复方聚乙二醇电解质散不同服用剂量在小儿肠道准备中的应用

邹　瑜

518026　深圳市　广东省深圳市儿童医院消化内科



复方聚乙二醇电解质散不同服用剂量在小儿肠道准备中的应用

邹瑜

518026深圳市广东省深圳市儿童医院消化内科

摘要目的：探讨复方聚乙二醇电解质散不同服用剂量在小儿结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法：将我院消化内科206例准备行电子结肠镜检查的患儿随机分为甲组98例和乙组108例，两组均口服复方聚乙二醇电解质散，甲组患儿于检查前1 d即禁食前12 h开始肠道清洁，匀速口服，禁食前喝完；乙组患儿于检查当天禁食前4 h开始肠道清洁，首次服用总量的10%～20%,每15 min口服1次，每次大于总量的5%，3 h内喝完。比较两组患儿服药后肠道清洁度、患儿的耐受情况。结果：乙组肠道清洁程度优于甲组(P<0.05)；两组患儿耐受性差异无统计学意义(P>0.05)。结论：禁食前4 h定量快速(3 h内)口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备肠道清洁程度优于禁食前12 h匀速口服。

关键词复方聚乙二醇电解质散；肠道准备；小儿结肠镜检查

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.040

Tuggle等[1]于1987年首次报道将复方聚乙二醇用于儿童结肠镜检查前肠道准备，结果显示，较传统肠道准备方式安全有效。刘莉等[2]报道，聚乙二醇电解质溶液清洁肠道效果佳，安全性好，耐受性高。本院2012年开始引入聚乙二醇用作结肠镜检查前肠道准备。肠道清洁准备是结肠镜检查前的关键步骤，肠道准备是否充分将直接影响结肠镜检查质量。为了提高肠镜检查的准确率，减少肠道准备引起的不适，本研究对2014年5～12月收入我科的206例接受小儿电子结肠镜检的患儿，采取不同时间及不同速度口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料将我院消化内科206例准备行电子结肠镜检查的患儿随机分为甲组98例和乙组108例，甲组男58例，女40例；年龄3～14岁，平均(6.1±3.2)岁。乙组男60例，女48例；年龄3.2～13.8岁，平均(6.0±3.4)岁。两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法两组患儿均在全麻下行小儿结肠镜检查术，在检查前1 d早餐、午餐进食少渣、半流质饮食，晚餐进食流质饮食，检查当日8:00开始禁食水。两组患儿均采用复方聚乙二醇电解质散1袋(137.15g)溶于2000 ml温开水中，按80 ml/kg口服，甲组患儿于检查前1 d即禁食前12 h开始肠道清洁，匀速口服，禁食前喝完。乙组患儿于检查当天禁食前4 h开始肠道清洁，首次服用总量的10%～20%,每15 min口服1次，每次大于总量的5%，3 h内喝完。

1.3评价方法

1.3.1肠道清洁度[2]优：肠腔无粪便残渣，无粪水潴留，肠液清亮，操作顺利及观察良好。良：肠腔无粪便残渣，肠腔有少量粪便液，一般不影响肠道黏膜观察及治疗。中：肠腔内有多量粪水，需反复抽吸才可行肠道检查及治疗。差：多量粪块/粪渣，无法进行检查。

1.3.2患儿耐受性评定[3]优：无明显消化道症状及全身症状；良：腹胀，轻度腹胀或头晕、乏力；差：有严重的恶心呕吐，剧烈腹痛、头晕、乏力、出冷汗等表现。

1.4统计学处理应用SPSS 17.0统计学软件，两组患儿肠道准备清洁度、对肠道准备耐受性比较采用等级资料的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患儿肠道准备清洁度比较(表1)

表1　两组患儿肠道准备清洁度比较(例)

2.2两组患儿对肠道准备耐受性比较(表2)

表2　两组患儿对肠道准备耐受性比较(例)

3讨论

随着消化内镜技术临床应用的普及，越来越多的患者在内镜检查前需要进行良好的肠道准备，而肠道准备的质量直接影响消化内镜的诊疗效果。复方聚乙二醇电解质散是一种非吸收、非分泌性等渗等张性溶液，因聚乙二醇电解质散是高分子长链聚合物，不被吸收，也不会被结肠的细菌代谢而产生气体，能增加局部渗透压，使水分保留在肠腔内，软化粪便，含水量增加，促进肠蠕动的排泄[4]。作为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，从而不会导致水和电解质平衡紊乱，是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂，也是婴幼儿肠道准备的首选用药[5]。

由于小儿心理、个性不同于成人，依从性不高，甲组方法较试验组易于接受，患儿家长易于操作，乙组要求首次的剂量，并要求每15min口服1次。本研究在实施前均需做好健康教育，耐心说明口服复方聚乙二醇电解质散对于肠道清洁及肠镜检查术的重要性，指导正确的服药方法及剂量，对于年龄幼小不能自行口服的患儿均采用鼻饲法将总量分次注入，确保复方聚乙二醇电解质散肠道清洁的总量摄入。服药后护士要求及时评价肠道清洁效果，服药1 h后肠蠕动增快，如患儿腹胀明显无便意时可使用开塞露通便[4]，指导按摩腹部，下床活动促进排便。本研究中甲组患儿耐受性略高于实验组，但乙组肠道清洗效果高于甲组，证明合理安排时间、合理安排口服剂量、足量口服复方聚乙二醇电解质散、及时促进排便是清洁肠道的关键，肠镜检查当天禁食前4 h服用与检查前一晚相比肠道清洁效果更好，行肠镜检查时视野清晰，缩短操作时间，提高工作效率，减轻患儿痛苦，有积极的临床意义。

参考文献

[1]Terry NA,Chen-Lim ML,Ely E,et al.Polyethylene glycol powder solution vsr senna for bowel preparation for colonoscopy in children[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,2013,56(2):215-219.

[2]衡南桦.复方聚乙二醇电解质散用于结肠镜检查前肠道准备效果及安全性的临床研究[J].中国医药指南,2013,11(17):476-477.

[3]邝云莎,刘艳青,刘秋菊.不同时间口服复方聚乙二醇电解质散对小儿肠镜检查前肠道准备的效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(21):2517-2519.

[4]Marilee S,Lawrence RS,Richard M,et al.Safety and effectivenenss of large-volume enema solutions[J].Applied Nursing Research,2014,27(4):265-274.

[5]中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南[J].中华消化杂志,2013,33(9)：593-595.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-07-04)

邹瑜:女，本科，主管护师