心理护理在改善卵巢癌患者化疗依从性及预防副反应中的效果分析

周玉琛

心理护理在改善卵巢癌患者化疗依从性及预防副反应中的效果分析

周玉琛

目的 分析心理护理在改善卵巢癌患者化疗依从性及预防副反应中的应用效果。方法 选取44例卵巢癌化疗患者为研究对象，将44例患者随机分为对照组与观察组，各22例。对照组给予常规护理，在此基础上观察组联合心理护理，对比分析2组患者治疗依从性及副反应发生情况。结果观察组治疗完全依从率为77.27%，对照组治疗完全依从率为50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总副反应发生率为50.00%，对照组总副反应发生率为81.82%，且观察组副反应发生程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵巢癌化疗患者实施心理护理，可有效提高患者治疗依从性，减少毒副反应发生情况。

心理护理；卵巢癌；化疗；依从性；副反应

卵巢癌属于是临床常见的妇科恶性肿瘤，起病快、病程短、恶化程度高且预后差，临床多给予患者外科手术联合化疗来延长其生存年限，但受多方面因素的影响患者易出现抑郁、紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，影响治疗积极性及依从性，导致治疗效果下降[1]。本文主要对比分析了心理护理在卵巢癌化疗患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月～2015年1月南昌大学第一附属医院收治的44例卵巢癌化疗患者为研究对象，将44例患者随机分为对照组与观察组，各22例。观察组年龄28～64岁，平均（46.85±3.57）岁；对照组年龄29～63岁，平均（46.92±3.61）岁；本研究对象均经病理检查确诊，无行为能力障碍、认知障碍及合并其他功能障碍患者，患者预计生存期均在4个月以上。上述2组研究对象临床资料对比差异无统计学意义，具有可对性。

1.2 方法 本次所有研究对象均给予手术联合卵巢癌化疗一线方案治疗，患者化疗期间，均给予常规护理，主要包括手术常规护理、生活护理、注意事项、药物指导、营养指导等。在此基础上，观察组给予心理护理，具体护理内容如下：（1）化疗期间给予患者对抗疾病的支持与鼓励，并主动与患者进行沟通，了解患者的心理状态，通过成功治疗的典型案例来帮助患者建立治疗信心；（2）根据患者具体年龄、病情、文化程度及知识理解能力为其制定针对性的健康教育计划，详细为患者讲解疾病相关知识及化疗有可能导致的不良反应，让患者做好心理准备；耐心为患者解答心中疑问；（3）患者常担心反复化疗时静脉穿刺及药物外渗问题，护理人员可向患者推广PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）的优势，尽量减轻反复穿刺对患者生理及心理造成的伤害；对于不适合接受PICC患者需加强其静脉穿刺及输液各环节的护理管理工作，减轻患者恐惧心理；（4）事先向患者讲解在化疗期间可能出现的胃肠道反应、脱发、疼痛等多种不良反应及相应的处理措施，并进行心理疏导，最大程度减轻其生理不适感；（5）加强患者家属的健康教育，让患者家属掌握化疗患者的护理技能，并让其了解家人的关爱与鼓励对患者治疗的积极作用，让家属主动参与到患者护理工作中去。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性[2]患者能够完全按照医嘱接受规范化治疗，可视为完全依从；患者能够部分按照医嘱接受治疗，可视为部分依从；患者几乎不能按照医生要求接受治疗，可视为不依从。

1.3.2 副反应[3]护理期间患者出现副反应主要包括胃肠道、血液学、过敏反应、神经系统副反应及脱发等，根据抗癌药物毒性反应分度标准对其毒副反应进行分级评定。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.5统计软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗依从性对比 观察组、对照组治疗完全依从率为77.27%、50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗依从性对比[n(%)]

2.2 2组患者副反应发生率对比 观察组总副反应发生率为50.00%（11/22），对照组总副反应发生率为81.82%（18/22），观察组总副反应发生率低于对照组，且副反应程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者副反应发生率对比（n）

