高职护生实习存在问题与对策研究——以聊城职业技术学院护理专业为例

刘以红（聊城职业技术学院护理学院，山东聊城252000）



高职护生实习存在问题与对策研究
——以聊城职业技术学院护理专业为例

刘以红
（聊城职业技术学院护理学院，山东聊城252000）

摘要：从学校和医院两方面入手，通过查阅相关资料，调研影响护生实习的常见因素并提出切实可行的对策，旨在提高护生实习质量，培养合格护理人才。

关键词：高职；护生；临床实习

注：本文系聊城职业技术学院科研课题（2014LZY23）

目前高职护理专业仍然采用传统的“2+1”人才培养模式，临床实习既是护生向护士角色转换的过渡阶段，又是理论与实践相结合的重要时期，更是护生从学校走向工作岗位的必经之路。

然而，在临床实习过程中，由于护生年龄小、理论与实践衔接不够、经验缺乏、操作不娴熟和沟通能力较差等，以及实习时间长、人员分散、岗位多、任务重、风险大［1］等原因，实习质量不高。

本研究从护生实习中存在的常见问题入手，针对影响实习质量的关键问题提出具体可操作的解决方法，从而提高护生实习质量。

1　对象与方法

1.1研究对象

以在北京、济南、聊城等地8家三甲医院实习的我校2012级高职护生为研究对象，调研时间为2014年9月至2015年3月，在实习的第4～7个月期间完成。研究对象均为女生，年龄18～21岁，平均19.1岁。

1.2调研工具

在与护生广泛交流的基础上，综合护生实习前关心的问题，参考护生实习评价相关论文和专著设计问卷，重点考虑护生、学校、医院方面的影响因素。

1.3调查方法

采取便利取样法，共发放问卷300份。在给护生讲解完调研意义后，要求以匿名形式当场填写并回收问卷。回收有效问卷297份，有效回收率99.0%。

2　研究结果

2.1学校方面（见表1）

2.2医院方面（见表2）

3　护生实习存在的问题

3.1护生方面

表1　护生对学校的满意度［n（%）］

3.1.1实习前准备不足（1）护生在校期间要学习多种护理技能操作，待第四学期末实习时又生疏、遗忘许多，虽然在实习前学校开展岗前技能培训，但仍有20.5%的护生不满意，说明我们的工作还有很多问题。如果护生操作不熟练甚至失误，很容易产生心理阴影，进而丧失自信，严重影响整个实习过程。

（2）护生离开学校到医院实习时，大部分人都十分怀念在校的日子，急切盼望学校领导、班主任、教师等来医院指导看望，更希望有指导性的建议和精神鼓励。然而这时候一般是学校招生、培训工作繁忙期，对护生实习管理不严格。表1显示，近25%的护生对此不满意。

（3）护生经过两年的在校学习，大多数人认为自己掌握了相关知识和技能，对即将从事的职业有一种强烈的探知欲望；有些护生厌倦了多年循规蹈矩的校园生活，期待到护理岗位一显身手并学到实用的护理技能；有的护生在校学习成绩一般，想通过实习获得成就感。总之，护生认为实习时可以真正体会到白衣天使救死扶伤、受人尊重的感受，因此期望值较高。

3.1.2实习期间的落差一般护生下科室实习前要经过一周的培训，这期间他们大多表现积极主动、好学上进，然而真正实习时就会产生很大落差，具体如下。

（1）身体上的落差。护生实习后，天天在病房、科室来回跑，没几天就腰酸腿痛，开始抱怨实习又苦又累又脏，学不到任何知识，没有一点成就感。有的护生向班主任、家长抱怨，要求调换科室、终止实习等，有些护生会产生毕业后不从事护理工作的想法。

（2）心理上的落差。由于护生对自己期望值过高，认为自己能独当一面，实习时一旦发现学的知识不会用或用不上，想请教带教教师却不知道如何张口，就会怀疑带教教师对自己不信任。此外，经历了不同科室、病人、家属，见到一些医疗纠纷，使其产生职业迷茫和自卑心理。

