C反应蛋白和与白介素-6的检测在慢性阻塞性肺病治疗中的应用价值

刘东兰

C反应蛋白和与白介素-6的检测在慢性阻塞性肺病治疗中的应用价值

刘东兰

目的 探讨C反应蛋白（C-Reactive protein，CRP）和白介素-6（interleukin-6，IL-6）在慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期的应用价值。方法 选取COPD患者128例为研究对象，分为慢性阻塞性肺病稳定期组及急性加重期组，各64例。另选择64例健康者作为健康对照组。分别检测3组患者血清中CRP及IL-6的水平及肺功能。结果 COPD急性加重期组血清中CRP及IL-6水平分别为（18.14±3.72）mg/L及（15.27±3.43）pg/mL；COPD稳定期组血清中CRP及IL-6水平分别为（6.35±1.04）mg/L及（12.09±2.97）pg/mL；健康受试者血清中CRP及IL-6水平分别为(1.92±0.71)mg/L及（7.34±0.69）pg/mL；COPD急性加重期组、COPD稳定期组及健康组的血清中CRP水平，两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；COPD急性加重期组、COPD稳定期组血清中IL-6水平与健康对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而COPD急性加重期组与COPD稳定期组血清中IL-6水平比较，差异无统计学意义；COPD急性加重期组患者的FEV1%及FEV1/FVC分别为（38.41±5.29）%和（37.07±3.26）；COPD稳定期组患者的FEV1%及FEV1/FVC分别为（56.47±8.42）%和（53.61±7.93）；健康受试者的FEV1%及FEV1/FVC分别为（102.18±8.91）%和（85.67±9.23）%；COPD急性加重期组、COPD稳定期组及健康组的FEV1%及FEV1/FVC，两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清中CRP及IL-6参与了COPD疾病的炎症反应，测定血清中两者的变化，对病情的分析判断具有重要的意义，值得临床推广应用。

C反应蛋白；白介素-6；慢性阻塞性肺病急性加重期

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性呼吸道疾病[1-2]。近年来，慢性阻塞性肺病发病率逐年增高，具有高致残率、致死率，还可使肺功能减退，严重影响患者的生活质量。慢性阻塞性肺病急性加重期是一种急性起病的过程，患者呼吸系统症状恶化，需要及时改变药物治疗[3-4]。慢性阻塞性肺病急性加重期是慢性阻塞性肺病死亡的重要因素。研究证实，一部分慢性阻塞性肺病在急性加重期存在病原菌的感染，抗感染治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期至关重要。因此，快速、准确的判断感染的类型，合理使用抗生素有助于治疗慢性阻塞性肺病加重。随着医学检验学的发展，C反应蛋白出现了敏感性炎性标记物，能够快速、灵敏的反映出患者体内炎症的变化[5]。现选取COPD患者128例为研究对象，分别对慢性阻塞性肺病稳定期和急性加重期患者进行血清中

CRP、IL-6及肺功能等方面的研究，旨在研究其是否可对慢性阻塞性肺病急性加重期快速诊断、严重程度的评估、治疗及预后的判断提供一定的价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月～2015年3月于辽宁省本溪钢铁（集团）有限责任公司南地医院进行治疗COPD患者128例为研究对象，分为慢性阻塞性肺病稳定期组及急性加重期组，各

64例。稳定期组中有男44例，女20例；加重期组中有男45例，女19例。其中慢性阻塞性肺病急性加重期临床症状常有短期内咳嗽、咳痰、痰量增多、脓性痰液或粘液，喘息加重，也常伴有发热等炎症症状。稳定期的临床表现为患者咳嗽、咳痰和喘息等症状稳定或症状减轻。男89例，女39例，年龄33～82岁，平均年龄（55.7±10.8）岁。2组患者在性别、年龄构成比等风险因素比较差异均无统计学意义，具有组间可比性。另选择64例健康者作为健康对照组，其中，男48例，女16例，年龄31～83岁，平均年龄（56.3±11.2）岁。所有健康受试者经健康体检、血常规、尿常规、生化检查、X胸片及肺功能检查均合格。与上述2组受试者在年龄、性别等因素之间的比较差异均无统计学意义，具有组间可比性。

