总结慢性酒精中毒患者周围神经损害的临床与神经电生理改变特点

赵秀梅 康宏 邢维晶

总结慢性酒精中毒患者周围神经损害的临床与神经电生理改变特点

赵秀梅 康宏 邢维晶

目的 深入探讨慢性酒精中毒患者周围神经损害的临床与神经电生理改变的特点。方法 选取50例慢性酒精患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其神经电生理检测结果进行分析；另选取同一时间段进行体检的50名健康人群为研究对照，对2组人群的指标进行比较。结果 与健康受检者相比神经传导速度酒精中毒患者明显更低（P＜0.05）。结论 慢性酒精中毒患者多会出现程度不同的周围神经损害，通过对相应指标的检查能够，对于后期治疗有非常重要的指导作用。

慢性酒精中毒；周围神经损害；神经电生理改变

结合现有的临床研究资料来看，慢性酒精中毒会引起神经系统多方面的损害，其中周围神经损害的发生率较为常见；患者多会出现不同程度的感觉及运动神经功能障碍，对其生活质量和健康影响非常大；基于此，为了全面的探讨慢性酒精中毒患者周围神经损害的临床与神经电生理改变特点，以提高对该疾病患者的诊疗效果，本研究就采取实例分析和对比的方式展开研究，研究取得了一定的收获，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省本溪钢铁（集团）有限责任公司总医院神经内科于2012年11月～2014年10月期间收治的50例慢性酒精患者为研究对象，其中男40例，女10例，患者年龄34～62岁，平均年龄（48.2±4.1）岁；另选取同一时间段内到本院进行常规体检的50名健康受检者为研究对照，本组所有人群经检查均排除周围神经病变；2组研究人群在性别、年龄等一般临床资料方面比较，差异均无统计学意义，具有研究可比性。

1.2 检测方法 神经传导速度测定：该环节的测定具体包括感觉神经传导速度和运动神经传导速度两方面；其中感觉神经传导速度的测定：选取2组人群上肢的尺神经和正中神经作为测定的对象，刺激电极分别置于其小指、食指。下肢则选择胫神经和腓肠神经作为测定对象，胫神经于受检者内踝后方处进行刺激，在拇趾处进行记录，腓肠神经于受检者小腿外侧中下部位进行刺激，在外踝后方进行记录。运动神经传导速度的测定：尺神经刺激肘部尺神经沟，然后在小指展肌肌腹进行记录，然后对神经传导速度进行计算和记录。胫神经刺激腘窝、内踝，然后在趾短屈肌处进行记录，而后计算腘窝至内踝的运动神经传导速度。

肌电图检查：首先，肌电图检查的屏蔽室必须保证温度在（20±2）℃，然后常规肌电图检查胫前肌、腓肠肌、股四头肌内侧头、拇短展肌和小指展肌的静息电位，然后每块肌肉分别取20个运动单位进行运动电位的测量。

1.3 观察指标 就2组受检者是否存在四肢无力、四肢麻木和手颤以及相应的运动异常的情况；记录2组受检者感觉神经传导速度和运动神经传导速度的异常，并进行组间统计学比较。

1.4 统计学方法 本研究应用SPSS17.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以“x±s”表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现 慢性酒精中毒患者周围神经损害的临床表现主要包括：四肢麻木、四肢无力、双手震颤及行走不稳，临床体征包括腱反射减退、肌肉萎缩；而对照组健康受检者均无上述症状和体征。

2.2 2组受检者SCV（感觉神经传导速度）、MCV（运动神经传导速度）比较 经过资料整合，观察组慢性酒精中毒患者SCV和MCV与对照组健康受检者相比，均有明显的减慢，组间比较差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组受检者SCV和MCV检测结果对比（x±s）

3 讨论

结合现有的文献资料来看，慢性酒精中毒能够引起神经系统的多方面损害；经过总结我们认为长时期大量饮酒引起的周围神经变性改变的发病机理可能为下列几项：（1）营养代谢障碍。酒精属于高热量且营养成分非常低的饮料，如果长时间的大量饮用，会造成人体营养缺乏的情况，而在这其中维生素Bi的缺乏会使周围和中枢神经组织髓鞘和轴索变性；（2）酒精以及相关代谢物对神经系统的影响。

随着临床研究的不断深入，神经电生理检查对于慢性酒精中毒周围神经损害的检测价值已经得到了界内的广泛确认，结合本次研究来看，慢性酒精中毒患者的肌电图主要有以下两个特征：（1）动作电位激发后动作电位会出现大幅度的增高；（2）静息电位时，肌电图出现自发电位增多的情况；因此，这也就很好的解释了慢性酒精中毒患者会出现各类基础动作控制效果较差、肌力不正常及不同程度的震颤情况；此外，与健康人群相比，慢性酒精中毒患者的感觉神经传导速度和运动神经传导速度也会出现明显的降低，经过研究分析我们认为，造成这一现象的原因除了已知的轻度的脱髓鞘之外，大纤维的轴索受损也有直接的关系。

结合本次研究来看，慢性酒精中毒患者的周围神经损害，发病具有很强的隐匿性，与其他原因所造成的周围神经疾病有一定的共同性，再加上早期各种症状并不明显，因此很容易被忽视；而在临床诊断中，长期大量饮酒史是重要的临床判断依据，其损害以神经末端的损害为主，而且多为远端向近端，慢性酒精中毒患者神经电生理的改变以运动神经、感觉神经传导速度降低和肌电图异常为主要表现，且在损害的早期就有比较明显的改变；终上所述，我们得出研究结论，神经传导速度检测对于早期发现并确诊慢性酒精中毒引起的周围神经损害有非常重要的临床价值，对于后期具体治疗方法的确认有一定的指导作用，其次，对于预防和减少酒精性周围神经病变所引起的严重损害，减少病残程度进而提高患者的健康及生活质量也有非常重要的作用。该方法经过临床试验具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.041

辽宁 117000 辽宁省本溪钢铁（集团）有限责任公司总医院神经内科 （赵秀梅 康宏 邢维晶）