随访干预对院外青光眼患者自我管理能力和眼压的影响

钱满连,谢桂芳,林婕,王婷婷,叶小汝,陈水生

(湛江中心人民医院眼科，广东湛江524037)



随访干预对院外青光眼患者自我管理能力和眼压的影响

钱满连,谢桂芳,林婕,王婷婷,叶小汝,陈水生

(湛江中心人民医院眼科，广东湛江524037)

[摘要]目的:探讨随访干预对院外青光眼患者自我管理能力和眼压的影响。方法:对64例青光眼患者按出院顺序随机分为对照组32例和观察组32例，对照组患者在住院期间接受青光眼疾病自我管理相关知识教育，出院时均按要求掌握；观察组在对照组基础上实施随访干预(电话及家庭随访)，随访时间为6个月，比较2组患者自我管理能力及眼压的差异。结果:观察组自我管理能力及眼压优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随访干预有利于提高院外青光眼患者的自我管理能力及控制眼压。

[关健词]随访；青光眼；眼压；自我管理能力

青光眼是当今世界第二大致盲性眼病[1]，根据WHO制订的盲和视力损害的新标准,目前全球共有视力损害者3.14亿人，其中4 500万为盲人，青光眼占10%[2]。其致盲率与眼压高低有关，而眼压高低与自我管理能力有关，是否作随访干预对院外青光眼患者自我管理能力具有重要作用。现将我院开展的对院外青光眼的随访干预情况报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料64例患者为2014年6月至2015年6月在本科住院治疗后出院的青光眼患者。按出院先后顺序随机分为对照组32例，观察组32例。入选标准：(1)符合青光眼诊断标准[3]。须长期应用局部降眼压药，排除合并高血压和糖尿病患者。(2)有自我管理和基本读写能力。(3)均签署知情同意书。2组患者均为本地区长住居民，在性别、年龄、文化程度、职业等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出院前均进行自我管理相关知识教育，出院前1 d进行问卷测评,出院时2组患者眼压、自我管理相关知识情况比较见表1。

表1　2组患者出院时眼压、自我管理相关知识情况比较

1.2方法

1.2.1对照组住院期间派发青光眼疾病防治知识手册，由责任护士指导学习自我监测眼压、眼球按摩、滴眼药的操作，每天1次，出院时均按要求掌握。

观察组：在对照组的基础上增加随访干预，方法与内容：(1)成立随访小组：成员有住院医师1人、副主任医师1人，副主任护师1人，主管护师2人，护师1人。(2)建立患者个人随访档案：包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、住址、联系电话、诊断、病情、局部降眼压药物名称和用法、随访时间、档案编号等。(3)电话随访(一般患者)：时间在上午或下午，避开休息时间，1次/周，2个月后1次/2周。随访内容是按照科室制订的青光眼疾病健康宣教的资料进行：询问患者近来的情绪、睡眠、排便、穿衣、运动、娱乐情况，有无过度用眼，是否按医嘱按摩眼球和使用局部降眼压药，用药次数、量、时间、方法是否正确，是否按时复查；对患者做得好的给予肯定，不对的给予纠正。(4)家庭随访(接受能力或听力稍差患者)：随访前电话预约，随访时间和内容与电话随访相同，针对存在的问题作相应指导，提醒复查时间。

1.2.2调查工具和方法6个月后电话通知患者回院复查。(1)采用吴沛霞等[4]的“青光眼患者自我管理问卷”在患者复查候诊时间进行调查，调查人员采用统一指导语，问卷采用封闭式作答由患者在问卷答案上打勾，若患者由于视力或文化程度低，调查人员根据其口述代打勾。问卷内容：①生活调适共3个条目；②机能保健共6个条目；③疾病之自我管理行为共8个条目；(2)检查并记录患眼眼压值。眼压检查：使用江苏蓝韵凯泰医疗设备有限公司生产的型号为尼德克NT-510非接触眼压计检查，正常眼压为10～21 mmHg；统计眼压>21 mmHg的患者人数。

2结果

观察组自我管理能力及眼压优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2、表3。

表2　2组患者自我管理能力情况比较

注：与对照组比较，1)P<0.05

表3　2组患者患眼眼压情况比较

注：与对照组比较，1)P<0.05

3讨论

3.1青光眼的致盲风险和患病率趋势青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，其造成的视功能损害往往是不可逆的[5]，病理性眼压增高是其主要危险因素[6]。作为目前全球第二位致盲眼病[3]。随着青光眼检查新技术的应用，可以看到近年来我国原发性青光眼患病率有上升趋势[7]。