3 讨论

卵巢癌属于恶性程度高、预后较差的一种恶性肿瘤类型，患者死亡率较高，临床一般给予患者手术联合化疗方案来改善其预后，晚期卵巢癌患者一线化疗方案为紫杉醇联合铂类药物，能够很大程度改善患者的临床症状，抑制肿瘤发展，但可引起神经系统、过敏反应、胃肠道、血液系统、脱发等多种副反应[4]。患者长时间接受化疗生理上需承受较大痛苦，心理上压力也较大，易产生多种不良心理反应，导致治疗依从性下降，继而影响其临床治疗效果[5]。

卵巢癌化疗患者多存在以下几种心理情绪：（1）焦虑与恐惧。患者因手术的创伤及对化疗知识不了解，化疗前易出现严重的紧张、恐惧、焦虑情绪；另外，患者因过度担心化疗可能引发的胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等多种副作用，再加上经济负担过重，对本次化疗效果也不确定，所以恐惧及焦虑心理较为明显[6]。（2）孤独抑郁。患者将癌症视为不治之症，缺乏对相关知识的了解，再加上需长时间接受化疗，认为自身脱离了社会，自我价值感下降或基本丧失，孤独抑郁心理明显。（3）悲观失望。疾病痛苦及化疗对患者正常的生活中状态造成了极大影响，患者过度担心化疗后社会角色可产生较大变化，从而悲观失望心理严重，导致其与疾病抗争的信心下降[7-8]。由此可见，在化疗期间给予患者心理护理具有极其重要的作用。本次研究中，护理人员在常规护理上给予患者心理护理，加强患者心理支持与鼓励，为其制定针对性的健康教育计划，提高其认知水平，让患者了解化疗可能出现的副作用及相应的处理措施，让患者做好心理准备工作；并利用成功治疗案例来帮助患者提升治疗信心，有利于提高患者化疗依从性，从而促进其机体健康恢复；在加强患者护理工作的同时，护理人员还通过加强患者家属的健康教育，让患者家属掌握患者化疗护理的护理技能，从而主动参与到患者护理工作中，让给患者感受到来自医院与家庭的双重关爱，也有利于良好护患关系的建立，保证医疗活动的顺利开展。本次研究结果显示，观察组患者实施常规护理+心理护理，对照组实施常规护理，观察组治疗完全依从率为77.27%，显著高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总副反应发生率为50.00%，低于对照组的81.82%，且观察组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度副反应发生例数分别为5例、3例、2例、1例，与对照组的3例、8例、4例、3例对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，心理护理可有效改善卵巢癌患者化疗依从性，降低副反应发生率，减轻副反应程度，在临床上有较高的推广价值。

[1] 黄云辉，桂黎.奥沙利铂联合多西他赛治疗卵巢癌的临床效果观察[J].当代医学，2014，20（9）：142-143.

[2] 杨会燕.多种方案治疗卵巢癌化疗所致呕吐的效果比较[J].当代医学，2011,17（32）：104-105.

[3] 陆玢，肖雁冰.健康教育及行为干预在卵巢癌术后喉咽反流病人护理中的应用[J].护理研究：中旬刊，2015,29（10）：3685-3687.

[4] 周芳芳.心理护理对卵巢癌患者化疗依从性及副反应发生的影响[J].长江大学学报，2013,10（24）：45-47.

[5] 蔡凤凰，谢碧香.中医特色护理在防治卵巢癌化疗中毒性反应的应用[J].光明中医，2015,30（10）：2221-2223.

[6] 陈霞.心理护理在卵巢癌患者化疗依从性和不良反应中的效果分析[J].中国医药指南，2015,13（27）：229-230.

[7] 叶道丽，汪秀云，许辉琼，等.多西他赛联合顺铂治疗晚期卵巢癌的护理研究[J].检验医学与临床，2015,12（17）：2635-2636.

[8] 梁燕飞，洪燕，黄雅宇，等.整体护理和人文关怀对卵巢癌患者生活质量及心理状态的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015,36（11）：1704-1705.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.068

江西 330006 南昌大学第一附属医院 （周玉琛）