佛山地区孕中期高龄孕妇全血5种必需元素水平分析

郑雪莲 梁桂珍

佛山地区孕中期高龄孕妇全血5种必需元素水平分析

郑雪莲 梁桂珍

目的 分析佛山市孕中期高龄孕妇体内全血铜、锌、钙、镁、铁5种必需元素的水平，为高龄孕妇孕期提供科学依据，指导孕妇合理膳食及必需元素的补充。方法 选择我院孕期检查的孕中期高龄孕妇100名为研究组，同期孕中期适龄孕妇100名为对照组。采用原子吸收分光光度法对两组孕妇进行全血铜、锌、钙、镁、铁水平测定。 结果 孕中期孕妇高龄组较适龄组全血必需元素铁、钙、锌、镁水平含量较低，差异有统计学意义，P<0.05，两组血铜水平无显著性差异，P>0.05；高龄组孕中期孕妇全血铁、钙、锌缺乏率较适龄组孕妇增加，差异有统计学意义，P<0.05，两组血铜及血镁缺乏率无统计学差异，P>0.05。结论 佛山地区孕中期高龄孕妇铜、锌、钙、镁、铁5种必需元素以铁缺乏最为普遍，钙为第二、其次为锌；临床医护人员应根据其水平对高龄孕妇的饮食进行科学性的评估和个体化的膳食营养指导，对存在食量少、挑食、偏食的孕妇行为予以纠正，对缺铁、钙、锌的孕妇必要时给予药物治疗来补充，以提高孕妇及胎儿的健康水平。

必需元素； 孕妇； 孕中期； 吸收光谱法

近年来，高龄孕妇有增长趋势，而高龄孕妇较适龄孕妇存在妊娠并发症及新生儿出生缺陷增高的风险。铜、锌、钙、镁、铁是人体中必需的元素，各种必需元素都有其特殊的生理功能，妊娠期是妇女特殊的生理时期，机体若出现必需元素异常时，会影响母体及胎儿健康。为此，对本地区孕中期高龄孕妇5种必需元素进行了调查，以了解其变化规律，合理指导孕期保健，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月-2016年4月来我院门诊围产期检查的佛山地区孕中期孕妇且同期B超提示胎儿生长发育与孕周相符的孕妇进行全血钙、镁、铁、锌、铜水平测定。健康高龄孕妇100例作为观察组，年龄35～41岁，平均(37.85±2.06)岁；同期健康适龄孕妇100例作为对照组，年龄22～34岁，平均(25.05±3.36)岁。孕次、产次不限，两组年龄比较存在统计学差异，P<0.05。

1.2 方法

1.2.1 检测方法

全血钙、镁、铁、锌、铜检测：仪器采用博晖5100型全血多元素分析仪，试剂采用仪器配套原子吸收光谱仪专用稀释液、博晖全血7元素质控品、博晖全血仪器标准物质；检测方法为原子吸收光谱法，检测过程严格按照说明书并由专人执行。

1.2.2 标本采集

取静脉血1～2 mL于肝素钠抗凝管后颠倒5～6次混匀，取40 μL全血放入装有1 mL MB5稀释剂的聚乙烯塑料管中进行测定。

1.2.3 诊断方法

孕妇必需元素参考值范围参照该仪器提供的正常参考值：铁7.50～11.80 mmol/L，钙1.55～2.10 mmol/L，锌76.50～170.00 μmol/L，镁1.12～2.06 mmol/L，铜11.80～39.30 μmol/L。小于正常参考值下限或大于正常参考值上限者为异常。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，数据采用均数±标准差表示；组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义；缺乏率采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

孕中期孕妇高龄组较适龄组全血必需元素铁、钙、锌、镁水平含量较低，差异有统计学意义P<0.05，两组血铜水平无统计学差异，P>0.05，见表1；高龄组全血铁、钙、锌缺乏率较适龄组增加，差异有统计学意义P<0.05，两组血铜及血镁缺乏率无统计学差异，P>0.05，见表2。

