氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比研究

赵智宇

(沈阳市铁西区中心医院急诊内科， 辽宁沈阳110021)



氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比研究

赵智宇

(沈阳市铁西区中心医院急诊内科， 辽宁沈阳110021)

[摘要]目的：探讨氨茶碱与多索茶碱治疗支气管哮喘的疗效。方法：将300例支气管哮喘患者随机分为研究组和对照组，各150例。2组均接受规范的支气管哮喘治疗，如吸氧、抗感染、祛痰，β2受体激动剂、糖皮质激素治疗等，研究组接受多索茶碱治疗，对照组接受氨茶碱治疗。对比临床疗效和药物不良反应。结果：2组治疗支气管哮喘的有效率、不良反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：多索茶碱治疗支气管哮喘疗效肯定，安全性好。

[关键词]支气管哮喘；多索茶碱；安全性

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，可导致患者出现喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。病程长，疾病容易反复，严重干扰患者的正常生活和工作[1]。茶碱是甲基嘌呤类药物，具有强心、利尿、松弛支气管平滑肌等作用，主要用于治疗支气管哮喘、肺气肿等呼吸困难性疾病[2]。现将我院对诊断为支气管哮喘的300例患者治疗情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年4月至2015年2月我院诊断为支气管哮喘的300例患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各150例。2组均接受规范的支气管哮喘治疗，研究组接受多索茶碱治疗，对照组接受氨茶碱治疗。研究组平均年龄(43.21±9.42)岁，男75例，女75例；对照组平均年龄(44.94±8.61)岁，男80例，女70例；2组性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准(1)支气管哮喘符合第8版《实用内科学》制定的标准；(2)就诊前2周未使用激素及其他平哮喘药。排除标准：(1)纳入研究时有脑、肝、肾等重要脏器功能不全者，神经肌肉疾病者。(2)对氨茶碱、多索茶碱过敏者。(3)患有恶性肿瘤或精神病患者。(4)血气分析诊断为呼吸衰竭者，肺功能明显异常者。

1.3治疗方法2组患者入院后给予吸氧、抗感染、祛痰治疗，给予β2受体激动剂、糖皮质激素治疗，并维持患者的电解质和酸碱平衡。在此基础上，对照组加用氨茶碱(吉林百年汉克制药有限公司，批准文号：国药准字H20053966)，使用方法：250 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，日2次。研究组加用多索茶碱(山东齐都药业有限公司，批准文号：国药准字H20030619)，使用方法：300 mg加入生理盐水100 ml静脉滴注，日1次；均连续用药7 d。

1.4观察指标对比研究组和对照组治疗支气管哮喘的临床疗效和治疗期间药物不良反应。不良反应主要观察口咽部不适、呕吐、恶心、失眠、心悸、胸闷等症状的发生情况。

1.5评价标准支气管哮喘的治疗疗效分为：显效：咳嗽、喘息、肺部喘鸣音等临床症状消失，第1 秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)增加>36%；好转：咳嗽、喘息等临床症状较前明显好转，FEV1增加26%～36%；无效：临床症状无变化，肺部喘鸣音、湿性啰音仍存在甚至出现病情加重[3]。有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.6统计学方法采用 SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组治疗支气管哮喘的临床疗效对比研究组和对照组治疗支气管哮喘的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　研究组和对照组治疗支气管哮喘的临床疗效对比

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.22组治疗期间药物不良反应对比研究组和对照组治疗期间药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　研究组和对照组治疗期间药物不良反应对比

注：与对照组比较，1)P<0.05

3讨论

支气管哮喘是支气管高反应状态下由变应原或其他因素引起的慢性气道炎性疾病，为呼吸内科常见病、多发病，全世界大约有3 亿人患哮喘。2002年中华医学会呼吸病学分会建议在支气管哮喘发作期以抗炎、解除痉挛治疗为主，急性期若不缓解患者病情，有可能会导致呼吸衰竭，甚至影响患者生命。所以急性期的治疗上要保持气道通畅，迅速缓解症状，控制气道的高反应。

