赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液佐治小儿腹泻的疗效观察

刘利军 李华年 刘雨华

赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液佐治小儿腹泻的疗效观察

刘利军 李华年 刘雨华

目的 观察赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液佐治小儿腹泻的疗效。方法 选200例小儿腹泻住院患儿为研究对象，随机分为研究组与对照组各100例，对照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液治疗，比较分析2组患儿主要症状、体征消失时间、住院时间以及临床疗效。结果 研究组大便次数正常时间、大便性状变稠时间、肠鸣音等症状体征消失时间及住院时间明显短于对照组,P<0.05；临床总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论 赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液佐治小儿腹泻能够迅速改善症状，缩短病程，改善转归。

小儿腹泻； 赖氨葡锌颗粒； 健儿消食口服液； 婴幼儿

小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的消化道疾病，大多数由感染性和非感染性病因所致，以大便性状改变、大便次数增多为临床特点，初春及深秋季节的发生率最高，呈散发或者小流行形式，并且可经粪口传播，或经气溶胶形式通过小儿呼吸道感染引发，严重者可并发肾功能损伤、休克、心力衰竭。我院于2015年6月-2016年4月在常规治疗的基础上采用赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液佐治小儿腹泻病，获得满意的疗效，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选2015年6月-2016年4月收治的200例小儿腹泻住院患儿为研究对象，随机分为研究组及对照组。研究组100例，男56例，女44例；年龄6个月～3岁；病程(2.5±1.0)d；伴发热、呕吐24例。对照组100例，男48例，女52例；年龄6个月～3岁；病程(2.3±1.0)d；伴发热、呕吐16例。2组均有蛋花水样便，量中，日解10次左右，伴中度脱水症状，肠鸣音活跃。入院前大多未经治疗，个别口服蒙脱石散、微生态制剂治疗。2组患儿一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①本次所有急性腹痛患儿均满足《实用儿科学》中的相关诊断标准；②本研究方案经医院伦理委员会批准；③患儿家属均签署了知情同意书。排除标准：①先天性胃肠功能不全患儿；②胃肠道器质性病变患儿；③胃肠肿瘤或近期行腹部手术患儿；④不愿参与本次研究的患儿及其家属。

1.3 治疗方法

2组患儿均给予抗病毒、抗炎、纠正水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、口服微生态制剂、肠粘膜保护剂等常规综合治疗，同时限制患儿乳糖饮食。研究组加用赖氨葡锌颗粒(慧谷药业有限公司生产，批号：H20083017)与健儿消食口服液(泰华堂制药有限公司生产，批号：Z11020932)佐治治疗，用法：6个月～1岁，赖氨葡锌颗粒，半包，口服，一天两次，健儿消食口服液，5 mL， 口服，一天两次；1～3岁，赖氨葡锌颗粒，一包一天两次，健儿消食口服液，10 mL，口服，一天两次。

1.4 观察指标

详细观察并记录两组患儿大便性状变稠时间、大便次数正常时间、肠鸣音消失时间及住院天数。

1.5 疗效判定[2]

显效：治疗2 d后临床症状减轻，4 d后大便成形，肠鸣音正常。有效：2～3 d后临床症状减轻，4 d后大便呈糊状，肠鸣音基本正常，6～7 d大便成形，肠鸣音正常。无效：治疗7 d后大便性状无改变，大便次数无明显减少，肠鸣音增强。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 2组患儿症状、体征消失时间及住院时间比较

两组患儿大便性状变稠时间、大便次数正常时间、肠鸣音消失时间及住院时间比较，研究组均优于对照组，有显著性差异(P<0.05)，见表1。

2.2 2组患儿临床疗效比较

研究组总有效率为100%，高于对照组的90%，有显著差异(P<0.05),见表2。

3 讨论

小儿腹泻病是世界性公共卫生问题，居门诊就诊人数及住院人数第二位，尤其以6个月～2岁的婴幼儿多见，是影响小儿营养不良和生长发育障碍的重要因素。小儿腹泻属于儿科高发病，主要临床症状就是腹泻，致病原因多为病毒感染、细菌感染，并且还与患儿营养状况、机体免疫力有一定关系。腹泻不仅会对患儿的胃肠道功能造成影响，还可一定程度损害患儿的中枢神经系统。肠道菌群失调也可一定程度降低患儿机体免疫力，不利于患儿机体的营养吸收及代谢。