3.2青光眼患者对疾病的认识与自我管理的误区文献报道[8]许多患者对青光眼缺乏认识，有人认为青光眼治不好，情绪悲观；有人认为青光眼会有些早期自觉症状，等有了症状再治也不晚；也有人认为青光眼通过药物或开刀治好，甚至认为只要配一副适当的眼镜就能提高视力。由于青光眼患者对疾病缺乏认识而导致自我管理产生误区，生活调适不当，机能保健差，青光眼用药不依从率为62.3%[9]。青光眼属慢性身心性疾病，须终身治疗(保健)，由于该疾病的长期性和不可治愈性的特点决定了这一人群实施自我管理的重要意义[10]。

3.3随访干预的重要性青光眼的发生、发展及预后与其诱发因素、不良生活方式和情绪变化密切相关[11]，随访对患者的自我管理行为起到及时提醒，督促、纠正、引导的作用，还可及时发现并处理使用局部降眼压药出现的副作用：(1)使用β受体阻滞剂(噻吗洛尔滴眼药)时出现哮喘、心力衰竭症状；(2)使用拟副交感药物(毛果芸香碱滴眼药)时如出现流涎、流泪、恶心、呕吐、支气管痉挛和肺水肿;(3)出现眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐，告知要立即停药与随访小组人员联系。随访将护理服务从医院延伸到家庭，能及时发现患者的不良情绪和各种不良反应，避免或减少意外事情的发生，提高医院院后服务质量[12]。

综上所述，坚持规范的护理随访有利于提高院外青光眼患者自我管理能力、控制眼压。

参考文献：

[1]舒苏凤.自我管理教育提高青光眼病人遵医行为的效果评价[J].护理进修杂志，2011,26(1)：45.

[2]赵家良.中国眼科医师要坚定不移地推进"视觉2020"行动[J].实用医院临床杂志，2010,7(6)：1.

[3]赵堪兴.杨培增.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2013，163.

[4]吴沛霞，席淑新，郭文毅，等.青光眼患者自我管理、视觉相关生活质量的研究[D].上海：复旦大学，2011.

[5] 蓝琼好，李敏红，李玉玲，等.改进青光眼患者遵医行为方法的护理研究[J].国际医药卫生导报，2010,16(8)：08.

[6]何娜，李小雪.96例青光眼患者护理干预的效果观察[J].西部医学，2013,25(7)：1087.

[7]唐文丽.加强早期原发性青光眼防治的进展[J].上海医药，2012,30(10)：10-11.

[8]邵玲玲.护理延伸服务在预防急性闭角型青光眼术后复发中的应用[J].内蒙古中医药， 2013,15：153.

[9]乔春艳，尹乐，樊文英，等.青光眼患者局部用药依从性及影响因素的调查[J].眼科，2009,18(5)：339.

[10]吴沛霞，席淑新，郭文毅，等.青光眼患者自我管理行为的质性研究[J].解放军护理杂志，2012,29(9B)：20.

[11]黎琴，吕婵，廖美英，等.护理干预对青光眼患者自我管理能力的影响[J].齐鲁临床杂志，2013,19(11)：92-93.

[12]陈汝纯.家庭访视健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响[J].中外健康文摘，2011，8(25):161-162.

(杨秀梅编辑)

Effect of Follow-up Intervention on Self-management Ability and Intraocular Pressure of Patients with Glaucoma

QIAN Manlian,XIE Guifang,LIN Jie,WANG Tingting,YE Xiaoru,CHEN Shuisheng

(Department of Ophthalmology,The Central People’s Hospital of Zhanjing,Zhanjiang 524037,China)

[Abstract]Objective:To investigate the effect of follow-up intervention on self-management ability and intraocular pressure of patients with glaucoma.Methods:A total of 64 patients with glaucoma discharged were randomly divided to control group (32 patients) and observation group (32 patients).The control group received self-management education of glaucoma during in the hospital and mastered when they were discharged.The observation group received telephone and home follow-up on the basis of the control group and followed-up for 6 months.Self-management ability and intraocular pressure was compared.Results:The self-management ability and intraocular pressure in the observation group were better than those in the control group (P<0.05).Conclusion:Follow-up intervention is beneficial to improve the self-management ability of patients with glaucoma and control intraocular pressure.

[Key words]follow-up; glaucoma; intraocular pressure; self-management

[收稿日期]2015-12-11

doi:10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.02.014

[中图分类号]R473.77

[文献标识码]A

[文章编号]1008-2344(2016)02-0097-02

[作者简介]钱满连(1963—)， 女(汉)，副主任护师.研究方向：眼科的临床护理.E-mail:qml002@qq.com

[基金项目]湛江市科技计划项目(No.2014B01261)