对器官捐献态度的调查*

钟　静， 李诗宇， 朱曙光， 周怡然， 王金权， 王　平

(安徽省芜湖市皖南医学院，安徽芜湖 241002)



对器官捐献态度的调查*

钟静， 李诗宇， 朱曙光， 周怡然， 王金权， 王平

(安徽省芜湖市皖南医学院，安徽芜湖 241002)

[摘要]目的：探讨当今公众对器官捐献的了解程度及所持态度，总结当前器官捐献事业发展问题。方法：应用横断面调查方法，采用方便抽样方法调查受访者。调查问卷的内容包括对器官捐献的认知和所持态度。结果：被调查者共1 038名，男性555人，女性483人。其中愿意器官捐献的为659例，不愿意器官捐献的为164例，尚在考虑的为215例。不同年龄段、文化程度、工作岗位的人，对器官捐献所持态度和观念有统计学差异(P<0.001)，不同性别对器官捐献所持态度和观念差别无统计学意义(P>0.05)。结论：目前公众对器官捐献及移植有一定了解，普及器官移植相关知识对器官捐献有促进作用；公众对器官捐献的态度受多方面因素的影响。

[关键词]器官捐献；问卷调查；影响因素

器官捐献是指生前自愿表示在死亡后，其执行人将其遗体的全部或者部分器官捐献给医学科学事业的行为。目前器官短缺毋庸置疑是世界性难题。器官的需求数量与供给数量的比例，美国约为5∶1，英国约为3∶1。据卫生部统计，我国约为150∶1，每年都有大量患者在等待器官过程中去世[1]。

器官移植被认为是治疗许多终末期脏器疾病的最有效方法，目前临床常规开展的有肾脏移植、肝脏移植、心脏移植以及胰腺移植等。为了缓解器官短缺的矛盾，中国卫生部与中国红十字会于2010年启动了人体器官捐献试点工作，先后在天津、广东、上海、浙江、内蒙古、陕西等16个省份开展试点工作，截至2012年12月15日，中国已完成人体捐献547例[2]，可见中国器官移植将进入新的时代。但是目前存在的问题是登记者虽然多，但真正捐出遗体的比例却较小。以天津市第一中心医院为例，自2010年3月开展此项工作以来，至2011年12月共发现并访谈潜在捐献者67例，其中成功捐献器官者只有16例[3]。若自愿捐献的种种阻碍无法消除，中国的器官捐献移植事业就无法有长足的发展。为了解当今公众对器官捐献的认知和态度，探讨影响器官捐献意愿的因素，笔者组织开展了本次调查。

1对象与方法

1.1研究对象在安徽省芜湖市，采用方便抽样方法调查受访者，填写调查问卷，并记录受访者信息。

1.2调查内容采用自编设计调查问卷，内容涉及当今社会公众对器官捐献的认知和所持态度，征求公众对器官捐献原因、流程等的意见与建议。

1.3研究质量控制严格执行设计方案，进行调查员岗前培训，先预调查后正式调查。实行匿名填写。

1.4数据处理采用EpiData 3.1建立数据库，采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。分类变量采用比或率进行统计描述，样本率或构成比比较采用χ2检验。

2结果

2.1一般情况本次调查共发出问卷1 081份，回收有效问卷1 038份，有效回收率为96.02 %。在1 038名被调查者中，男性555人，女性483人，男女比例为1.15∶1，年龄为19～85岁，平均年龄为38.12岁；学生占19.65 %、公司职员占18.59 %、农民占17.34 %、工人占20.04 %、退休人员占10.21 %、军人占1.73 %、自由职业者占12.45 %。

2.2赞成器官捐献的人群分布特点不同职业人群赞成器官捐献的人所占比例相比，差异有统计学意义(χ2=317.05，P<0.001)，其中学生所占比例最高；不同文化程度的人群赞成器官捐献者所占比例之间差异有统计学意义(χ2=134.56，P<0.001)，随着文化程度的增高，赞成器官捐献的人也越多；分析调查人群的年龄分布发现，青年人赞成器官捐献者所占比例明显高于年长者(χ2=152.94，P<0.001)；男性和女性中赞成器官捐献的人所占比例相比，差异无统计学意义(χ2=0.222，P=0.638)，见表1。

