血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床效果

岳云霄 余守雅

血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床效果

岳云霄 余守雅

目的 观察血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 选择重症胰腺炎患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予血必净注射液，观察2组疗效并测定治疗前后血清中白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）α及C反应蛋白（CRP）的含量。结果 观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组（P＜0.05），2组治疗后IL-6、TNF-α及CRP较治疗前均明显下降，IL-10均明显升高；治疗后观察组IL-6、TNF-α及CRP均明显低于对照组，IL-10均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 血必净注射液具有调节炎症反应作用，提高重症急性胰腺炎治疗有效率。

重症急性胰腺炎；血必净注射液；炎性因子

重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情险恶、变化迅速、并发症多、病死率较高的急腹症，多数由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食等因素诱发[1]。近年来，发病率呈上升趋势。本研究在常规治疗基础上联合血必净治疗SAP，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择平顶山市第一人民医院2012年12月～2014年8月收治的SAP患者60例，男40例，女20例，年龄35～70岁。均符合2006年中华医学会外科学分会《重症急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准[2]，除外心血管疾病、其他感染及急腹症患者。将患者随机分为观察组、对照组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄38～70岁，平均（52.5±3.1）岁，对照组男22例，女8例，年龄35～68岁，平均（51.7±2.3）岁，2组的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予心电监护、禁食、胃肠减压、抑酸抑酶、纠正水电解质紊乱、降脂抗凝、抗感染等治疗，观察组在上述基础上给予血必净注射液50mL+0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注，2次/d，疗程7d。

1.3 疗效评价标准 观察2组疗效。疗效评价参照卫生部1993年发布的《中药新药临床指导原则》的标准[3]，痊愈；症状、体征3d 之内缓解，7d之内消失，血、尿淀粉酶均恢复正常；显效：症状、体征7d之内显著好转，血、尿淀粉酶均恢复正常；有效：症状、体征7d之内减轻，血、尿淀粉酶均有下降趋势；无效：症状、体征7d之内未减轻或恶化，血、尿淀粉酶均未降低。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。用ELISA法测定治疗前后血清中白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）α及C反应蛋白（CRP）的含量。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用 t 检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.45，P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较[n(%)]

2.2 2组炎性因子指标比较 2组治疗后IL-6、TNF-α、CRP较治疗前均明显降低，IL-10均明显升高；治疗后观察组IL-6、TNF-α、CRP均明显低于对照组，IL-10均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后IL-6、IL-10、TNF-α及CRP比较（x±s)

3 讨论

SAP的发病机制主要是胰液对胰腺及其周围组织自身消化，炎症介质的活化导致全身炎症反应综合征、多系统器官衰竭甚至死亡[1，4]。

血必净注射液的主要成分为丹参、红花、赤芍、川芎等，具有清热解毒、活血化瘀、改善微循环、降低炎症反应及毛细血管通透性、清除自由基、保护血管内皮细胞等作用，降低感染引起的病理损害[2,5-7]。药理学研究及临床实践证实，血必净注射液对免疫功能和炎性因子有双向调节作用，能有效抑制TNF-α、IL-6分泌，上调IL-10水平，调节炎性因子平衡，利于SAP恢复[3，8]。本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；2组治疗后IL-6、TNF-α、CRP明显低于治疗前，IL-10明显高于治疗前；治疗后，观察组IL-6、TNF-α、CRP明显低于对照组，IL-10明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血必净注射液具有调节炎症反应的作用，能够改善SAP患者炎性状态，减少炎性损伤，提高治疗有效率。

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Objective To observe the efficacy of xuebijing injection in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods 60 severe acute pancreatitis patients were divided into control group and observation group. The control group was given conventional treatment, and the observation group was given Xuebijing Injection on the basis of conventional therapy. The efficacy of two groups were observed and the serum levels of IL-6, IL-10, TNF-α and CRP were determined before and after treatment. Results The total effective rate of observation group was 93.33%,significantly higher than the control group. After treatment , the serum levels of IL-6, TNF-α and CRP of the two groups decreased, and IL-10 increased significantly. After treatment, the serum levels of IL-6, TNF-α and CRP in observation group were significantly lower than the control group, and IL-10 was significantly higher than that in the control group. Conclusion Xuebijing injection can regulate inflammatory reaction, and improve the effective rate in treatment of severe acute pancreatitis.

Severe acute pancreatitis；Xuebijing injection；Inflammatory factor

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.095

河南 467000 平顶山市第一人民医院药学部 （岳云霄 余守雅）