茶碱类药是常用的症状缓解药物，氨茶碱可抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP含量而松弛支气管平滑肌，并且通过促进肾上腺素与去甲肾上腺素的释放，舒张支气管[4]。此外氨茶碱还能拮抗腺苷受体，刺激内源性肾上腺素释放，增强呼吸肌的收缩。此外氨茶碱还具有抗炎和免疫调节的作用：稳定肥大细胞、嗜碱性粒细胞，抑制嗜酸性粒细胞的浸润。但是氨茶碱有效血浓度安全范围很窄，容易发生中毒，特别是对于曾长期口服缓释茶碱的患者更为危险。本研究发现对照组的治疗中的不良反应发生率明显高于研究组。

多索茶碱为新一代甲基黄嘌呤衍生物，抗支气管痉挛和镇咳作用更强，药理学指出其能抑制磷酸二酯酶，抑制细胞因子释放提高细胞内cAMP浓度，还能阻断腺苷受体，扩张支气管，舒张支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10～15倍[5-6]。该药在肺部分布量很高，能抑制各种炎症介质，但是其对脑部内腺苷受体的亲和力低，可能是血脑屏障的干预[7]。此外多索茶碱对控制气道炎症，降低气道高反应性也好于氨茶碱[8]。还有学者指出多索茶碱在服用2～4 h，可以增加呼吸深度，且不影响呼吸频率，可显著改善哮喘患者的肺功能和症状，效果优于氨茶碱[9]。

总之，本研究认为多索茶碱治疗支气管哮喘疗效肯定，患者耐受好，安全性好。

参考文献：

[1]张浩,胡承志,邹尔斌，等.多索茶碱治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察[J].临床肺科杂志，2011,16(8):1174-1175.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003,42(11):132-138.

[3]施良虎,钟伟,解开红，等.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效对比[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(4):2214-2215.

[4]隋忠国,苏乐群,杨蕊，等.茶碱的合理用药指导[J].中国医刊,2011,46(7):88-90.

[5]胡立新.多索茶碱并小剂量甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察[J].浙江临床医学,2011,13(3):299-300.

[6]董哲,邵丽华.多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察[J].中国误诊学杂志,2010,10(13):3081-3082.

[7]万秋华.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效比较[J].临床肺科杂志,2012,17(7):1315-1316.

[8]许晓东.多索茶碱治疗支气管哮喘46例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2011,10(18):1441-1442.

[9]谢诤,江莲,谢伟国,等.多索茶碱治疗支气管哮喘的临床观察[J].世界临床药物,2008,29(9):551-553.

(吴迪编辑)

Clinical Efficacy Comparison of Aminophylline and Doxofylline on the Treatment of Bronchial Asthma

ZHAO Zhiyu

(Emergency Department,Central Hospital of Tiexi District in Shenyang City,Shenyang 110021,China)

[Abstract]Objective:To investigate the effect of aminophylline and doxofylline on the treatment of bronchial asthma.Methods:A total of 300 patients with bronchial asthma were randomly divided into study group and control group,150 patients in each.Both groups received standard treatment of bronchial asthma,including oxygen,anti-infection,eliminating phlegm,β2 receptor agonist and glucocorticoid therapy,besides study group received doxofylline and control group received aminophylline.The clinical efficacy and the adverse reactions during treatment were compared.Results:There were signficant differences in the effective rate and incidence rate of advance reactions between study group and control group (P<0.05).Conclusion:The treatment of bronchial asthma by doxofylline is effective and has a good safety.

[Key words]bronchial asthma; doxofylline; safety

[收稿日期]2015-12-10

doi:10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.02.007

[中图分类号]R562.2+5

[文献标识码]A

[文章编号]1008-2344(2016)02-0082-02