护理干预对轻度妊娠期高血压患者妊娠结局及生活质量的影响*

郭莉娟，李红敏

(1.四川省安岳县人民医院手术室，四川 安岳 642350 2.四川省内江市第一人民医院，四川 内江 641000)

护理干预对轻度妊娠期高血压患者妊娠结局及生活质量的影响*

郭莉娟1，李红敏2

(1.四川省安岳县人民医院手术室，四川 安岳 642350 2.四川省内江市第一人民医院，四川 内江 641000)

摘 要:目的:探讨护理干预对轻度妊娠期高血压孕妇及围产儿结局的影响，提高分孕妇生活质量。方法:选择符合标准的妊娠期高血压患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组实施常规护理，观察组实施护理干预，比较二者孕妇和围产儿结局，以及孕妇生活质量。结果:观察组早产、胎盘早剥、产后出血及孕产妇并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组心理功能、躯体功能、物质生活状态和社会功能均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:轻度妊娠期高血压患者实施护理干预，能有效改善妊娠结局，提高孕妇生活质量。

关键词:护理干预； 妊娠期高血压； 轻 度； 妊娠结局； 生活质量

本研究选取了2012年11月至2014年11月，我院收治的妊娠期高血压疾病患者并对其实施了护理干预，效果较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1病例选择:入组标准:①符合第8版《妇产科学》中妊娠期高血压诊断标准；②病情稳定的轻度患者；③单胎妊娠，初产妇；④同意进入本研究，签订知情同意书。排除标准:①妊娠前已存在高血压或其他心血管疾病；②存在心肺功能不全，肝肾功能障碍等基础疾病；③有精神类疾病而导致患者无法无法配合调查者。

1.2一般资料:选择符合要求的患者100例，随机将其分为观察组(50例)与对照组(50例)。观察组:年龄20～38岁，平均(28.47±4.84)岁；孕周22～34周，平均(29.31±4.12)周。对照组:年龄20～40岁，平均(28. 55±4.89)岁；孕周22～35周，平均(29.38±4.16)周。两组患者一般资料相似，差异无统计学意义(P＞0. 05)。

1.3护理方法:两组患者均采取我院的临床常规护理措施，如用药指导、病情观察、孕期及围生期保健等，观察组实施护理干预，具体措施如下:①认知护理干预:利用多媒体、宣传册子、板报及讲座等多种形式，向患者介绍妊娠期高血压的相关知识，如病因、治疗及预后等，使患者对疾病有正确的认识，掌握孕期卫生基础知识，高度重视妊娠期高血压的危害性。②心理护理干预:初产妇常因对妊娠期高血压相关知识缺乏，加上过度担忧腹中胎儿及自身的健康，易出现焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，导致血压波动较大，影响疾病的发生发展。责任护士要积极与患者交流，了解其心理状态，从而给予相应的心理疏导、沟通，做好精神安慰，消除其紧张、恐惧情绪，使其保持良好的心理状态，为妊娠过程奠定坚实的基础，有助于孕妇及胎儿健康[1]。如对于患者情绪波动较大的，可以进一步的采取音乐疗法等非语言类疗法，最终将患者的情绪安抚下来。③行为护理干预:饮食以富含纤维素、高蛋白质及低脂肪的食物为主，补充维生素C和维生素E，以及铁、钙、钾、镁等微量元素，多吃新鲜蔬菜及水果，控制食盐的摄入，每天限制在3～5g以内。摄入热能应以每周增重0.5kg为宜。根据患者的自身情况，指导其适量活动，如慢走、散步等。保持生活环境安静，保证充足的睡眠，休息时采取左侧卧位，每天卧床休息时间以8～12h为宜。④随访护理干预:根据患者病情制定随访计划，随访内容主要是血压控制情况、遵医行为、病情变化及胎儿有无异常等；孕周≤30周时每周随访1次，孕周＞30周时每周随访2次；每2周家庭随访1次，为患者发放病情追踪卡。⑤围生期护理干预:患者入院后，责任护士要做好患者病情变化的实时监控，认真倾听其主诉，如有无呕吐、恶心、眼花、头痛、胸闷等症状。

1.4观察指标:①孕妇结局:包括早产、胎盘早剥、产后出血及孕产妇并发症。②围产儿结局:包括胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率。③生活质量:根据GQOLI-74问卷调查表对患者生活质量进行调查分析，此表含四个维度:心理功能、躯体功能、物质生活状态和社会功能[2]。