1.2 方法 2组患者及健康受试者早晨空腹采集血液约2mL，3000r/min离心10min，取上清液，置于4℃冰箱中待测。

1.2.1 血清CRP的测定 通过免疫散射比浊法检测CRP的水平，正常参考范围为0～8mg/L。

1.2.2 血清IL-6的测定 用ELISA试剂盒测定患者血清中IL-6的水平。

1.2.3 肺功能的测定 抽血当天对3组受试者进行肺功能的测试，测试指标有：第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气占预计值的百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、及FEV1/ FVC。

1.3 观察指标 测定并比较3组受试者血清中CRP、IL-6水平及肺功能。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料结果用“x±s”表示，治疗前后及组间比较用t检验；计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血清中CRP及IL-6水平的比较 COPD急性加重期组、COPD稳定期组及健康组的血清中CRP水平，两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；COPD急性加重期组、COPD稳定期组血清中IL-6水平与健康对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而COPD急性加重期组与COPD稳定期组血清中IL-6水平比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者血清中CRP及IL-6水平的比较（x±s）

2.2 2组患者肺功能指标的比较 COPD急性加重期组、COPD稳定期组及健康组的FEV1%及FEV1/FVC，两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者肺功能指标的比较（x±s）

3 讨论

CRP是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，健康人体内浓度较低，在急性炎症阶段，血清中CRP的浓度在4～6h内迅速上升，其上升幅度与感染程度成正相关，同时随着炎症的逐渐消退，其在血清的中的水平也快速降低，由于CRP水平的检测不受抗炎药物、免疫抑制药及激素等因素的影响[6]，因此，血清中

CRP的水平常作为COPD细菌感染程度的严重性与疗效判定的敏感指标。结果显示，COPD急性加重期血清中CRP的水平为（18.14±3.72）mg/L显著性高于COPD稳定期血清中CRP的水平（6.35±1.04）mg/L。同时COPD急性加重期及COPD稳定期血清中的CRP的水平均显著性高于健康受试者血清中CRP的水平（1.92±0.71）mg/L。从而证实了，在气道炎症下，CRP呈现上升的趋势。与研究者研究结果一致[7]，血清中CRP的水平与COPD的严重程度呈正相关系。

白介素-6（interleukin-6，IL-6）是由多种细胞分泌的具有多种生物学功能的细胞因子，有研究显示，在COPD急性加重期患者血清中IL-6含量升高，且IL-6的含量与COPD急性严重程度的成正相关[8]。因此，血清中IL-6的含量也可反映机体的炎症严重程度及预后的判断。研究结果显示，在COPD急性加重期及稳定期，血清中IL-6的含量均显著性升高（P＜0.05），且与COPD严重程度呈正相关系。

COPD是以气流受限为主要特征的慢性肺部炎症性疾病，期气流受限不完全可逆，因此对明确气流受限具有重要意义。FEV1%与FEV1/FVC降低是确定气流受限的重要标志。本研究结果显示，COPD急性加重组与COPD稳定期组FEV1%与FEV1/ FVC与疾病的严重程度呈负相关系。

综上所述，血清中CRP及IL-6参与了COPD疾病的炎症反应，测定血清中两者的变化情况，对病情的判断具有重要意义，值得临床推广应用。

[1] 赵晓琴.慢性阻塞性肺疾病患者血清C反应蛋白和白介素-6的表达及相关性研究[J].临床医药实践,2015,24(3):173-175.

[2] 李怡,陈其章,马慧.慢性阻塞性肺疾病急性加重期联合检测降钙素原、白介素-6、C-反应蛋白的临床意义[J].卫生职业教育, 2015,33(9):145-147.

[3] 孙会.浅谈对慢性阻塞性肺病患者进行C反应蛋白检测的临床意义[J].当代医药论丛,2014,20(15):48-49.

[4] 张广梅.慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6、IL-8、高敏C反应蛋白、甲状腺激素水平变化的临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012,20(5):791-792.

[5] 刘金花,徐吟亚,付波,等.血清降钙素原、超敏C反应蛋白及白细胞介素6在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2013,34(18):2381-2382.

[6] 赵荣格.慢性阻塞性肺疾病患者IL-6和CRP变化的临床研究[J].医学理论与实践,2013(18):2386-2387,2407.

[7] 李波.慢性阻塞性肺疾病患者血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平检测的临床意义[J].中国实用医刊, 2012,39(16):33-34.

[8] 朱敏锋.血清C-反应蛋白、白介素-6及白介素-10水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究[D].苏州大学,2014,24(11):67-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.025

辽宁 117000 辽宁省本溪钢铁（集团）有限责任公司南地医院（刘东兰）