舍曲林联合喹硫平对强迫症的治疗探讨

朱振梅 谭波

舍曲林联合喹硫平对强迫症的治疗探讨

朱振梅 谭波

目的 探讨舍曲林联合喹硫平对强迫症患者的治疗效果。方法 选取110例强迫症患者按随机数字表法分成研究组和对照组，各55例。对照组采用舍曲林进行治疗，研究组在舍曲林治疗的同时另给予喹硫平。对比2组治疗前、后的强迫症量表（Y-BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分及不良反应（TESS）得分、起效时间。结果 研究组治疗前Y-BOCS得分、HAMD得分及不良反应得分为（23.82±4.39）分、（14.39±3.35）分、（2.85±0.74）分，对照组为（23.52±4.16）分、（14.21±3.62）分、（2.82±0.71）分，2组比较差异无统计学意义；研究组治疗后Y-BOCS得分、HAMD得分及起效时间分别为（8.29±1.26）分、（6.25±1.53）分、（4.49±0.83）周，与对照组的（9.35±1.83）分、（7.38±1.78）分、（5.15±0.96）周比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舍曲林联合喹硫平治疗强迫症具有起效快、疗效好、不良反应轻的优势。

舍曲林；喹硫平；强迫症

强迫症为临床治疗难度较大的精神障碍疾病，病情通常较为复杂，治疗难度大[1]。本文对113例强迫症患者采用舍曲林和喹硫平进行治疗，获得了满意的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年4月～2015年3月收治的110例强迫症患者按随机数字表法分成研究组和对照组各55例。研究组中男30例，女25例；年龄28～63岁，平均（40.38±10.23）岁；病程8个月～5年，平均（2.15±0.93）年；性格类型：内向型27例，中间型5例，外向型13例。对照组中男32例，女23例；年龄25～62岁，平均（40.15±10.05）岁；病程6个月～4年，平均（2.08±0.87）年；性格类型：内向型28例，中间型7例，外向型10例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]第3版中关于本病的诊断标准，2组在年龄、性别等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用舍曲林（商品名：左洛复，辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141）进行治疗：初始计量为50mg/次，1次/d，根据患者病情于2周内逐渐增加至100～200mg/次，1次/d，并以此为维持剂量。研究组在对照组相同治疗的基础上另给予喹硫平（商品名：启维，湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H20010117）：第1天25mg/次，2次/d，第2天50mg/次，2次/d，第3天100mg/次，2次/d，第4天150mg/次，2次/d，后根据患者病情于2周之内将用药量调节至单次150～200mg范围内，用药次数仍为2次/d。2组的总治疗时间均为8周。

1.3 观察指标 为患者治疗前、后的强迫症量表（YBOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分及不良反应（TESS）得分、起效时间。

1.4 统计学方法 所有数据均由SPSS13.0软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗前Y-BOCS得分、HAMD得分及不良反应得分差异无统计学意义，而治疗后Y-BOCS得分、HAMD得分及起效时间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组Y-BOCS、HAMD、TESS得分及起效时间比较（x±s）

3 讨论

强迫症主要以无法控制的强迫思维和强迫动作为临床特征，其突出特点为自我强迫与反强迫同时存在，常使患者感到焦虑和痛苦，治疗难度较大，病程通常反复迁延，给患者日常生活造成严重影响[3-4]。临床研究资料显示[5-6]，本病的发生多与脑内5-羟色胺功能低下以及多巴胺功能紊乱有关，故5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）也常被用于到本病的治疗中。本组资料中一组患者采用舍曲林治疗，另一组采用舍曲林联合喹硫平进行治疗，经比较以联合治疗的一组治疗后YBOCS得分、HAMD得分及TESS得分更低，起效时间更快。舍曲林为选择性抑制SSRIs，可有效的提高脑内5-羟色胺的浓度，从而缓解患者的临床症状，是治疗强迫症的常用药物，但由于其对多巴胺和去甲肾上腺素的摄取几乎无作用，故仍有部分患者治疗效果不理想。“多维异源性障碍”假说被提出后，非典型抗精神病药物合用SSRIs对强迫症进行治疗也逐渐得到认可[7-8]。喹硫平为新型的非典型抗精神病药物，对5-羟色胺及多巴胺受体均具有较好的亲和力，能有效帮助SSRIs促进5-羟色胺提高，并抑制多巴胺受体，使5-羟色胺受体和多巴胺受体处于平衡状态，从而提高对患者的治疗效果，且不增加不良反应，同时起效时间也更快。因此，舍曲林联合喹硫平是治疗强迫症安全而理想的方式，值得推广使用。

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[5] 吉明安.国产舍曲林与氯米帕明治疗强迫症对照研究[J].中国当代医药，2011，18(3)：63-64.

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[7] 黄继伟，周刚柱.氟伏沙明合并喹硫平治疗难治性强迫症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21(5)：666-667.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.109

山东 262600 临朐县朐山医院内三科 （朱振梅 谭波）