一氧化碳吸入治疗早产儿慢性肺疾病临床护理观察*

李红艳，韦 毅

(广西壮族自治区桂林市妇幼保健院，广西 桂林 541001)

一氧化碳吸入治疗早产儿慢性肺疾病临床护理观察*

李红艳，韦 毅

(广西壮族自治区桂林市妇幼保健院，广西 桂林 541001)

摘 要:目的:探讨早产儿慢性肺疾病预防性应用一氧化氮吸入治疗的效果及相关护理措施。方法:从本院2013年12月至2014年12月收治的早产儿慢性肺疾病患者中随机选择100例进行研究，随机分为对照组(50例)和观察组(50例)，分别给予常规治疗和常规治疗联合一氧化碳吸入治疗，book=172,ebook=176并实施相应的护理干预。分析对比两组早产儿的体重日增长、平均住院时间、管饲天数以及治疗效果。结果:观察组的体重增长量(18.59±3.69)g/ d高于对照组的(13.90±4.01)g/ d，观察组的管饲时间(14.49±4.89)d以及平均住院时间(16.72±5.46)d明显短于对照组的饲时间(18.30±7.99)d和平均住院时间(22.28±10.25)d，两组间对比差异显著具有统计学意义，(P＜0.05)，经不同的治疗，观察组治疗达到显效15例，有效30例，总有效率为90%显著高于对照组的60%，差异有统计学意义，(P＜0.05)。结论:对早产儿慢性肺疾病实施预防性应用一氧化碳吸入治疗并实施相应的护理干预可以达到良好的治疗效果，并促进患儿的生长发育。

关键词:早产儿； 慢性肺疾病； 一氧化碳； 吸入治疗； 护 理

早产儿指的是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，容易出现各种疾病。其中，慢性肺疾病即为一种常见的新生儿疾病，在早产儿群体中的发病率较高[1]。本研究中，笔者即探讨早产儿慢性肺疾病预防性应用一氧化碳吸入治疗的效果及相关护理措施。现将本次研究的相关具体情况进行如下的报道:

1 资料与方法

1.1临床资料:随机选取我院2013年12月至2014 年12月收治的早产儿100例进行研究，其中男性早产儿58例，女性早产儿42例。18例胎龄小于28周，36例胎龄28～32周，56例胎龄33～36周。纳入研究的早产儿根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，经统计学比较，两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P＜0.05)，一般资料具有组间均衡性。本次研究的相关内容和方法，患者家属签署知情同意书，并经本院伦理部门审核及批准。

1.2方法

1.2.1治疗方法:对照组:实施常规综合治疗，包括营养支持和抗感染治疗以及小剂量利尿剂和纠正贫血等常规治疗；观察组:在对照组基础上，联合予以一氧化氮吸入治疗，经质量流量控制仪将一氧化氮接入呼吸机的供气管道予以吸入。

1.2.2护理方法:①营养支持。母乳营养均衡，易于消化，早产儿的营养补给提昌以母乳为主，因此护理人员要指导母亲科学喂养。若母乳喂养因特殊情况无法进行，护理人员就要指导母亲采用专用配方奶进行喂养，并采用少食多餐的方式，保证早产儿获得足够的营养。②环境干预。早产儿大多存在着视、听觉发育缺陷，因此，在护理的过程中要为其提供良好的外界环境。注意保持环境的安静，使用窗帘来降低光线和声音对早产儿的影响，保证治疗的顺利进行。③健康宣教。在开始治疗前，耐心的向患儿家属介绍雾化治疗的相关知识，并告知相关注意事项，引导患儿家属配合医护人员的各项工作；④心理干预。一些患儿受到疾病和陌生环境的影响，容易出现烦躁和恐惧、哭闹等情况，护理人员要及时的做好心理干预和安抚工作。并积极的鼓励家属配合，做好对患儿的护理和安抚，保证治疗的顺利进行。⑤基础护理。治疗过程中，密切观察患儿的临床表现，注意观察其表情和面色等，发现异常情况及时报告医生，并配合医生进行针对性处理。⑥排痰护理。对可以正常自主排痰的患儿，在吸入治疗之后，积极鼓励其自行咳嗽使痰液排出。如果患儿排痰效果不佳，则在每次吸入之后给予适度叩背，促进其排痰，必要时进行吸痰。

1.3观察指标:①体重日增长情况；②管饲天数；③平均住院时间；④治疗效果。如果经治疗患儿在5d之内停止吸氧则视为显效；患儿6～7d可停止吸氧视为有效；如果治疗7d以上患儿仍需吸氧则视为无效。最终统计时，总有效率为显效率和有效率之和。

1.4统计学处理:本次研究所采集的数据应用PEMS3.2进行统计分析，计量资料用()表示，采用T检验，计数资料用X2检验，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

表1　两组患儿相关指标分析(±s)

表1　两组患儿相关指标分析(±s)

组别　例数　体重增长(g/ d)管饲时间(d)平均住院时间(d)观察组　50　18.59±3.69　14.49±4.89　16.72±5.46对照组　50　13.90±4.01　18.30±7.99 22.28±10.25 t 5.159　1.5 80　3.985 P ＜0.05　＜0.05　＜0.05

2.1两组患儿相关指标分析:观察组的体重增长量(18.59±3.69)g/ d高于对照组的(13.90±4.01)g/ d，观察组的管饲时间(14.49±4.89)d以及平均住院时间(16.72±5.46)d明显短于对照组的饲时间(18.30±7.99)d和平均住院时间(22.28±10.25)d，两组间对比差异具有统计学意义，(P＜0.05)，见表1。