（3）一般一所医院要接受几个学校的实习生，高职院校学生比本科院校学生基础差，实习时每次进出科考试他们都有一定压力。多年来我校学生在考试中平均成绩名列前茅，但也只有15.5%的学生对自己的理论成绩满意，31.0%的学生对自己的理论掌握情况不满意，这严重影响其实习和就业，甚至引发其自卑心理。

（4）随着医学模式及护理理念的转变，护理工作向“以病人为中心”的整体护理阶段发展，沟通能力在临床护理过程中显得尤为重要。而多数护生认为护理工作就是给病人注射、换药、量血压、测体温、准备床铺等，不愿意进行基础护理（剪指甲、洗头、洗脚等），更忽视了与病人及其家属的沟通，不对病人进行人文关怀和健康教育。调查显示，护生在沟通交流准备方面满意度最低。主要是因为平时注重基础理论学习和操作技能训练，忽视了沟通练习。刚开始实习时对沟通重视不够，实习中后期又忙于考试、就业等，忽略了沟通能力培养。

3.2医院方面

（1）医院为了招聘到优秀护士，把招聘时间由原来的毕业后提到毕业前。这时护生刚刚熟悉了医院护理工作，对自己今后发展还没有准确的定位。

护生一般实习8～10个月，时间从当年6月到来年3、4月，而医院招聘时间是从当年的12月一直持续到来年的5月。因此择业时间和实习时间有5～6个月的冲突期。由于毕业生就业难度加大，护生不得不从实习开始就了解就业信息，实习时存在心不在焉、擅自离岗等现象，这不仅增加了实习管理难度，也影响了医院对学校管理的认可，降低了实习效率。部分护生因已经签定工作单位，对实习持无所谓态度，实习主动性和学习自觉性下降，甚至出现护理差错，这对其他护生也有一些负面影响［2］。

（2）护生期望有一位负责任、有能力、和蔼可亲的带教教师指导自己，然而有些实习医院主观上缺乏合作意愿，不愿意用自身资源培养人才，或出于服务质量考虑不愿意接受护生顶岗实习；有的医院因接受的实习学生较多，在安排带教教师、实习岗位及实习内容上无能为力；有的医院只有排班教师，没有明确带教教师，实习完全靠护生自己摸索。虽然调研的均为三甲医院，但仍有31.3%的护生对医院的重视度不满意。

（3）院方不重视带教教师培养，使得带教教师能力不一并缺乏积极性。有的医院为减轻老护士工作压力，带教采用论资排辈、以老为先的模式，而老护士往往存在职业倦怠、知识老化、缺乏讲解知识的能力和经验等问题，导致带教质量不高。此外，带教教师在带教的同时还肩负着繁重的护理工作，双重压力使其易忽视带教工作，不重视对护生理论知识讲解和护理技术指导。这严重影响了护生实习积极性和实习质量，调查显示，护生对带教教师能力水平这一项满意度最低。

4　对策

4.1学校方面

4.1.1认真做好实习前各项准备工作积极进行教学改革，通过见习、讲座，特别是组织护生到医院开展志愿服务，让护生知道护理行业是一个服务行业，任务多、工作累且不能有半点差错，随时需要抢救病人；让护生知道要有良好的身体才能更好地为病人服务。我校的早操、课间操、体育课、运动会等各项文体活动，让学生做好了充分的身体准备。在实训过程中应有意设计一些护理差错，训练学生对突发情况的反应能力。同时让优秀的带教教师到学校开讲座，使护生提前了解医院工作的特点，适当降低期望值。实习前进行强化操作训练、理论学习，只要准备充分，护生很快就能适应医院环境，进入实习状态。

实习开始后班主任、辅导员要通过电话、短信、QQ等了解学生情况并进行指导，实习就业办公室的教师要多与医院护理部沟通，尽早到医院了解护生实习情况及其心理需求，并给予其及时的指导。

4.1.2注重提高护生基本素质（1）鼓励护生在周末、节假日等业余时间去医院、敬老院等，既锻炼了沟通能力，也能用所学专业知识为他人进行医学护理，从而增强自信心。（2）定期到老年护理院、敬老院、救助站、孤儿院等参加志愿者活动，让学生主动参与护理过程，让敬老院工作人员定期讲述其工作的辛苦和成就感。（3）在医院选取合适的病人由护生做陪护，了解其所需，在以后的工作中真正做到急病人所急、想病人所想。

