低分子肝素钙联合肾炎康复片对原发性肾病综合征的治疗效果观察

张桂月 王凤君 关美玉

低分子肝素钙联合肾炎康复片对原发性肾病综合征的治疗效果观察

张桂月 王凤君 关美玉

目的 探讨低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征患者的临床效果。方法 抽选原发性肾病综合征患者共125例，结合患者入院时间先后分为观察组（63例）和对照组（62例）。观察组患者给予低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗，对照组患者则给予低分子肝素钙治疗，评定2组患者治疗效果差异。结果 观察组患者缓解率95.2%，对照组患者缓解率77.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后胆固醇含量、血清蛋白含量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征患者有着良好的临床效果，患者血液指标明显改善。

低分子肝素钙；肾炎康复片；原发性肾病综合征；治疗效果

原发性肾病是原发于人体肾脏的一种破坏性疾病，患者肾脏结构、功能均受到严重影响。肾炎康复片是原发性肾病患者的常用治疗药物，然而其在治疗效果上仍然需要加强。低分子肝素钙近年来在肝肾疾病患者的治疗中得到了越来越广泛的应用，本次研究以原发性肾病综合征患者为对象，分析低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗该疾病患者的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选中国医科大学附属第一医院鞍山医院

2012年1月～2013年2月收治的原发性肾病综合征患者共

125例，结合患者入院时间先后分为观察组（63例）和对照组（62例）。观察组患者中男35例，女28例，年龄20～60岁，平均（32.3±10.4）岁，病程6～25个月，平均（13.5±4.2）个月；对照组患者中男35例，女27例，年龄22～60岁，平均（33.1±10.4）岁，病程6～24个月，平均（13.3±4.2）个月。对比2组患者临床资料，其在性别、年龄、病程上差异无统计学意义，具有可比性。

2组患者均符合以下标准[1]：（1）患者入院后均给予实验室检查，结果符合原发性肾病综合征疾病判定标准[2]；（2）本次研究经过医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。同时2组患者均符合以下排除标准[3]：（1）排除泌尿系统感染、过敏、发热患者；（2）排除合并有糖尿病、糖尿病肾病以及其他相关性肾炎疾病引发的继发性肾病综合征患者；（3）排除合并有结缔组织疾病、肿瘤疾病、其他相关脏器功能疾病的患者。

1.2 治疗方法 2组患者入院后均给予泼尼松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H12020689，规格：1mg/kg）常规治疗，患者口服泼尼松1mg/kg，1次/d，持续治疗8周观察患者临床症状变化情况，根据患者实际情况将药物剂量每周减少1～5mg，最终维持剂量为0.5mg/kg，持续治疗4周。同时患者给予低分子肝素钙皮下注射治疗，注射剂量4000U/次，1次/d，持续治疗2周，患者给予低盐、低脂、低蛋白饮食等常规对症治疗。

观察组患者在对照组患者治疗基础上应用肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034，规格：0.5g×45s）治疗，患者口服肾炎康复片5片/次，3次/d，持续治疗

12周。

1.3 观察指标[4-5]（1）评定2组患者治疗效果：依据《肾病综合征疗效评价标准》，完全缓解：患者24h尿蛋白定量＜0.2g，血白蛋白含量＞30g/L，患者肾功能恢复正常；部分缓解：患者24h尿蛋白定量＜1.0g，血白蛋白含量＞30g/L，肾功能恢复正常；稳定：者24h尿蛋白定量相较治疗前明显改善，且＜3.0g，血白蛋白量相较治疗前明显升高但仍然＜30g/L，肾功能无明显改善；无效：未达到上述指标。缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%；（2）测定2组患者治疗前后各项血液生化指标，包括胆固醇、尿蛋白、三酰甘油、血清清蛋白等。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0统计数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 观察组患者缓解率95.2%，对照组患者缓解率77.4%，差异有统计学意义（χ2=8.444，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者之缓解率对比(n)

2.2 2组患者治疗前后血液生化指标差异对比 2组患者治疗后胆固醇含量、血清蛋白含量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后血液生化指标差异对比（x±s）

3 讨论

肾病综合征简称（NS）是一种以患者肾小球基膜通透性增加、进而引发患者蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿以及高脂血症等临床症状的疾病症候群，其可以根据患者病发原因以及疾病类型的不同分为原发性、继发性以及遗传性三种类型，每一种类型的肾病综合征均拥有多种不同类型的疾病，对患者生命安全有严重威胁[6]。

泼尼松是当前治疗原发性肾病综合征患者的常用药物，其能够有效抑制组胺等相关毒性物质的生成、释放，降低毛细血管壁与细胞膜通透性，降低炎症渗出反应，然而泼尼松有可能引发患者多种不良反应[7]。低分子肝素钙是一种相对分子质量较低的肝素，其相较普通肝素具有更加优秀的抗凝血作用，有效抑制患者体内高凝血状态，提高患者免疫功能，对泼尼松后续不良反应也有一定的抵制作用。而复方肾炎片包括茯苓、牵牛子、山药、西洋参、杜仲、地黄以及人参等多种中药成分，能够益气养阴、补脾健肾、清解余毒，对肾小球内毒性物质的抑制有着非常明显的作用，能够帮助患者快速缓解蛋白尿、水肿等临床症状，帮助患者更加顺畅的排除肾脏毒性物质。有关研究结果也显示，将低分子肝素钙联合肾炎康复片用于原发性肾病综合征患者的治疗中能有效提升患者治疗效，对改善患者生活质量、缓解患者临床症状等均有良好效果。这一研究结果与本次研究是相一致的，但本次研究中也存在诸多缺点，例如缺少对肾炎康复片单独治疗原发性肾病综合征患者的效果观察、没有更加细致的统计联合用药在不用年龄、不同病程的原发性肾病综合征患者治疗效果中是否存在偏差等，这些都是本次研究的下一研究方向所在。

本次研究中观察组患者缓解率高于对照组（P＜0.05），证明低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征患者有着良好的临床效果，患者血液指标明显改善。

[1] 陈喜生.低分子肝素钙与肾炎康复片联合治疗原发性肾病综合征的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（11）：33-34.

[2] 胡绮雯，刘平，温足珍.低分子肝素钙联合复方肾炎片治疗原发性肾病综合征分析[J].检验医学与临床，2013，10（18）：2403-2404.

[3] 张淑侠.观察低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效[J].中国卫生产业，2013，32（32）:119-121.

[4] 于征.低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效及安全性分析[J].中国医学前沿杂志，2014，6（7）：121-123.

[5] 许传文，徐艳梅.低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征[J].中国生化药物杂志，2012，33（1）：69-71.

[6] 于后义，熊小波，江世亭.羟苯磺酸钙胶囊联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].当代医学，2014，20（33）：155-156.

[7] 潘光标.低分子肝素钙联合肾炎康复片治疗原发性肾病综合征的效果观察[J].当代医学，2013，19（32）：139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.102

辽宁 114000 中国医科大学附属第一医院鞍山医院 （张桂月王凤君 关美玉）