入伍新兵肝炎抗体血清学检测分析

靳晓红，鲍作义，刘大伟，李　兵，马凤龙，刘元东

入伍新兵肝炎抗体血清学检测分析

靳晓红，鲍作义，刘大伟，李兵，马凤龙，刘元东

［关键词］新兵；病毒性肝炎；抗体；血清学检测

病毒性肝炎一直位于我国报告法定传染病的发病率的前列，临床上主要引起肝脏损害，是肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。其中最常见、危害最严重的有甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎［1，2］。为了防止肝炎在部队中的传播，在新兵入伍体检时，虽然进行了转氨酶及乙肝表面抗原的检测，但对于新兵血清中基础肝炎抗体水平还不清楚，也没有开展丙肝的筛查检测工作，因此进行新兵中病毒性肝炎的血清学检测分析，根据新兵中肝炎的抗体水平的不同，有针对性的制订防治策略，为加强应急条件下疫苗的免疫接种提供依据。

1　资料与方法

1.1调查对象某部2014年入伍新兵2149名，年龄16～24岁，平均（18.35±1.52）岁，均为男性，艾滋病抗体与乙肝抗体检测均为阴性，健康查体其他指标均正常。

1.2方法抽取静脉血5ml，离心后取血清，至-80℃冰箱备用。采用珠海丽珠HCV抗体检测试剂盒和上海科华HCV抗体检测试剂盒（酶联免疫吸附法）实时定量检测HCV抗体。乙肝表面抗体、甲肝抗体检测试剂盒由北京万泰生物药业有限公司生产，均在有效期内使用，检测方法严格按试剂盒操作说明进行，结果判定遵照说明书中的临界值标准。统计分析采用SASpal 2.0软件。

2　结果

2.1艾滋病抗体、乙肝表面抗原检测结果2149份样本使用北京万泰HIV抗体检测试剂盒，北京万泰HBV抗原检测试剂盒进行艾滋病抗体、乙肝表面抗原检测，结果均为阴性。

2.2甲肝、乙肝血清抗体检测结果2149份样本使用万泰HAV抗体检测试剂盒，HBV检测试剂盒进行甲肝抗体、乙肝抗体检测，结果见表1。

表1　甲肝、乙肝血清抗体检测结果

2.3丙肝抗体检测结果2149份标本经丽珠HCV抗体筛查试剂进行初筛，初筛阳性12人份，阳性率0.56%，12份初筛阳性样本经丽珠和科华双试剂进行复核实验，复核阳性样本9份，阳性率0.42%，结果见表2。

表2　丙肝抗体检测结果

9份标本中，来自重庆、河北、江苏各2份，湖北、四川、河南各1份。

对初筛阳性的标本用HCV实时荧光定量检测试剂盒进行了核酸检测，结果有4份样本可疑阳性。

3　讨论

病毒性肝炎是部队重点防控的传染病，不同的肝炎类型，传染源、传播途径不同，防控措施也略有不同。甲肝以消化道为主要的传播途径，隐性感染居多，在人群中的自然感染率较高，在成年人中甲肝抗体阳性率约占69%～90%。我国是乙肝发病率较高的国家之一，1992年我国将乙肝疫苗纳入国家计划免疫的范围，随着接种率的提高，人群中乙肝抗体阳性率有一定的提高，此次检测到入伍新兵中甲肝抗体阳性率为90.22%，乙肝表面抗体阳性率在67.28%，与文献报道相当［3，4］，但部队主要是以集体生活为主的特殊群体，甲肝、乙肝的防控至关重要，在落实各项卫生保障措施的基础上，有效的免疫是甲肝、乙肝预防的有效手段，因此对于抗体阴性的人群，应适时进行疫苗的预防接种，减少发病率，保障各项任务的完成。

丙型肝炎，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的传染病，HCV可导致肝慢性炎症坏死和纤维化，30%的患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，对患者的生命危害极大［5］。我国一般人群中的感染率约为3.2%，但不同地区和不同年龄也有所不同［6］。目前丙肝检测还未作为新兵检测的一项内容，本实验通过对新兵中HCV抗体进行的检测，复筛检测阳性率为0.42%，处于较低水平，主要缘于新兵均是经过查体筛查的健康的年轻人，由于患者感染丙肝HCV后，常常没有明显的临床症状，表现为慢性病变，往往容易被忽视，但新兵入伍后军人训练强度大，精神紧张的环境，容易诱发急性肝炎，而目前也没有疫苗可以预防，因此新兵中存在HCV隐性感染的隐患，部队应引起重视加强预防，有条件的医院适时开展丙肝抗体的筛查检测，追踪阳性者的发病情况，及时进行诊断治疗，以保障部队官兵的身体健康。

参考文献

［1］WHO.Guidelines for the screening，care and treatment of person with hepatitis C infection［EB/OL］［2014-05-06］.http://www.who.hiv/pub/hepatitis-c-gudeline/en/.

［2］吴海清，汤伟亮，谢敬东，等.9年医院病毒性肝炎疾病谱变化调查分析［J］.中华医院感染学杂志，2015，25（6）：169-171.

［3］陈桂琼.高中新生乙肝表面抗原及抗体检测分析［J］.中国校医，2014，28（2）：405-407.

［4］黄建华，蒙世庭.甲型病毒性肝炎流行病学研究进展［J］.实用预防医学，2012，（5）：799-800.

［5］罗生强.慢性丙型肝炎治疗进展及展望［J］.传染病信息，2014，27（4）：193-197.

［6］陈雅斌，易浔飞，兰小鹏.福州地区31551例丙型肝炎病毒抗体检测结果的回顾分析［J］.检验医学，2012，27（11）：893-895.

［2015-08-23收稿，2015-09-20修回］［本文编辑：穆少杨］

［中图分类号］R512.6：R824.2

［文献标志码］B

［作者单位］250014山东济南，济南军区联勤部疾病预防控制中心（靳晓红，刘大伟，李兵，马凤龙，刘元东）；100087北京，军事医学科学院微生物流行病研究所（鲍作义）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.031