2.2两组患儿治疗总有效率分析:经不同的治疗，观察组治疗达到显效15例，有效30例，无效5例，总有效率为90%显著高于对照组的60%，经比较差异有统计学意义，(P＜0.05)，见表2。

表2　两组患者治疗效果分析

3 讨 论

慢性肺疾病即为一种常见的早产儿疾病，严重影响到患儿的身体健康和生长发育。常规治疗大多采用营养支持和抗感染治疗以及小剂量利尿剂和纠正贫血等，但效果不佳[2]。一氧化氮能够在人体的免疫系统中自主产生，是一种针对病毒、真菌、寄生物和细菌一种非常有效的抗菌剂。吸入一氧化氮在心肺血管疾病的预防和治疗中具有一定价值。研究发现，一氧化氮在人体内扮演着调节细胞功能的角色。当一氧化氮在动脉内层(又称内皮层)浓度充足时，细胞内皮就会变得持续平滑。而浓度不足时，细胞内皮就会变成具有黏性。血管健康影响着人休的全身器官，因而一氧化氮的浓度对于人体内几乎所有器官的机能运作都有一定的影响。一氧化氮可促进血液循环，有助于性功能障碍、癌症、心血管疾病、糖尿病等患者的治疗。一氧化氮吸入治疗可选择性松弛肺血管细胞，导致通过肺部的血流增加，并将含氧量更高的血液输送到全身。一氧化氮吸入治疗对肺血管和肺空腔的发育可能也具有有益作用[3]。另外，通过吸入用药量少，可以减少全身用药的机会，防止此些药物对身体其它部位的副作用。通过吸入药物是相当容易及方便的，它可使患者减轻症状主，并减少药物的长期性的副作用。国内有学者通过研究报道[4]，临床对多种原因导致的新生儿严重低氧血症患儿进行治疗的过程中，予以一氧化氮治疗可以获得良好的效果。杨群[5]等也报道，对早产儿低氧性呼吸衰竭予以吸入一氧化氮治疗，可以有效改善患儿的氧合和气体交换，且并未增加不良反应的发生，是一种有效的治疗方式。另外，在对患儿进行治疗的过程中，积极的做好相应的护理干预工作也是必不可少的。首先，对早产儿的营养支持首选母乳喂养，因故无法实现母乳喂养的则采用专用配方奶进行喂养，以为其生长发育提供足够的营养。其次，考虑到早产儿的视、听觉情况，要注意外界环境的维护，降低噪声和减少强光等不良刺激，以保证治疗的顺利开展。另外，在开始治疗前，对患儿及其家属进行必要的健康宣教，帮助其了解雾化治疗的相关知识。尤其要注意将吸入治疗的具体过程以及相关注意事项详细的告知患儿及其家属，以保证治疗的顺利进行。其次，对患者进行心理护理。很多患儿受到疾病影响，身体存在较多的不适感。并处于医院特殊的陌生环境中，极易出现恐惧和哭闹等情况，无法很好的配合医护人员的工作，影响治疗效果。因此，护理人员要注意做好对患儿的心理干预，并积鼓励家属配合，安抚患儿情绪。在治疗过程中要做好基础护理。注意密切观察患儿的各项临床表现，以了解吸入的适应性等，以免出现异常，保证患儿的安全。本次研究中，对观察组患者，即在对照组基础上，联合予以一氧化氮吸入治疗，经质量流量控制仪将一氧化氮接入呼吸机的供气管道予以吸入。观察组的体重增长量(18.59±3.69)g/ d高于对照组的(13.90±4.01)g/ d，观察组的管饲时间(14.49±4.89)d以及平均住院时间(16.72±5.46)d明显短于对照组的饲时间(18.30±7.99)d和平均住院时间(22.28±10.25) d，两组间对比差异显著具有统计学意义，(P＜0.05)，即表明，对早产儿慢性肺疾病实施预防性应用一氧化碳吸入治疗并实施相应的护理干预可以有效促进患儿的生长发育。在本次研究中，经过治疗，观察组治疗总有效率为90%显著高于对照组的60%，差异显著，具有统计学意义，(P＜0.05)。即表明，在常规治疗的基础上联合予以一氧化氮吸入治疗获得了良好的治疗效果。

参考文献:

[1] 谈笑，石静云，易彬，等.新生儿支气管肺发育不良现状及预防性应用一氧化氮吸入治疗的研究进展[J].中国医师进修杂志，2011，34(6):71～73.

[2] Ballard PL，Gonzales LW，Godinez RI，et al.Surfactant composition and function in a primate model of infant chronic lung disease: effects of inhaled nitric oxide. [J]. Pediatric Research，2006，59(1):157～162.

[3] Hoehn T，Krause M，Krueger M，et al.Treatment of respiratory failure with inhaled nitric oxide and high- frequency ventilation in an infant with respiratory syncytial virus pneumonia and bronchopulmonary dysplasia.[J].Respiration: International Review of Thoracic Diseases，1998，65(6):477～480.

[4] 李燕.一氧化氮在新生儿疾病中的作用机制与临床应用[J].中国小儿急救医学，2012，19(1):93～95.

[5] 杨群，邵肖梅，刘翠青，等.吸入一氧化氮治疗早产儿低氧性呼吸衰竭的初步研究[J].中华围产医学杂志，2007，10 (3):174～178.

临床检验

文献标识码:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.060

文章编号:1006-6233(2016)01-0171-04

*基金项目:广西壮族自治区卫生厅科研项目，(编号:Z2014273)