表1 2组患儿临床症状、体征消失时间及住院时间比较 ±s，d)

表2 2组患儿临床疗效比较 [n=100,n(%)]

小儿腹泻的致病因素大致可分为感染性[霍乱、痢疾、其他感染性腹泻(轮状病毒感染临床较常见)]；非感染性腹泻常见：食饵性、症状性、过敏性及其他腹泻。其临床特点为起病急，感染性腹泻绝大部分有传染性，病情轻重不同，有一定的致残率和病死率[3]。腹泻患儿受多种病因的影响，肠黏膜分泌水分增多，或者肠黏膜吸收功能下降，造成肠内水分经大便排出。因腹泻引起的肠道菌群失调现象主要表现为厌氧菌减少，胃肠道屏障及拮抗功能下降，病原菌对胃肠黏膜造成侵袭并定植，腹泻症状明显。另外，腹泻症状还可造成患儿肠黏膜渗出现象增多，肠道出现充血、肿胀现象，肠道平滑蠕动现象增加，患儿机体内大量液体丢失，出现水电解质紊乱现象，增加肠道内的有害菌群。常见治疗：抗感染，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，调整肠道微生态，肠粘膜保护剂等，效果确切[4-6]，中医推拿也有较好的疗效[7]，但也有少部分疗效欠佳，发展为迁延性腹泻、慢性腹泻。本研究结果发现，锌剂(赖氨葡锌颗粒)加中成药(健儿消食口服液)佐治小儿腹泻可明显缩短病程，减少病程发展为迁延性、慢性腹泻[8]。

在腹泻治疗中，锌剂的作用重大，锌作为多种酶的一种辅酶，缺乏时大大降低了刷状缘酶的活性和水平，同时也降低了肠道分泌型免疫球蛋白水平，导致人体肠道屏障功能以及细胞再生能力下降，肠黏膜结构的完整性遭到破坏。锌剂还能够维持细胞膜稳定以及免疫功能正常，有利于创伤组织愈合。赖氨葡锌颗粒为复方制剂，主要成分就锌和赖氨酸，在防治因缺乏这两种元素引起的疾病中作用显著。赖氨葡锌颗粒每包含盐酸赖氨酸125 mg，葡萄糖酸锌35 mg(相当于锌5 mg)。锌元素可促进肠粘膜修复，提高免疫力，增强味觉作用，有助于腹泻患儿康复[9]。健儿消食口服液为中成药，含黄芪、炒白术、陈皮、麦冬、黄芩、炒山楂、炒莱菔子[10-11]。腹泻患儿由于饮食不节损伤脾胃功能，健儿消食口服液属于中成药，也是一种消食剂。方中黄芪具有补脾升阳、益气固表的功效；白术具有固表止汗、补脾益气的功效；陈皮具有理气运脾的功效；莱菔子具体下气消食的功效；山楂具有助脾健胃的功效；麦冬具有清湿热、益胃阴的功效，联用健脾益胃、理气消食，能改善小儿厌食、恶食、纳呆食少、脘胀腹满、手足心热、自汗乏力、大便不调功能[12-14]。赖氨葡锌颗粒与健儿消食口服液联合应用于腹泻患儿，在有效改善患者腹泻症状的同时，还可改善患者厌食、积食现象，有利于患儿营养状况的改善，促进患儿机体功能恢复，增加机体免疫力。

本研究结果显示，应用赖氨葡锌颗粒加健儿消食口服液佐治小儿腹泻能迅速改善患儿的急性期症状和体征，缩短住院时间，且使用安全、方便，婴幼儿易于接受。

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赣州市指导性科技计划任务(编号：GZ2015ZSF359)

R725.7

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.014

刘利军 ： 李华年 赣县妇幼保健院 江西赣县 341100

刘雨华 ： 赣县人民医院 江西赣县 341100