罗杰斯人本主义学习理论在糖尿病健康教育中的应用

孔　莉，刘文文

罗杰斯人本主义学习理论在糖尿病健康教育中的应用

孔莉，刘文文

［关键词］人本主义学习理论；糖尿病；健康教育

糖尿病健康教育是糖尿病治疗与护理的重要组成部分。有研究报道，因糖尿病住院的患者，其血糖监测自我管理状况比没有因糖尿病住院的患者要好，这与住院后患者能比较全面、系统地接受健康教育关系密切［1］。糖尿病教育的成功与否不在于护士向患者告知了多少糖尿病的相关知识，而在于患者是否将所学到的糖尿病知识内化。罗杰斯（ROGERS）认为，人类具有学习的潜能；学习内容有意义且符合学习目的，才会产生有效学习，涉及改变自我的学习具有威胁性，容易受抵制；当外部威胁降到最低限度时，比较容易同化学习的内容；大多数有意义的学习是从做中学等［2］。2014年2月—9月，笔者所在科将ROGERS人本主义学习理论应用于健康教育中，患者受教育效果明显提高，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2014年2月—9月入住笔者所在科的糖尿病患者60例，均符合WHO制定的DM诊断标准。其中男36例，女24例；年龄23～75岁，平均（49.4±6.4）岁；病程1～22年；文化程度：小学18例，中学28例，大专及以上14例。按住院号码的单双号随机分为观察组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、文化程度、职业、用药的了解程度等方面差异无显著性（P＞0.05），有可比性。

1.2方法对照组由责任护士常规为入院患者做入院宣教；观察组将ROGERS人本主义学习理论应用于健康宣教。出院时由责任护士使用自制调查问卷了解患者对糖尿病知识的掌握情况。内容包括：饮食知识（7条）、运动知识（4条）、药物及胰岛素使用知识（6条）。

1.3健康教育过程患者入院后，责任护士详细介绍病房环境，同时了解患者对环境有无特殊需求，如有需求尽量满足。沟通时要求护士态度和蔼，语气平和，以求建立融洽的护患关系，从而创造一种和谐的宣教环境。了解患者糖尿病认知及知识掌握程度。以患者自行讲解为主，内容包括糖尿病的病程、治疗过程、现有的糖尿病认知水平，以及患者最想了解的糖尿病知识，根据患者的不同需求向患者讲解糖尿病的知识，从而满足患者的好奇心，使患者乐于学习。同时在每周五的下午使用糖尿病看图对话工具进行互动式的健康教育，以互动、启发式提问的方法教学，使患者获取自己最迫切了解的知识，既让患者有学习的兴趣，又保证了学习效果［3］。患者在入院前会存在很多对疾病认知的固有观念，比如：有的患者认为注射胰岛素会形成依赖，从而拒绝使用胰岛素治疗疾病。然而护士如果直接否认患者的固有观念，往往会造成患者的心理抵制，从而影响护患关系和宣教的预期效果。因此护士要让患者在治疗过程中通过自己对其他病友治疗的观察和沟通交流来转变固有的错误观念，从而积极配合治疗。由于患者文化背景、对知识的接受程度参差不齐，我们需要建立相互理解、相互支持、相互尊重的宽松学习氛围，长期坚持不懈的逐步提高患者的学习能力。对于初次注射胰岛素的患者，责任护士每天在注射胰岛素的治疗过程中向患者讲解胰岛素的注射方法及注意事项，当患者熟悉注射方法后，责任护士会鼓励患者自己注射胰岛素，使患者自己亲自体验，在实践中学习。

2　结　果

通过健康教育，不掌握饮食知识、运动知识、药物及胰岛素使用知识的患者比例显著减少（表1），表明健康教育效果显著。

表1　两组糖尿病患者健康教育效果比较

3　讨　论

人本主义学习理论是建立在人本主义心理学的基础之上的。对人本主义学习理论产生深远影响的有两个著名的心理学家，分别是美国心理学家罗杰斯和马斯洛［4］。在护理过程中秉承人本主义，为患者提供情感上、心理上、精神上的服务，将患者看成生活在特定环境之中的、有情感的、有思想的完整的社会人，使患者享有享用权、保密权、选择权、知情权等［5］。人本主义的学习理论从人的教育角度引导认识和经验，设立自由的、独立的氛围，使患者能充分展示其思想，注重对患者真诚相待，对患者给予爱护和关怀，从患者的角度出发考虑问题，对于患者的情感、生活、思想等方面要主动关心，必要时给予帮助和支持，让患者在一种充满关爱和温馨的环境中接受治疗［6］。糖尿病健康教育的目的在于使患者内化知识。而对照组的健康教育方式不能结合实际，大而全的把糖尿病教育知识灌输给患者，花费的时间和精力远不能带来良好的收益。相比较而言，观察组的健康教育始终坚持以人为本，首先建立良好的护患关系，然后使用互动式、启发式的教育工具开发患者的好奇心，使其产生有意义学习。同时让患者通过自己的亲身体验接受正确的观念，逐步扭转患者的认知偏差。而且还调动患者的积极性，让患者亲身体验，在做中学习。结果是观察组的教育效果显著高于对照组。

虽然糖尿病患者病情、年龄、受教育程度、对健康教育的理解程度参差不齐，但只要按照人本主因理论的教育方法开展工作，患者不掌握相关健康知识如饮食知识、运动知识、胰岛素使用知识的比例会显著降低，表明健康教育在糖尿病患者的治疗中具有明确的实用价值。所以，将人文主义学习理论应用于对患者进行健康教育，使患者较好的内化糖尿病相关知识，能取得良好的治疗效果。

参考文献

［1］孙胜男，赵维纲，董颖越，等.糖尿病病人自我管理现状及影响因素分析［J］.中华护理杂志，2011，46（3）：229-232.

［2］蒋晓莲，姜安丽.护理教育学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：70-71.

［3］古艳，袁丽，欧青.糖尿病教育工具看图对话的实施及运用体会［J］.护士进修杂志，2010，25（3）：537-538.

［4］彭娟.从奥苏伯尔到罗杰斯［J］.安徽教育学院学报，2003，21（4）：91-95.

［5］Cumbie SA.The integration of mind-body-soul and the practice of humanistic nursing［J］.Holist Nurs Pract，2006，15（3）：56.

［6］张红菱，王兰兰.罗杰斯人本主义学习理论在现代护理教育中的应用［J］.医学教育，2005，3（10）：10-11.

［2015-08-20收稿，2015-09-18修回］［本文编辑：穆少杨］

［中图分类号］R193.2

［文献标志码］B

［作者单位］271000山东泰安，解放军88医院内分泌科（孔莉，刘文文）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.032