急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理

吴有珍，周永超

(广东省东莞三局医院体检科,广东东莞523710)



急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理

吴有珍，周永超

(广东省东莞三局医院体检科,广东东莞523710)

[摘要]目的:分析急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理方法及效果。方法:将24例溶栓并发椎管内出血的急性心肌梗死患者作为研究对象，采取有针对性的护理方法，对比护理前后患者生活质量评分、心理状况评分以及对护理的满意度。结果:护理后患者生活质量评分及心理状况评分均明显优于护理前(P<0.05)；患者对护理的总满意度为95.83%。结论:针对急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血时采取有针对性的护理方法效果显著，值得临床推广应用。

[关键词]急性心肌梗死；溶栓；椎管内出血；生活质量

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，由于该疾病严重威胁患者生命，因此在临床中通常会采取尿激酶进行溶栓治疗[1]。在溶栓治疗期间，易发生出血并发症，从而影响到患者的预后效果。本次将24例溶栓并发椎管内出血的急性心肌梗死患者作为研究的对象，主要分析急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理方法及效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年9月至2014年9月收治的24例急性心肌梗死患者，均在溶栓治疗期间并发椎管内出血。其中，男15例，女9例；年龄58～83岁，平均(72.9±3.1)岁；主要的临床表现为发热、不适感、呕吐、腹胀以及心力衰竭等。

1.2方法具体护理内容包括：(1)虽然急性心肌梗死患者在溶栓治疗期间出现椎管内出血症的情况较少，但是一旦出现，则会让患者脊背感到剧烈疼痛，从而使患者产生感觉、运动障碍[2]。因此在溶栓治疗期间，相关护理人员，需严密观察患者意识状态，对于肢体运动感觉功能的监测需充分重视。并于术后针对患者出现的感觉障碍进行测定、评估，并采取有效处理措施，使患者肢体得到有效恢复。(2)急性心肌梗死患者在溶栓治疗期间出现椎管内出血，会加大患者疼痛感，因此针对疼痛采取及时有效的评估，包括疼痛剧烈、疼痛明显以及轻微疼痛。并将评估报告及时报告医生，进而采取有效的药物进行治疗[3]，缓解患者疼痛。(3)由于疾病严重程度较高，往往会造成患者行动受阻、肢体运动受限，进而容易使患者产生焦虑、抑郁等不良心理状况。为此，在护理过程中，需充分重视心理护理的实施。主动与患者沟通，了解患者病情，做好患者的心理疏导工作让患者感受到亲情的可贵，提高护理配合度。(4)急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血后，需加强康复护理，以此促进患者早日康复。首先，相关护理人员需积极评估患者心功能分级情况、椎管内出血情况以及日常生活能力情况，进而制定合理、科学的康复计划[4]。根据患者具体病情采取有针对性的功能锻炼，指导鼓励患者，增强患者锻炼的自信心，进而使患者康复速度得到有效促进。(5)为了使患者康复更加全面，还需配合有效的出院指导护理，对患者指导膀胱功能训练、下肢肢体功能锻炼等，同时做好患者的用药指导工作，使患者能够遵医嘱服药。另外，需告知患者保持大便的通畅，对于屏气排便需充分避免；并避免用力咳嗽、弯腰提重物等，以此使胸腔压力剧增情况得到有效避免，进而使椎管内出血复发情况的发生得到有效避免[5]。(6)在急性心肌梗死患者治疗的护理期间，护理人员应对患者及其家属进行良好的、有效的沟通与交流，给予患者家属一定的疾病知识宣教，让其对疾病有一定的了解，针对患者在治疗过程中存在的焦虑和恐惧等负面心理状况等，进行针对性的心理疏导，使其以良好的心态接受治疗。

1.3判定标准对患者护理前后生活质量评分进行对比评估，4个维度，感觉运动功能、疼痛改善、肢体功能、排便功能，每个维度25分，满分100分；分数越高，表示患者生活质量越好。

(1)根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者护理前后焦虑、抑郁症状进行评分；分数越低，表示焦虑、抑郁症状改善越显著[6]。(2)采取自制调查问卷，对患者对护理的满意度进行评估，分为满意、较满意、不满意3个等级，总满意度为满意、较满意2项满意度之和。

2结果

2.1护理前后患者生活质量评分、SAS评分、SDS评分比较护理后患者生活质量评分明显高于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)。护理后患者SAS评分、SDS评分低于护理前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　　　　24例患者护理前后患者生活质量评分、

注：与护理前比较，1)P<0.05

2.2患者对护理的满意度情况分析对24例急性心肌梗死患者出现的溶栓并发椎管内出血采取有针对性的护理方法并结合相关的补充治疗，如给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉，均康复出院。患者对护理的满意度评估显示：满意16例，较满意7例，不满意1例，总满意度为95.83%。

3讨论

针对急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血采取有效护理措施非常关键。本次采取的有针对性的护理措施包括感觉运动功能的监测、疼痛观察护理、康复锻炼护理、心理护理以及出院指导护理等，旨在为患者提供全面、优质的护理服务，使椎管内出血症再次发生的情况得到有效避免[7]。本研究结果显示：护理后患者生活质量评分及心理状况评分均明显优于护理前(P<0.05)；患者对护理的总满意度为95.83%。

护理方法效果显著，能够改善患者生活质量，同时改善患者不良心理状况，进而促进患者有效康复。

参考文献：

[1]何文姬，鲁闻燕.急性心肌梗死患者溶栓并发椎管内出血的护理[J].中华护理杂志,2013,48(1):77-78.

[2]朱晓萍，鲁闻燕，何文姬.急性心肌梗死溶栓并发重度血小板减少患者的护理[J].中华护理杂志,2013,48(12):1089-1091.

[3]禤品清，邓远兰，赖剑波,等.1例急性心肌梗死患者溶栓并发上消化道大出血的护理[J].护理学报,2008,15(10):34-35.

[4]冶凤英.3例急性心肌梗死患者静脉溶栓后并发脊髓内出血的临床分析[J].青海医药杂志,2012,42(3):16-17.

[5]蔡金萍.女性2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死42例溶栓治疗的护理[J].中国临床新医学,2011,4(11):1079-1081.

[6]詹艳华.老年心肌梗死患者护理干预40例临床体会[J].临床医学工程,2010,17(7):107-108.

[7]沈菲.1例急性心肌梗死并发室颤后行药物溶栓患者的抢救护理[J].中国民康医学,2013,25(7):111-112.

(杨秀梅编辑)

Nursing Care of Acute Myocardial Infarction after Thrombolytic Therapy Complicated with Hemorrhage of Spinal Canal

WU Youzhen，ZHOU Yongchao

(Department of Physical Examination,The Third Bureau Hospital of Dongguan,Dongguan 523710,China)

[Abstract]Objective:To analyze nursing method and the effect in patients with acute myocardial infarction after thrombolytic therapy complicated with hemorrhage of spinal canal.Methods:A total of 24 patients with acute myocardial infarction after thrombolytic therapy complicated with hemorrhage of spinal canal were taken corresponding nursing method.The scores of life quality，psychological status and satisfaction with care before and after nursing were compared.Results:The scores of life quality and psychological status after nursing were significantly better than that before nursing(P<0.05),the overall satisfaction care was 95.83%.Conclusions:Corresponding nursing method for acute myocardial infarction after thrombolytic therapy complicated with hemorrhage of spinal canal has significant effect，it is worthy of clinical application.

[Key words]acute myocardial infarction; thrombolysis; hemorrhage of spinal canal; life quality

[收稿日期]2015-12-01

doi:10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.02.013

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1008-2344(2016)02-0095-02