4.1.3重视护患沟通练习护理服务的对象首先是人，沟通非常重要［3］。随着“优质护理”在全国范围的展开，提高沟通能力成为护理专业关注的重点内容之一。对于护生而言，沟通能力是其护理实践中的薄弱环节，影响着各项护理操作的实施、和谐护患关系的建立。在实习中沟通不良成为护生畏惧、厌烦护理实习的重要原因。因此，提高护生护患沟通能力成为临床带教中的一项重要任务。

（1）让护生学会倾听、学会微笑、学会尊重他人，重视语言、非语言的沟通。在校期间鼓励护生进行沟通练习，见习时多观察，尝试与不同人员沟通交流。教学中设计场景，让护生进行角色扮演，通过座谈会、辩论会、师生讨论等，让护生有开口的机会，充分掌握沟通技巧。这样实习时护生便没有任何交流压力，能及时与带教教师交流，学到更多知识。

（2）通过强化实训、技能大赛、实习前再强化等途径，让护生熟练掌握临床常用护理技能和沟通技巧。通过志愿者活动、尊老爱幼活动、感恩活动，让护生主动思考、解决问题，既增加了教学的趣味性，又能使护生印象深刻，在日后实习或工作中摸索形成有自身特色的解决问题的方式方法。

（3）刚实习时护生有强烈的与病人交流沟通的欲望，但往往不知如何开口。这就要求带教教师在日常护理操作、查房及宣教过程中让护生参与其中，对整个沟通过程有最直接的认知，并从中吸取经验，逐渐形成有自身特色的沟通方式与技巧。通过引导护生与病人沟通、互动，让其学会换位思考，掌握处理人际关系的技巧，建立和谐人际关系。

4.2医院方面

4.2.1订单班培养和行政部门积极协调（1）在实习前1～2个月，邀请医院护理部领导、已就业学生、学院就业科教师等向护生讲述实习的重要性，班主任也不断和护生及其家长沟通。这样就能够对护生进行有的放矢的指导，端正护生实习态度。

（2）拓展新的实习基地，开展订单班培养、驻院教学班培养等。让护生自愿报名，实现实习就业一体化，使实习相对稳定。

（3）在实习前1～2个月鼓励护生根据自己的情况选择符合条件的医院或申请自主联系实习，方便就业。微调教学计划，使护生实习时间提前。在实习后期医院集中招聘阶段，给护生放假1～2周。

（4）建议卫生行政部门、劳动人事部门规范护士招聘，根据护理专业特点，护士招聘最好在每年5月份护考后进行［4］，这样就保证了实习任务的完成和实习质量。

4.2.2社会和院方积极配合培养优秀护理人才不单是学校的责任，也是医院的责任。医院应严格实习管理，加强临床带教教师教学能力培养，完善和改进实习质量评价标准和带教教师量化选拨指标体系，探索医院与学校合作管理模式，最终提高教学质量。医院应积极进行院校合作，选拔责任心强、理论技术扎实、语言表达能力好的中青年骨干主管护师为带教教师，学校教师也要定期到医院从事临床及护理工作，学习新知识。让实习生对带教教师进行评价，对优秀带教教师由医院、学校给予精神和物资奖励。这样充分调动了临床带教教师的积极性，促进了医院护理水平的提高。

总之，临床实习是护理教育的重要组成部分，对护生巩固理论知识、提升操作技能、塑造护士角色起到很大作用。只有护理教育科学化、管理系统化，重视临床实习并克服多方面困难，才能有效提高临床实习质量，培养合格护理人才。

参考文献：

［1］胡爱招，胡野.成立“虚拟学院”实施护理临床学习的远程管理［J］.护理研究，2011（9）：2337.

［2］卢冬梅.中专护理专业学生面临的压力及疏导［J］.卫生职业教育，2007，25（18）：109-110.

［3］田莉梅.影响专科护生临床实习质量的因素及对策分析［J］.卫生职业教育，2011，29（14）：81.

［4］赵美云，方明明.解决高职护生毕业实习与就业矛盾的实践与研究［J］.卫生职业教育，2012，30（8）：104.■

中图分类号：G424.4

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）07-0088-03