儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响

涂琳 张国华

儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响

涂琳 张国华

目的 分析儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响。方法 随机选取行健康体检的婴幼儿300例作为本次研究的对象，将其分为对照组和观察组,各150例。对照组实施常规保健，观察组实施早期综合发展保健指导。比较2组婴幼儿的体格发育情况、智力发育情况、常见疾病的发病情况等指标。结果 观察组婴幼儿的体格发育（体质量、身长、头围）与对照组比较，差异无统计学意义。观察组婴幼儿的适应性（97.8±5.4）、运动（99.6±5.6）、精细动作（98.7±5.6）、社交发育评分（97.9±5.6）均优于对照组适应性（92.3±4.6）、运动（92.7±6.4）、精细动作（93.3±5.7）、社交发育评分（92.3±4.7），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组婴幼儿中呼吸道感染（1.33%）、腹泻（2.00%）、贫血（2.67%）、佝偻病发生率（2.00%）均低于对照组呼吸道感染（6.00%）、腹泻（10.67%）、贫血（13.33%）、佝偻病发生率（7.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在儿童保健中，对婴幼儿实施早期综合发展指导，可以促进婴幼儿体格发育、智力发育，降低婴幼儿常见病的发生率，对小儿发育有积极的影响，所以可以进行推广应用。

儿童保健；早期综合发展指导；小儿发育

婴幼儿时期是人类发育最快的时期，对小儿的体格、智力等发育有较大的影响，也是关键的发育时期，会对小儿的性格、体质等产生持续性的影响[1]。对婴幼儿实施早期综合发展指导，关注其生长发育阶段的身心特点，进行发展指导，可以促进婴幼儿的体格发育、智力发育等达到或者是最大程度的达到完美的发育状态[2]。为了进一步了解早期综合发展指导对小儿发育的促进作用，更好地指导儿童保健门诊工作的开展，本研究探讨儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2014年3月～2015年3月在广东省中山市小榄人民医院儿童保健科进行健康体检的婴幼儿300例作为本次研究的对象，将其分为对照组和观察组，各150例。对照组中男82例，女68例，年龄0～24个月，平均（10.7±1.3）个月。观察组中男83例，女67例，年龄0～24个月，平均（10.6±1.4）个月。2组性别、年龄比较差异无统计学意义，具有可比性。2组婴幼儿家属自愿参与本次研究，且均签订了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规保健。针对本组的婴幼儿，实施常规的保健指导，如喂养指导、营养指导、疾病预防指导等。并测定婴幼儿的头围、体质量、身高等。

1.2.2 观察组 早期综合发展保健指导。针对本组的婴幼儿实施早期综合发展保健指导。具体的内容为：第一，建立健康档案。为本组的每一名婴幼儿建立一个个人的信息表、智力发育表、体格发育表、常见疾病记录表等。第二，进行营养与喂养指导和体格监测。对观察组的家属进行营养与喂养指导，包括母乳喂养、辅食添加、良好饮食习惯的培养等，使其掌握正确的喂养技巧、方法。同时监测体格发育情况。第三，定期进行早期智力发育干预。根据婴幼儿早期干预大纲[3]，对婴幼儿进行动作、语言、适应性、认知等能力的培养，并根据每一名婴幼儿的不同特点，制定针对性的早期发展指导意见，保障婴幼儿家属可以对婴幼儿的智力发育进行针对性的家庭训练。定期举办智护训练培训、亲子活动，将婴幼儿家属以往错误的或者是不当的行为进行总结和纠正，保证婴幼儿心理行为的健康发育。第四，每月进行一次发育情况的测定。使用婴幼儿GeseII发育量表，对婴幼儿不同月龄时的发育情况进行测定，其中包含了体格发育测量、智力发育测定（适应性、语言、社交行为、大运动、精细动作等）、常见疾病发生情况的调查等。第五，常见病的防治指导。针对婴幼儿常见疾病，指导家属通过合理营养、细心护理、户外活动、保证睡眠等达到增强体质，减少疾病发生，促进小儿健康成长的目的。第六，开办育儿讲座。为观察组家属定期开办育儿讲座，内容包括婴幼儿的生长发育、营养与喂养、智力发育、小儿常见疾病的预防等，目的是为婴幼儿家属提供一个育儿的交流平台，增强婴幼儿家属进行早期综合发展指导的意识，提高婴幼儿家属的育儿技能。

1.3 观察指标 比较2组组婴幼儿的体格发育情况、智力发育情况以及常见疾病的发生情况。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.5统计学软件进行分析处理，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 小儿体格发育情况比较 观察组的婴幼儿体格发育（体质量、身长、头围）与对照组比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 观察组和对照组婴幼儿体格发育情况比较（x±s）