3 讨论

人体比较重要的矿物质有钙、镁、铁、锌、铜。由于矿物质在体内不能合成，必须从食物和饮水中摄入[1]。妊娠是妇女特殊的生理时期，体内矿物质异常都会不同程度地影响母体健康或影响胎儿发育。本研究结果发现，高龄孕妇组较适龄孕妇组中孕期血清铁、钙、锌缺乏率显著增加，高龄孕妇组较适龄孕妇组相比中孕期必需元素铁、钙、锌、镁血清水平明显下降。铁的缺乏率较严重，其次钙缺乏为第二，再次为锌缺乏与梁某等[2]研究结果一致。铁是机体造血的主要原料，缺铁易导致缺铁性贫血，可致心肌缺氧、机体抵抗力下降、孕妇及胎儿慢性缺氧等；铁的缺乏可能与下列原因有关：①随着孕周的增长，机体对铁的需求量增加；②孕妇妊娠后子宫增大使胃上移，进而影响进食量；③妊娠反应的程度不一样导致孕妇进食的品种、数量、质量存在个体差异，从而影响体内必需元素含量；④机体的消化、吸收功能存在年龄差异；⑤本地区属于沿海地区，比较注重海产品的摄入从而忽略了含铁量丰富的动物内脏、动物血、牛肉的摄入量。有报道新生儿出生的体质量、身长与孕妇产前血清铁的含量呈正相关[3]。因此除了饮食平衡外，还要多摄入含铁丰富及含维生素C的食物，食物中维生素C有利于铁的吸收，对于食量少或进食肉类少的孕妇必要时补充药物型的铁剂。钙是骨骼和牙齿的重要成分，可维持肌肉神经的正常兴奋性。孕妇孕期缺钙会引起肌肉抽搐、并发妊高征、可导致早产/低出生体重等；孕中期孕妇高龄组较适龄组全血钙水平含量较低及钙的缺乏率高，与胎儿对钙的需求量也在增加以及母体的消化吸收功能差异有关，建议高龄孕妇饮食中每天必需多补充乳类、小虾皮、芝麻酱、海带、豆类与豆制品中和蔬菜里含钙丰富的食物；另外建议孕妇早上及傍晚晒太阳30 min以助钙的吸收。本地区经济水平尚可，孕妇多有进食奶制品，且本地区尤其注重鱼骨汤及贝壳类的摄入，因此钙与锌缺乏率较缺铁发生率有下降的趋势。锌参与体内多种活性酶的合成代谢，高龄组较适龄组血锌水平偏低及缺乏率高，建议孕妇经常吃含锌丰富的牡蛎。铜参与体内生化代谢，孕妇体内的铜增高，有利于胎盘功能的稳定和胎儿的正常发育，血铜的变化可能与孕期生理需要所致。两组血铜水平及缺乏率无统计学差异，结果表明正常情况下孕妇不需要额外补充铜剂。镁参与体内新陈代谢、激活人体多种酶的活性、维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性、维护胃肠道和激素的功能。镁缺乏可影响胎儿生长发育。本研究发现孕中期孕妇高龄组较适龄组血镁水平含量较低，差异有统计学意义，但两组血镁缺乏率无统计学差异，其原因可能与每个孕妇注意补充坚果有关，而高龄孕妇的消化吸收较适龄孕妇存在差异有关。

表1 高龄组与适龄组孕妇孕中期必需元素含量的比较 ±s)

表2 高龄组与适龄组孕妇孕中期必需元素缺乏情况比较 [n=100,n(%)]

孕妇由于母体、胎儿的特殊生理变化以及有报道高龄孕妇的母子合并症及并发症的发生率均高于适龄孕产妇[4]，而且无妊娠合并症的孕妇妊娠压力明显低于有妊娠合并症孕妇[5]，有报道年龄超过33岁的孕妇血清铁、钙、锌缺乏更为明显[6]。因此孕妇应进行必需元素检测尤其是高龄孕妇，根据检测结果进行个体化的营养指导及药物治疗，必需元素异常的孕妇通过调理4 w后再次复查，进行二次评估再确定下一步的治疗方案。

[1] 焦广宇,蒋卓勤.临床营养学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2011:23.

[2] 梁丽云,黎四平,徐炳燕,等.东莞地区1 680例妊娠期妇女微量元素检测结果分析[J]. 吉林医学,2015,36(13):2721-2723.

[3] 陈金顺.孕妇维生素和微量元素状况对胎儿生长发育的影响[J].医药前沿,2012,12(2):14.

[4] 黄满辉,陈小燕.178例高龄孕妇妊娠分娩临床分析[J].现代医院,2009,9(1):44-45.

[5] 殷素华.孕妇妊娠压力状况及其影响因素分析[J].现代医院,2015,15(3):146-148.

[6] 陈春玲,袁才佳.某市孕中期妇女血清钙铁锌镁磷检测结果的分析[J].中国医药指南,2014,12(19):117-118.

梁桂珍

R591.1; R715.3

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.057

郑雪莲 梁桂珍 ： 佛山市第一人民医院 广东佛山 528000