表1　调查人群不同人口学特征赞成器官捐献的情况

2.3对器官捐献的知晓程度1 038名被调查者中，对器官捐献的完全知晓了解者为59人(占5.68 %)，较为熟悉者为174人(占16.76 %)，了解一点者为277人(占26.69 %)，仅听说过者为461人(占44.41 %)，完全不知道者为67人(占6.46 %)。由此可见，公众对器官捐献的知晓程度较低。

2.3.1对尸体器官捐献的认识态度对于“是否赞成尸体器官捐献”的调查，赞成的有748人(占72.06 %)，不赞成的有115人(占11.08 %)，其余没有想法的为175人(占16.86 %)。对这部分赞成公众是否愿意去世之后捐献遗体的调查，结果显示愿意者431人(占57.62 %)，不愿意者占143(占19.12 %)，尚未想好者占174人(占23.26 %)。

2.3.2对活体器官捐献的认识态度对于“是否赞成活体器官捐献”的调查，657人(占63.29 %)选择“赞成”，153人(占14.74 %)选择“反对”，228选择“尚未想好”(占21.97 %)。此问题选择“赞成”的比例(占63.29 %)低于“赞成”尸体器官捐献的(72.06 %)比例( χ2=18.235，P<0.01)。当被问及若家人等待器官移植，是否愿意捐献自己的器官时，回答“愿意”965人(占92.97 %)，回答“不愿意”21人(占2.02 %)，回答“到时再说”52人(占5.01 %)。

2.4探讨影响器官捐献的因素阻碍大众捐献器官的主要障碍因素是传统观念，见表2。

表2　器官捐献过程中的障碍因素分析

2.5调查补偿及捐献的意义大多数被调查者倾向政策精神和物质补偿者，共961人(占92.58 %)，认为无需给予补偿者77人(占7.42 %)。

2.6器官捐献的对象捐献者并不是对所有人都捐献，也并不是捐献了就一定能用，还需配型且自愿。有人说当至亲出现生命危险急需时愿意捐献，有人说虽然是陌生人但是情况紧急时也愿意伸出援手去帮助，也有人说只要是自己可以捐献的，在不影响自己健康情况下就可以去帮助他人。调查救助对象的比例显示：仅限亲属关系443人(占42.68 %)，需要帮助的人595人(57.32 %)。可以看出仅限亲属之间的救助占较大比例。

2.7器官捐献知识的普及对于器官捐献知识的普及，重点在于从小学开始的学校教育和政府的重视，见表3。

表3　哪种器官捐献知识的普及措施会更为有效

3讨论

世界各地可用的尸体器官捐献不足是事实，在美国，超过50 000人在等待肾脏移植的名单上，但是少于9 000例的尸体器官移植是可用的[4]。我国人口居世界首位，但器官移植所需相应器官的紧迫比人口少的国家反而更为艰难。国外也有学者指出捐献率有下降的趋势，原因主要与人们更加重视对文化多元化的尊重和逐年下降意外事故死亡率等有关[5]。

本次调查结果显示职业、年龄和文化程度与器官捐献意愿有关。不同职业的死亡观、价值观因其文化水平的差异而有所不同。退休人员由于年龄较大，会更多地考虑身后事，而学生由于年轻易受到社会新思潮的影响和国家相关政策的鼓励，赞同器官捐献人数比例最高。由调查结果可见，随着文化程度的提高，愿意捐献器官的人所占比例也越高。国外对教师在器官捐献支持程度调查中显示教师普遍支持，对他们的学生也起到较大影响作用[6]。

