正畸配合牙周组织再生术治疗中重度牙周炎的效果分析

钟倩芙 陈强

正畸配合牙周组织再生术治疗中重度牙周炎的效果分析

钟倩芙 陈强

目的 观察正畸配合牙周组织再生术治疗中重度牙周炎的临床疗效及安全性。方法 随机将86例中重度牙周炎患者分为对照组和观察组，各43例。对照组患者采用牙周组织再生术治疗，观察组则在对照组传统治疗基础上加以口腔正畸治疗。对比观察2组患者的临床疗效、消炎时间和总疗程以及不良反应发生情况。结果 观察组显效20例、有效18例、无效5例，总有效率为88.4%，显著高于对照组的53.5%（P＜0.05）；观察组炎症消除时间（16.3±3.2）d，治疗总疗程（28.4±3.3）d，显著少于对照组（P＜0.05），且观察组的不良反应发生2例，发生率4.7%，显著小于对照组的18.6%（P＜0.05）。结论 正畸配合牙周组织再生术治疗中重度牙周炎疗效突出，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。

正畸；牙周组织再生术；牙周炎；疗效

牙周炎是一种由牙斑菌中微生物、牙齿错位畸形引起的常见的慢性感染性疾病，常可累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等组织，并造成相应损伤。临床表现主要为牙周部位的炎症及其导致的出血、疼痛、牙齿松动等，若治疗不当则会加重局部炎症反应和牙齿错位畸形[1]。对于牙周炎，临床常采用牙周组织再生术使破坏组织再生，虽可使组织愈合，但影响了治疗效果。且由于病患的生理和心理需求，故正畸治疗的作用日益明显[2]。为探讨正畸配合牙周组织再生术治疗中重度牙周炎的临床疗效和安全性，选取86例中重度牙周炎患者，对2组患者的临床资料进行回顾性分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月苏州大学附属口腔医院确诊并收治的86例中重度牙周炎患者，分为对照组和观察组，各43例。患者均排除其他传染性疾病。男41例，女45例。其中对照组男20例，女23例，年龄19～48岁，平均（34.0±2.6）岁，病程10个月～3年，平均（1.4±0.4）年；观察组男

21例，女22例，年龄18～49岁，平均（35.0±2.5）岁，病程9个月～3.5年，平均（1.5±0.3）年。患者均有不同程度的牙齿畸形，且在实施治疗前均确认可耐受治疗并自愿配合本次研究。2组患者的性别、年龄、病程及其他一般资料的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者确诊入院后，进行基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、平整根面及口腔卫生宣教等。对照组患者给予传统牙周组织再生术治疗，观察组则在此基础上联合正畸治疗：先整齐排列牙齿，对牙间隙采用滑动法进行关闭处理或保留间隙准备采取修复处理，正畸治疗时可进行卫生宣教，以便患者正确维护口腔矫治器的卫生。治疗后对所有患者随访观察，掌握病情，在术后3个月复查牙周及口腔矫正情况；观察组患者每3个月进行1次牙周维护处理，并作好记录[3]。治疗前后均对所有患者测量并记录患牙出血指数（BI）、探诊出血（BOP）、牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、平均附着丧失（AL）等指标（每个患牙都采用6个记录位点，依次为近中颊、颊侧、近中舌、远中舌、远中颊和舌侧）。

1.3 疗效评价标准 显效：牙周疼痛、红肿等症状彻底消失，牙周表现完全恢复正常；有效：牙周疼痛、红肿等症状没有减轻，牙周表现有明显改善；无效：牙周疼痛、红肿等症状和牙周表现均没有任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法 将所有数据录入SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的临床疗效比较 观察组的总有效率为88.4%，显著高于对照组的53.5%（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者牙周炎临床疗效比较[n（%）]

