玉液汤治疗气阴两虚型糖尿病的临床观察

刘 凡 杨 萌 韩 琳

玉液汤治疗气阴两虚型糖尿病的临床观察

刘 凡 杨 萌 韩 琳

目的 分析玉液汤加减对气阴两虚型糖尿病的临床治疗效果。方法 选取气阴两虚型糖尿病患者210例，以治疗方法为依据将患者分为对照组和观察组，对照组100例患者在控制饮食、加强锻炼等常规治疗的基础上运用二甲双胍片治疗，观察组110患者在常规治疗的基础上运用玉液汤加减治疗，对比2组患者的临床治疗总有效率。结果 观察组患者治疗显效47例，有效53例，无效10例，临床治疗总有效率为90.19%；对照组患者治疗显效36例，有效43例，无效21例，临床治疗总有效率为79.00%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，对照组和观察组患者空腹血糖值和餐后2h血糖值对比差异无统计学意义；治疗后，2组患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值与治疗前相比均有所改善，与对照组患者相比，观察组患者的改善更为明显，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于气阴两虚型糖尿病患者而言，在控制饮食、加强锻炼等常规治疗的基础上运用玉液汤加减治疗安全有效，值得推广。

玉液汤；气阴两虚型糖尿病；临床疗效

糖尿病是临床中极为常见的全身慢性代谢性疾病，近年来，随着人们生活方式的改变和饮食结构的变化，糖尿病患者逐年增加[1-2]。中医学认为，糖尿病属消渴病范畴，糖尿病的发病原因与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度、肾元虚衰等有关，气阴两虚型糖尿病是糖尿病的常见类型之一[3]。本研究探讨玉液汤加减治疗气阴两虚型糖尿病的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 江西中医药大学附属医院2013年10月～2015年10月共收治气阴两虚型糖尿病患者210例，其中，男110例，女100例，患者年龄35～75岁，平均年龄（49.5±5.5）岁；患者病程1～18年，平均病程（8.5±4.5）年。以治疗方法为依据分组，对照组100例患者中，男52例，女48例，平均年龄（49.8±5.2）岁，平均病程（8.2±4.6）年；观察组110例患者中，男58例，女52例，平均年龄（49.3±5.6）岁，平均病程（8.6±4.3）年。2组患者的性别、平均年龄、平均病程等一般资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床诊断标准 参照1999年世界卫生组织（WTO）制定的糖尿病临床诊断标准[4]。患者具有口渴、多饮、消谷善饥、尿多而甜、形体消瘦等症候即可诊断为消渴病。

1.3 治疗方法 2组患者均进行常规的控制饮食、加强锻炼等治疗，对照组患者在此基础上运用二甲双胍片治疗，每次0.5g，每天3次。观察组：在常规治疗的基础上口服中药玉液汤加减治疗。玉液汤药方组成如下：生黄芪18g、山药30g、天花粉20g、葛根24g、知母15g、鸡内金30g、苍术6g以及五味子10g等。对于小便次数较多的患者在上述药方中加入芡实30g；对于气虚明显患者在上述药方中加入党参30g；对于烦躁口渴者在上述药方中加入麦冬20g。上述中药加水煎煮，取汁300mL，每天1剂，分2次服用。2组患者的疗程均为1个月。患者在治疗期间应戒烟戒酒、忌食辛辣等刺激的食物，保证充足睡眠。

1.4 疗效评价标准 本研究的疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定[5]。显效：患者的糖尿病临床症状消失，临床体征明显好转，血糖、尿糖控制在正常水平；有效：患者的糖尿病临床症状有所改善，临床体征有所好转，血糖、尿糖水平基本正常；无效：患者的糖尿病临床症状无改善、临床体征无好转，血糖、尿糖水平无改善，甚至有加重趋势。