1.5统计学处理:采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料用±s描述，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料用率描述比较采用X2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组孕妇结局情况比较:观察组早产、胎盘早剥、产后出血及孕产妇并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1　两组孕妇结局情况比较n(%)

2.2两组围产儿结局情况比较观察组FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率与对照组相比(P＜0.05)差异均有统计学意义，见表2。

表2　两组围产儿结局情况比较n(%)

2.3两组孕妇生活质量评分比较:分娩时，评价两组孕妇生活质量，观察组心理功能、躯体功能、物质生活状态和社会功能均高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表3。

表3　两组孕妇生活质量评分比较(分)

3 讨 论

妊娠期高血压是产科常见病之一，近年来发生率居高不下，是国内孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。妊娠所致循坏血量增加，腹压增大，心血管负荷增加是诱发妊娠期高血压的重要因素[3]。人们生活条件改善和孕期营养意识增强，孕妇摄入营养过多也是不可忽视的因素。妊娠期高血压的病理特征是小动脉痉挛，导致小动脉血管狭窄，从而引起血压升高；小动脉痉挛还可导致其内皮损伤，造成血小板聚集、释放大量血栓烷，血管收缩，进一步加重病情。本研究对妊娠期高血压患者实施护理干预，其早产、胎盘早剥、产后出血及孕产妇并发症发生率均低于对照组；FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡率均低于对照组；心理功能、躯体功能、物质生活状态和社会功能均高于对照组。①通过多元化的认知干预，生动形象的向患者讲解妊娠期高血压基本知识，强化患者对自身病情的了解与认识，从而提高患者对自身疾病的重视程度，确保患者可以积极有效的配合医护人员开展护理与治疗。②心理护理可减轻患者的心理负担和负面情绪，使其时刻保持良好的心理状态，有利于血压稳定；孕妇的情绪、认知变化能在很大程度上影响妊娠结局，良好的心理状态有利于改善孕妇及围生儿结局。③体位护理，引导产妇在休息的时候采用左侧卧的方式，有效预防子宫右旋的发生，降低妊娠的子宫作用于主动脉以及髂动脉的压力，保证胎盘的灌注流量，减少胎儿在子宫内出现缺氧的几率。④饮食护理能使患者保持合理的饮食结构，优化患者身体内部环境。综上所述，妊娠期高血压患者实施护理干预，能有效改善孕妇及围产儿结局，提高孕妇生活质量，具有重要的临床护理价值，值得临床推广应用。

参考文献:

[1] 刘艳丽.妊娠高血压综合征产妇临床护理干预的效果分析[J].中国保健营养，2013，11(31):6164.

[2] 周萍.浅谈护理干预对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及生活质量的影响[J].当代医药论丛，2015，13(1):108 ～109.

[3] 刘迎军，付建英.健康教育、医学营养和运动疗法对预防妊娠期高血压疾病的效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27(12):1304～1305.

Nursing Intervention on the Quality of Life and Pregnancy Outcome of Patients with Mild Gestational Hypertension

GUO Lijuan，et al
(The People's Hospital of Anyue County，Sichuan Anyue 642350，China)

Abstract:Objective: To investigate the effects of nursing intervention on the outcomes of pregnant women with mild gestational hypertension and the perinatal babies，and to elevate the quality of life of pregnant women. Method: A total of 100 eligible patients with gestational hypertension were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 50 patients in each group. The patients of the control group were given with usual care，while the patients of the observation group were given with nursing intervention，then the outcomes of the pregnant women and perinatal babies，and the qualities of life of the pregnant women were compared between the two groups. Result: The observation group had lower incidences of premature birth，placental abruption，postpartum hemorrhage，and complications of pregnant women and puerpera than the control group，and the differences were statistically significant (P＜0.05). The observationbook=167,ebook=171group had lower incidences of FGR，fetal distress，neonatal asphyxia，and perinatal mortality rate than the control group，and the differences were statistically significant (P＜0.05). The observation group had better mental function，body function，physical animation，and social function than the control group，and the differences were statistically significant (all P＜0.05). Conclusion: Nursing intervention can effectively improve pregnancy outcome and elevate the quality of life of pregnant women with mild gestational hypertension.

Key words:Nursing intervention； Gestational hypertension； Mild； Pregnancy outcome；Quality of life

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.058

文章编号:1006-6233(2016)01-0166-03

*基金项目:四川省内江市科技支撑计划项目，(编号:2013-16)