2.2 2组炎症消失时间及总疗程比较 对照组牙周炎炎症消失时间及总疗程分别为（26.7±3.4）d、（47.5±3.6）d，观察组分别为（16.3±3.2）d、（28.4±3.3）d，差异有统计学意义（炎症消失时间t=14.606，总疗程t=25.646，P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况比较 对照组治疗期间发生8例（18.6%）出血表现，显著多于观察组的2例（4.7%），差异具有统计学意义（χ2=4.074，P＜0.05）。

3 讨论

牙周炎是临床常见口腔疾病，可导致包括牙龈、牙槽骨和牙周膜在内的多部位损伤和牙周炎症，亦是造成成人牙齿畸形和缺齿的一大原因。中重度牙周炎主要表现除牙周炎症及其导致的疼痛、出血外，还可出现牙龈炎症、牙齿松动、牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状。牙周炎可由生活各种因素引起，究其最终，都归因为微生物[5]。牙龈与牙骨质结合处常存在食物残渣和多种细菌，为微生物生存提供有利环境，也使得牙周对细菌的抵抗力下降，最终引起牙周炎症。而牙排不齐、不良修复体、牙龈周围的食物残渣嵌塞等因素则可使牙周炎症进一步加重[6]。

临床上传统常规治疗中重度牙周炎常采用牙周组织再生术，使用含胶原成分的骨代替材料或骨粉在牙槽骨丧失部位进行修复，然后在骨粉上覆盖可使牙槽骨组织再生的生物膜，使之逐渐融为一体，包裹的牙龈也慢慢沿着牙槽骨生长。因此，牙周组织再生术可在一定程度上控制缓解病情，但其效果和适应症有限，故需更加有效的治疗措施。有研究表明，在牙周组织再生术使牙周组织短期再生、炎症缓解的基础上，配合正畸治疗并加强牙周长期维护，可修复错位畸形、矫正牙齿，并对颅骨、颌骨等部位采取矫正处理，既有效缓解了患者病情，还对患部达到美容功效，同时满足了患者的生理和心理需求[7-8]。因此，对中重度牙周炎患者采用正畸配合牙周组织再生术治疗是十分必要的。本次研究中，对照组患者给予单纯再生术治疗，观察组在此基础上加以正畸治疗，观察组的总有效率为88.4%，显著高于对照组的53.5%，观察组患者炎症消失时间和总疗程也显著短于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05），与冯辉[4]等的研究结果相似。2组患者治疗过程中不良反应发生情况对比，对照组不良反应发生率为18.6%，观察组为4.7%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与秦恩[5]等的研究结果相似。

综上所述，正畸配合牙周组织再生术治疗中重度牙周炎患者疗效确切，效果好，疗程短，且不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。但本研究样本量小，不具广泛代表意义，待进一步深入研究。

[1] 李春龙,沈宏瑜.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床分析[J].中国美容医学,2013,22（20）:2052-2054.

[2] 李影,尹丽雪,李惠山.牙周炎应用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2014,12（34）:101-102.

[3] 王航,黄呈森,王伟.采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床疗效观察[J].河北医学,2014,20（12）:2094-2095.

[4] 冯辉,邓礼辉,谭小尧,等.牙周组织再生术与正畸联合治疗牙周炎患者临床疗效观察[J].西部医学,2015,27（1）:108-113.

[5] 甘建华.牙周与正畸联合治疗牙周炎患者的临床治疗效果探析[J].当代医学,2013,19（34）：71-72.

[6] 杨勇，李二红，侯丽萍.牙周组织再生术与正畸联合治疗牙周炎的临床效果分析[J].中国当代医药,2014,21（18）:26-28.

[7] 李春龙，沈宏瑜.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎临床分析[J].中国美容医学,2013,22（20）:2052-2054.

[8] 秦恩.口腔正畸治疗联合牙周组织再生术治疗牙周炎[J].北方药学,2014,11（9）:133.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.048

江苏 215009 苏州卫生职业技术学院（钟倩芙） 江苏 215001苏州大学附属口腔医院 （陈强）

陈强 E-mail：samlcwk@163.com.