1.5 统计学方法 本研究的相关数据均运用SPSS17.0数据处理系统进行分析和处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 观察组患者治疗显效47例，有效53例，无效10例，临床治疗总有效率为90.19%；对照组患者治疗显效36例，有效43例，无效21例，临床治疗总有效率为79.00%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组患者临床治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 2组患者空腹血糖值和餐后2h血糖值对比 治疗前，对照组和观察组患者空腹血糖值和餐后2h血糖值对比差异无统计学意义；治疗后，2组患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值与治疗前相比均有所改善，与对照组患者相比，观察组患者的改善更为明显，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组和观察组患者空腹血糖值和餐后2h血糖值对比（x±s）

3 讨论

糖尿病在我国临床中极为常见，是多发性的基础性疾病，目前，临床中对于糖尿病的治疗主要以口服降糖药物及使用胰岛素为主[6]。常规降血糖的治疗方法较为有效，但在降低糖尿病患者并发症方面仍存在诸多不足之处,例如糖尿病患者并发症较多、多数降糖药物均会对患者肝肾功能产生影响等。中医对糖尿病的治疗主要是通过辨证论治的方法实现的，例如运用中药方剂、针灸和食疗等[7]。

中医认为，糖尿病的发病原因与禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度、肾元虚衰等有关，属于消渴病的疾病范畴[8]。以辩证与辨病相结合的治疗指导原则为依据，并结合针对性较强的中药方剂可对气阴两虚型糖尿病的治疗起到事半功倍的效果[9]。

玉液汤是治疗气阴两虚型糖尿病的重要方剂，方中的黄芪具有补脾固肾、益气生津功效；知母、生地具有生津养液、润燥止渴功效；葛根具有清热生津的功效，与黄芪搭配可起到更为显著的疗效。相关研究显示，黄芪具有双向调节血糖的重要作用，它可使葡萄糖负荷后降低实验小鼠的血糖水平，并且对抗肾素导致的实验小鼠血糖升高具有较好的控制作用。方中鸡内金性微温，具有较强的活血化瘀功效。方中五味子具有固肾生津、改善津液下流功效，与山药搭配，可增加其固肾生津功效；丹参具有活血化瘀、疏通经脉功效。方中各种中药相互作用，可起到益气养阴之功效，对治疗气阴两虚型糖尿病疗效确切。

本组研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率为

90.19 %；对照组患者临床治疗总有效率为79.00%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明对于气血两虚型糖尿病患者而言，在常规西医治疗的基础上加用中药汤剂玉液汤治疗疗效确切。治疗前，对照组和观察组患者空腹血糖值和餐后2h血糖值对比差异无统计学意义；治疗后，2组患者的空腹血糖值和餐后2h血糖值与治疗前相比均有所改善，与对照组患者相比，观察组患者的改善更为明显，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。西医常规治疗结合中药汤剂玉液汤在治疗气阴两虚型糖尿病上具有显著优越性，可迅速改善患者的临床症状，对抑制糖尿病患者血糖升高具有重要意义。

综上所述，对于气阴两虚型糖尿病患者而言，在控制饮食、加强锻炼等常规治疗的基础上运用玉液汤加减治疗安全有效，值得推广。

[1] 吴荔嘉,林碧英,谢根英.2型糖尿病患者的药物治疗和健康教育[J].当代医学,2011,17(22):43-44.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013)年版[J].中国糖尿病杂志,2014,22(8):2-42.

[3] 田德禄.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2012:351-357.

[4] 齐丽艳.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].《求医问药》下半月刊, 2013,11(1):195.

[5] 郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:236-383.

[6] 庄前玲,郭桂芳,李湘萍.糖尿病前期的临床研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(8):832-834.

[7] 刘美君,刘志诚,徐斌.针灸治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效分析[J].中华中医药杂志,2014,29(9):3022-3025.

[8] 田德禄.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社，2012:351-357.

[9] 叶玉珍,宋玉霞.玉液汤治疗Ⅱ型糖尿病资料浅析[J].内蒙古中医药,2(20):7-8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.105

江西 330006 江西中医药大学附属医院 （刘凡 韩琳） 江西省儿童医院神经内科（杨萌）