SBAR沟通模式培训对实习护生护患沟通能力的影响

牛　杰，牛　凤



SBAR沟通模式培训对实习护生护患沟通能力的影响

牛杰，牛凤

Effect of SBAR communication model training on communication ability of nursing students

Niu Jie,Niu Feng

(Hebei Cangzhou Medical College,Hebei 061001 China)

摘要：[目的]探讨SBAR沟通模式对护生护患沟通能力的影响。[方法]将56名护理专科实习生随机分为观察组和对照组各28人，对照组按常规带教方式实施带教；观察组在常规带教基础上进行SBAR沟通模式培训，采用护生护患沟通能力评价量表在护生入科时和出科时进行护患沟通能力调查。[结果]两组护生入科时护患沟通能力得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护生出科时护患沟通能力得分(163.11分±12.29分)高于对照组(138.34分±11.32分)。[结论]在专科护生实习中进行SBAR沟通模式培训有助于提高护生的护患沟通能力。

关键词：护生；SBAR沟通；护患沟通能力

护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程，所交流的内容是与病人的护理及康复直接或间接相关的信息。工作中护理人员与其服务对象的沟通(即护患沟通)是最主要的[1]。护患沟通作为一种治疗性的沟通，其沟通效果在很大程度上受护理职业情感、专业知识及沟通技能的影响。32.00%护生认为实习中自己不善于表达，不能及时了解病人想法而进行有效沟通，缺乏沟通技巧[2]。现状—背景—评估—建议(SBAR)沟通方式是一种标准化、结构化的沟通模式，即Situation (现状)、Background(背景)、Assessment(评估)、Recommendation(建议)，分别显示目前发生了什么、什么情况导致的、我认为问题是什么、我们应该如何去解决这个问题的沟通程序。为了更好地培养专科实习护生的护患沟通能力，本研究对实习护生进行了标准化沟通模式的培训，取得显著成效，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2013年7月—2014年5月在新泰市中医院实习的3年制专科护理专业护生56人，随机分为观察组和对照组各28人，均为女生，年龄19岁～21岁，两组学生均为全日制统考入学。

1.2方法

1.2.1培训方法对照组护生入科后采用传统的临床带教方法，观察组在常规带教基础上进行持续1个月的SBAR沟通方式培训，由护士长组织培训并进行效果测评，培训内容包括SBAR的概念、使用SBAR沟通的意义、护患沟通中SBAR的应用技巧等。培训方法包括集体授课、病例分析、情景模拟训练、角色扮演等。第1周集体授课：SBAR的理论介绍，讲解SBAR基本概念、内涵、意义、实施步骤。采用情景模拟的教学方式建立SBAR沟通方法，应用于向病人报告病情。第2周采用病例分析法：护士长按照现状—背景—评估—建议的顺序进行护患沟通时的现场演练。第3周角色演练：每组2人或3人，应用SBAR沟通方式合作完成1例剖宫产和1例顺产病人的护患沟通练习。第4周培训考核：每人独立按照SBAR沟通方式完成1例病例的护患沟通过程，护士长对参与考核护生予以测评打分，对于不合格者提出整改措施，保证培训的有效性。

1.2.2研究工具采用护生护患沟通能力评价量表[3]对两组护生进行调查，该量表共包含42个条目，评价护生6个方面的有效护患沟通行为，包括沟通的计划和准备、护患沟通的“启动”、收集信息、给予信息、获得并理解病人、沟通结束。通过护生自我感受判断对项目的认可程度：非常同意、同意、无法确定、不同意、非常不同意，并分别赋予5分、4分、3分、2分、1分。量表总分为各维度得分之和，42分～210分。本量表信度及效度较高，问卷总Cronbach’s α系数为0．95，于护生入科实习第1天及出科时由护士长发放调查问卷，作答30 min收回，共发放调查问卷112份，均有效收回，回收率100%。

2结果(见表1)

表1　两组护生入科及出科时护患沟通能力评分比较±s)　 分

3讨论

本研究结果显示，对照组出科时护患沟通能力得分高于入科时，护生在入科时未进行临床实践，未能将沟通理论和临床实践有机结合，但通过与病人的沟通过程中如收集病人的有关资料、提供给病人必要的知识和健康教育等这些沟通行为，使护生自己的护患沟通能力得到提高，此结果与刘均娥[4]的研究结果一致，认为护士良好的沟通能力可以用其具体的沟通行为来体现。目前广大护理教育者意识到良好的护患沟通能力是能否胜任护理工作的重要条件，多数高等院校护理专业都已开设了沟通能力的相关课程，以培养护生良好的护患沟通能力，并应用各种教学方法来促进学生的学习。比如在护生护患技能培训中应用“行为导向教学法”“PBL结合任务驱动法”“Calgary-Cambridge会谈指南”等方法来培养护患沟通能力[5-8]。本研究对照组出科时护患沟通能力较入科时有所提高，与护生在校期间学习或带教老师传授的沟通技能有很大关系。但仍有研究发现，32%护生实习中不善于表达[2]，100%的护生在临床实习期间发生护患沟通障碍[9]，本研究认为主要是由于护患间缺乏一种更简单、符合逻辑的沟通方式，导致护生不能与病人有效沟通。

本研究结果显示，观察组出科时护患沟通能力得分高于对照组。赵江等[10-11]将护患沟通纳入护生临床沟通能力系统化培训的教学主题。SBAR沟通方式作为一种标准化、结构化的沟通模式，能有效提高沟通效率、节省工作时间[12]。“S”框定护患谈话内容，主要体现护患沟通的计划和启动，比如孕妇主诉腹痛；“B”主要体现护患沟通相关信息的收集，比如宫缩时间大约30 s，间歇5 min～6 min； “A”要求护生根据病人病情变化趋势，结合所学习的理论知识，对孕妇的状况做出综合分析，体现护生的评判性思维能力，比如孕妇处于临产期疼痛，随着产程进展宫缩时间会延长，会导致疼痛时间延长；“R”体现采取什么措施可以解决问题，也就是护患沟通中给予信息，比如此时疼痛是正常现象，可以采用转移注意力的方法来减轻疼痛，如听音乐等。因此，SBAR沟通可以作为简单、程序化的沟通方式解决护生在护患沟通过程中存在的问题。所以，在护患沟通中应用SBAR沟通模式更有利于护生护患沟通能力的提高。同时又训练了护生综合判断力，提高护生分析问题、解决问题的能力，有助于护生评判性思维能力的提高，与汪春华等[13]的研究结果一致。

总之，护理活动中的所有的沟通内容都是为了解决病人的健康问题，良好的护患沟通能力是护生必须具备的一项基本功，SBAR沟通方式作为一种以结果为导向的沟通模式[14]，符合医学判断的逻辑，能够在护患之间建立一种和谐的沟通环境，提高护生的护患沟通能力，减少因沟通不良造成的医疗伤害，推动了病人安全文化的发展。

参考文献：

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[14]徐双燕，姚梅琪，周海燕．标准化沟通方式在医护间沟通中的应用[J]．中华护理杂志，2012，47(1)：48-49．

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-04-07；修回日期：2016-02-02)

中图分类号：G642

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.040

文章编号：1009-6493(2016)05B-1775-02

作者简介牛杰，主管护师，硕士研究生，单位：061001，沧州医学高等专科学校；牛凤单位：271200，新泰市中医院。