癌的发病率有明显上升的趋势。相关资料显示，年龄为41～51岁的人群为好发人群，气病隐匿，病情进展较慢，早期无典型症状，当出现明显症状时多为晚期，因此早诊断早治疗对改善预后十分重要[1]。临床上常用的检查方法为结肠气钡双重造影灌肠检查，但这种检查只能观察肠道内部情况，不能对肠壁浸润和肠外侵犯程度进行判断和评估。随着检查手段的不断更新，多层螺旋CT越来越大的被运用到临床。本研究使用双排螺旋CT成像技术联合常规方法对患者进行诊断，观察其诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省九江县人民医院2012年1月～2015年1月收治的经手术治疗以及病理检查确诊为结肠癌的患者100例，年龄21～86岁，平均年龄（62.75±3.21）岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组男23例，女27例，年龄23～86岁，平均年龄（60.53±3.85）岁，病程16d～16个月，平均（12.39±2.31）个月，37例为腺癌，9例为乳头状腺癌，4例为黏液癌。对照组男26例，女24例，年龄21～84岁，平均年龄（63.53±3.17）岁，病程18d～15个月，平均（13.21±2.62）个月，35例为腺癌，10例为乳头状腺癌，5例为黏液癌。2组患者性别、年龄、病程、病理类型比较，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用结肠气钡双重造影灌肠检查，观察组在对照组的基础上加用双排螺旋CT成像技术。CT检查方法：采用西门子SOMATOM Spirit 螺旋CT机，检查前1天只能食用流质食物，前2～3天禁食含金属药物，前一周禁做钡餐造影，检查前1天晚服用50g浓度为50%的硫酸镁，并大量饮水。扫描前30分钟左右肌内注射654-2针剂10mL以抑制胃肠蠕动，并用1500mL生理盐水进行保留灌肠[2]。检查前了解患者有无青光眼、前列腺肥大等疾病，适当给予山莨菪碱肌内注射。扫描时使患者保持仰卧位，扫描范围为膈顶区至耻骨，扫描层距为5mm，厚度为5mm，螺距为1.5/l，电压120KV，电流280mA，增强扫描时静脉注射0.3g碘海醇100mL，注射速度2mL/s。最后根据两种检查结果对患者疾病进行诊断分期。

1.3 统计学方法 应用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2 结果

对照组肿瘤阳性检出率、病灶检出率和淋巴结转移检出率依次为54%、58%、58%，观察组为56%、86%、84%。观察组的病灶检出率和淋巴结转移检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肿瘤阳性检出率差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者检查结果与病理符合率综合比较[n（%）]

3 讨论

近几年由于人们饮食习惯不规律，结肠癌的发病率呈上升趋势，在消化道恶性肿瘤发病率排名第二位，仅低于胃癌。结肠癌的诱因有遗传、肠道慢性炎症性病变、肠息肉、高脂肪饮食等。结肠癌大多为腺癌，由于肠道迂曲，肠腔宽，早期患者无明显症状[4]。因此对于结肠癌患者，早发现早治疗是十分重要的。常规检查方法有结肠气钡双重造影灌肠检查和肠纤维镜检查，这些检查仅仅能观察肠腔内部情况，无法对肠壁和肠腔外的病变进行判断评价[5]。CT检查是一种三维成像的检查手段，无损，扫描快，能清晰显示肠道内外的结构，在结肠癌的检查方法中的重要方法之一[6]。

结肠癌在CT影像中的表现主要为肠壁增厚，正常结肠的肠壁应该＜2mm，当肠壁＞3mm时应视为异常，而＞6mm时应诊断为异常增厚[7]。由肿瘤引发的肠壁增厚多表现为局限性、偏心性增厚，易产生团块，在CT上表现为管壁增厚狭窄而不规则，软组织出现肿块阴影，高密度。如肠壁外较光滑，则表面癌肿块还局限在肠壁内，若癌肿穿透肠壁，则表现为肠壁浆膜模糊不清。具体的分期为：Ⅰ期肠腔有肿块肠壁没有增厚，Ⅱ期肠腔有肿块但没有向肠壁发展，同时肠壁有增厚，Ⅲ期肠壁增厚并且已经向周围组织扩散，Ⅳ期肠壁增厚并且扩散到远处组织。螺旋CT还能体现结肠癌肠管外浸润、后腹膜的情况、病灶与周围组织的关系、淋巴结转移的情况。当影像上淋巴结短径＞6mm时可诊断为淋巴结增大。利用CT成像可提高诊断准确性，经多平面构建图像可提高检出率，表面双排螺旋CT在结肠癌的诊断上具有良好的诊断效果和价值[8]。本研究结果显示，观察组的阳性检出率为56%，病灶检出率为86%，淋巴结转移检出率为84%。观察组的病灶检出率和淋巴结转移检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），肿瘤阳性检出率差异无统计学意义。

综上所述，双排螺旋CT成像技术联合常规方法能为结肠癌患者的临床诊断以及治疗提供重要的依据，能对结肠癌进行准确的分期和评估，对制定治疗方案有重要的指导意义。

[1] 席旺荣.双排螺旋CT成像技术在结肠癌诊断中的临床价值[J].结直肠肛门外科，2014，20(5)：349-352.

[2] 莫增媚，徐莉萍.双排螺旋CT成像在结肠癌诊断中的临床意义[J].现代诊断与治疗，2013，24(9)：2094-2095.

[3] 钱发良.双排螺旋CT在结肠癌的临床诊断中的应用[J].结直肠肛门外科，2015，10(6)：104-105.

[4] 秦兴枝.双排螺旋CT成像技术在结肠癌诊断中的临床价值[J].基层医学论坛，2015，19(10)：1373-1374.

[5] 梁晓平，吴揭，陈继贵，等.结肠气钡双重造影和结肠CT应用价值对比分析[J].结直肠肛门外科，2013，19（5）：192-194.

[6] 钟辉，高雪梅，周鹏，等.螺旋CT在结肠癌诊断和治疗的临床价值[J].航空航天医学杂志，2013，24（10）：1155-1158.

[7] 胡灏.16层螺旋CT在诊断结肠病变中的临床应用[J].当代医学，2013，19（6）：84-85.

[8] 张春秋.CT结肠成像在结肠癌诊断中的价值[J].当代医学，2015，21（33）：33-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.044

江西 332100 江西省九江县人民医院放射科 （赵勇）