从调查人群对器官捐献的知晓率和态度来看，尽管超过半数的人对器官捐献持赞成态度，但是其知晓率却不足20 %。低知晓率将是态度转变为实际行动的一个阻碍，应采取多种形式普及器官捐献知识，调查人群认为学校教育和政府宣传是两个主要渠道。另外，超过90 %的被调查者认为应给予器官捐献者精神和物质上的补偿，这点与国外有所不同。欧美国家以美国全脑死亡器官捐献和英国脑干死亡器官捐献为代表，均为生前自愿同意，且绝对无偿，甚至连伤葬费亦无补贴。其公民反对补偿，认为任何形式的补偿都会改变捐献行为的本质[7]。

本次调查显示我国供体器官不足的原因有传统观念束缚、立法不足、器官分配体系不完善、缺乏专门管理机构、自愿捐献通道不畅和无切实有效的鼓励措施等。其中亲属不同意或其人子女者怕被指不守孝道而不敢捐献长辈遗体[8]是最主要的原因之一。

面对目前存在的问题，可以通过完善捐献渠道、完善宣传教育体制、完善与国际接轨的交流通道来促使人群提高知晓率、改变态度和最终转变行为。社会各方面进步也是器官捐献的持续推动力，国内需加快解决立法问题，尽快缩小现实与需求间的差距以推动社会和医学科学的发展[9]。随着中国社会文明程度提高、经济状况改善、人文价值提升，我国器官捐献前景将越来越好[10]。

参考文献

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[2]Tan Z.The Vice Minister of health:China human organ donation system must be fair sunshine[N].International online,2012.

[3]Yue Y,An LN,Zang YJ,et al.Organ donation after cardiac death liver transplantation in 7 cases[J].Police medicine,2012,23(8):712-713.

[4]Heshmatollah Shahbazian,Amir Dibaei,Maryam Barfi. Public Attitudes Toward Cadaveric Organ Donation: a Survey in Ahwaz[J]. Urology Journal,2006,3(4):234-239.

[5]Molzahn Anita E,Starzomski Rosalie,McCormick Janice. The supply of organs for transplantation: issues and challenges.[J]. Nephrology Nursing Journal,2003,30(1):17-26;quiz27-8.

[6]A.Reubsaet,E.B.M.Reinaerts,J.Brug,et al. Process evaluation of a school-based education program about organ donation and registration,and the intention for continuance[J].Health Education Research Theory & Practice,2004,19(6):720-729.

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[8]Zhu PZ.Reflections on legislation of human organ donation[J].Journal of Gansu Political Science and Law Institute,2001,3:62-65.

[9]Zhao FZ,Guo JZ.Discussion on the reasons influencing the public organ donation intention after death[J].China Medical Ethics,2001,1:59-60.

[10]Dardavessis Theodore,Xenophontos Pantelis,Haidich Anna-Bettina,Kiritsi Maria,Vayionas Malamatenia Arvanitidou. Knowledge, attitudes and proposals of medical students concerning transplantations in Greece.[J]. International Journal of Preventive Medicine,2011,2(3):164-169.

Survey on general public’s attitude to organs donations

ZHONG Jing, LI Shiyu,, ZHU Shuguang, ZHOU Yiran, WANG Jinquan, WANG Ping

(DepartmentofClinicalMedicine，WannanMedicalCollege，Wuhu241002，China)

ABSTRACTObjective:To investigate the awareness and attitudes of the masses to organ donations and summarize the development in organ donations at present. Methods:A questionnaire survey was conducted by using cross-sectional study and convenience sampling method. The contents of the questionnaire include organ donation awareness and attitudes.Results:A total of 1 038 people participated in the survey, including 555 males and 483 females. 659 cases were willing to donate their organs while 164 cases were not, and 215 cases were still under consideration. It was found that the people's attitudes and opinions towards organ donations were different in different generations, culture degrees and jobs(P<0.001). There was no significantly difference between men and women in the attitudes and opinions towards organ donations(P>0.05).Conclusion:At present, the masses have some familiarity with organ donation and transplantation. Popularizing organ transplantation knowledge has promoted organ donations; the masses' attitudes to organ donations are affected by various factors.

KEY WORDSOrgan donation; Questionnaire survey; Influencing factors

*基金项目：2013年省级大学生创新创业训练计划项目(AH201310368091)

(收稿日期：2015-07-16)