2.2 小儿智力发育情况比较 观察组婴幼儿的智力发育各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组婴幼儿智力发育评分结果比较（x±s）

2.3 小儿常见疾病的发病情况比较 观察组婴幼儿中呼吸道感染、腹泻、贫血、佝偻病的发病率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 观察组与对照组婴幼儿常见疾病发病率比较 [n（%）]

3 讨论

从生物学和临床医学的角度进行分析，人类的生长发育受到遗传学和环境的影响，在人类发育的过程中，遗传学给予人类某些方面的潜能，而环境和后天的教育则影响着人们形象、心理等的塑造和形成[3]。人类从出生开始就受到环境等的影响，而教育对人类的生长发育也有较大的影响。所以在婴幼儿时期，需要加强早期发展教育，促进婴幼儿的发育成长[4]。

婴幼儿时期小儿的体格、智力、体质等发育非常快，这一时期也是人类生长发育的关键时期，在这一时期，加强婴幼儿的早期综合发展指导，有重要的作用和意义，其可以促进婴幼儿智力的健康发展、降低常见疾病的发生等[5]。当前我国的婴幼儿早期发展指导教育的方法中针对婴幼儿的心理教育干预有3种方式，第一，对婴幼儿进行直接的心理刺激；第二，对其父母进行教育、训练；第三，与社会上的服务部门进行联系，提供更好的帮助等[6]。在婴幼儿生长发育时期，科学地对其实施早期综合发展指导，可以促进婴幼儿的智力发育。

本研究对儿童保健中开展早期综合发展指导对小儿发育的影响进行了分析，结果显示：（1）早期综合发展指导对婴幼儿的智力发育（适应性、运动、精细动作、语言、社交）有明显的促进作用，与常规保健婴幼儿的智力发育比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）早期综合发展指导对婴幼儿的体格发育（体质量、身长、头围）产生的影响不大，与常规保健婴幼儿的体格发育比较，差异无统计学意义。（3）实施早期综合发展指导的婴幼儿常见疾病的发生率较低，而常规保健组婴幼儿的常见疾病的发病率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此进一步证实，在儿童保工作健中，开展早期综合发展指导，对婴幼儿以及其家属进行针对性的健康指导教育，可以为婴幼儿后期的发展打下一个良好的基础。

随着社会的发展，人们对婴幼儿早期综合发展指导，在儿童保健中的作用会越来越重视。在儿童保健中，开展早期综合发展指导，对婴幼儿的适应能力、认知能力、心理神经等的发展和发育有促进的作用，可以开发婴幼儿的大脑，提高其智力水平[7]。同时，早期综合发展指导还包括对婴幼儿进行营养与喂养的科学指导以及常见疾病的预防，是对婴幼儿健康的全方位的保健。由此可见，早期综合发展指导，可以对婴幼儿实施针对性的发展指导，帮助其解决生长发育中的问题，促进婴幼儿身心健康发展[8]。

总之，在儿童保健工作中，开展早期综合发展指导，不仅可以提高婴幼儿的保健质量，促进婴幼儿身心发育，满足婴幼儿成长需求，还可以提升医院的儿童保健的业务水平和服务能力，因此，可以将其在儿童保健工作中进行推广应用。

[1] 谢笑英,马晓丽,林美英，等.早期综合发展指导在社区儿童保健工作中的应用[J].中国初级卫生保健,2012,26(3):67-68.

[2] 巫瑛.早期综合发展指导对0～24个月婴幼儿发育的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2015,7(2):68-70.

[3] Mammen P,Russell PS,Nair MK,et al.Development and psychometric validation of the Brief Intellectual Disability Scale for use in low-health resource,high-burden countries[J].J Clin Epidemiol,2013,66(1):30-35.

[4] 姚淑萍.婴幼儿早期综合发展在社区儿童保健中对婴儿生长发育的影响[J].中国医药指南,2013,11(22):188-189.

[5] 麦文英,谢笑英,苏云凤，等.儿童早期综合发展对婴儿生长发育影响分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(2):727.

[6] Foo LH,Zhang Q,Zhu K.Low vitamin D status has an adverse influence on bone mass,bone turnover,and muscle strength in Chinese adolescent girls[J].Journal of Nutrition,2009(5):1002-1007.

[7] 唐琼.早期综合发展在儿童保健中的应用效果研究[J].中国妇幼卫生杂志,2014,5(6):67-68.

[8] 肖玉联,都萍,谭美珍，等.早期综合发展指导对0～24个月儿童发育的影响[J].实用医学杂志,2013,29(10):1652-1654.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.031

广东 528415 广东省中山市小榄人民医院儿童保健科 （涂琳张国华）