碳酸氢钠与酸性氧化电位水交替应用于极低出生体重儿口腔护理的临床效果

陈　璐

210004　南京市　南京医科大学附属妇幼保健院儿科



碳酸氢钠与酸性氧化电位水交替应用于极低出生体重儿口腔护理的临床效果

陈璐

210004南京市南京医科大学附属妇幼保健院儿科

摘要目的：探讨2%碳酸氢钠、酸性氧化电位水两种溶液交替应用于极低出生体重儿口腔护理中对于患儿口腔黏膜感染及并发症和痰培养的影响。方法：选取2014年1～12月NICU收治的极低出生体重儿90例，随机等分成对照组与试验组，对照组采用2%碳酸氢钠作为口腔护理液；试验组采用2%碳酸氢钠与酸性氧化电位水交替作为口腔护理液。每隔24 h观察患儿口腔黏膜感染及并发症和痰培养情况。结果：对两组极低出生体重儿口腔黏膜感染及并发症和痰培养情况进行比较，发现应用2%碳酸氢钠与酸性氧化电位水交替作为口腔护理液护理的患儿口腔黏膜感染发生率与痰培养阳性发生率明显低于对照组差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：极低出生体重儿使用2%碳酸氢钠与酸性氧化电位水交替进行口腔护理可更有效降低口腔黏膜及呼吸道感染率，杀灭环境中的条件致病菌。

关键词极低出生体重儿；碳酸氢钠；酸性氧化电位水；口腔护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.038

极低出生体重儿(VLBWI)的医院感染发生率高，呼吸道是主要感染部位[1]。在抢救与治疗过程中由于长期禁食、留置胃管、建立人工气道，机体代谢改变，水分营养物质补充不足以及大量使用抗生素等造成口腔正常菌失调，pH值偏离正常。加之VLBWI患儿口腔黏膜娇嫩，唾液腺尚未发育健全，唾液量分泌少，无自主咳嗽排痰能力，易出现口咽部液体倒流，口咽部定植菌自气道下行可造成肺部感染[2]。口腔护理液的选择在预防VLBWI患儿肺部并发症方面尤为重要。我院使用2%碳酸氢钠与酸性氧化电位水两种溶液分别与交替应用于VLBWI患儿口腔护理，效果好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年1～12月NICU收治的极低出生体重儿排除先天性口腔畸形与住院少于7日的患儿90例，男70例，女65例。出生时体质量0.8～1.5 kg，平均(1.25±0.08)kg。胎龄25+1～37+2周。患儿均根据病情给予机械通气、抗炎、肠外营养等综合治疗，平均住院日37.74 d。

1.2方法两组患儿均于机械通气后2 h开始口腔护理，护理前先用一次性吸痰器吸净口腔及咽部分泌物，然后依据分组选用口腔护理液，并用无菌棉签进行口腔护理，每次擦拭口腔2遍，每日4次，顺序依次为：口唇、颊部、牙龈、硕腭、舌面、舌下[3]。对照组采用2%碳酸氢钠作为口腔护理液，观察组采用2%碳酸氢钠与酸性氧化电位水交替作为口腔护理液，即一次使用2%碳酸氢钠，下一次使用酸性氧化电位水。

1.2.3观察指标比较两组患儿口腔黏膜感染发生率与痰培养阳性发生率。(1)口腔感染。观察口唇、口角、舌面、牙龈、颊面的色泽、湿润度、出血、菌斑、溃疡、肿胀等炎症反应[4]发生情况。(2)痰培养情况。入院1周后，定期做痰培养，标本采集用一次性无菌吸痰管从气管导管插入，从下呼吸道抽取分泌物，20 min内送化验室培养并记录阳性患儿例数。

1.3统计学处理应用SPSS 20.0统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患儿口腔并发症发生情况比较(表1)

表1　两组VLBWI患儿口腔黏膜感染及并发症发生情况比较(例)

2.2两组患儿痰培养阳性情况比较(表2)

表2　两组患儿痰培养阳性情况比较(例)

3讨论

随着我院NICU收治VLBWI患儿比例不断增加，救治中机械通气、微量喂养和广谱抗生素的应用日益增多，预防感染在VLBWI患儿的护理工作中尤为重要。有研究表明通过有效口腔护理能够减少致病菌在口咽部的定植及其向下呼吸道移位的可能性，进而减少VAP的发生[5]。

2%碳酸氢钠作用机制是利用其pH值为8.31,改变口腔酸碱度，溶解黏蛋白，清除和分解产酸的残留凝乳或糖类，破坏细菌生长环境，达到抑菌作用[6]。但对环境中的条件致病菌作用效率较弱。酸性氧化电位水杀菌机制主要是次氯酸起作用，使微生物细胞膜电位发生改变，导致细胞膜的通透性增强，细胞代谢受到破坏，进而杀灭病原微生物[7]。酸性氧化电位水对口腔黏膜无刺激性，无毒，无致畸作用，且杀菌广谱作用快[8-9]。临床应用中口腔内的清洁度与有机物残留对酸性氧化电位水杀菌效率有影响。

结果显示，应用2%碳酸氢钠与酸性氧化电位水交替作为口腔护理液的观察组患儿口腔黏膜感染发生率和痰培养阳性检出率明显低于对照组。这可能是2%碳酸氢钠溶解黏蛋白，清除和分解产酸的残留凝乳或糖类的有效清洁能力与酸性氧化电位水广谱杀菌效率叠加的结果。两种溶液交替使用还可有效防止耐药性条件致病菌的感染概率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘兆娥，韩波，杨波.极低出生体重儿医院感染及其危险因素[J].中国感染控制杂志，2013,12(4)：263-266.

[2]耿文静，刘红.新生儿呼吸机相关性肺炎诊疗进展[J].中国新生儿科杂志,2013,28(5):349-352.

[3]奚小平.两种口腔护理溶液用于新生儿口腔护理效果观察[J].护理研究，2011,4(4):103.

[4]朱虹，陈会生.不同口腔护理液对口咽置管患者口腔内环境的影响[J].护理学杂志，2013,28(14)：54-55.

[5]郑莉茗.口腔护理在呼吸机相关性肺炎预防中的作用[J].护理实践与研究，2009,6(3):27-29.

[6]袁梅英，伍崇春.2.5%碳酸氢钠溶液用于昏迷患者口腔护理的效果观察[J].中国社区医师：医学专业，2009,11(217)：208

[7]方雪娥，傅晓燕.氧化电位水用于经口气管插管患者口腔护理的效果[J].护理学杂志，2013,28(19)：38-40.

[8]Vorobjeva,NV.Vorobjeva LI,Khodjaev EY.The bactericidal effects of electrolyzed oxidizing water on bacterial strains involved in hospital infections[J].Artif Organs,2004.28(6):590-592.

[9]Stevenson,S M Cook SR,Bach SJ，et al.Effects of water source,dilution,storage,and bacterial and fecal loads on the efficacy of electrolyzed oxidizing water for the control of Escherichia coli O157:H7[J].J Food Prot,2004，67(7):1377-1383.

(本文编辑刘学英)

The clinic effect of the alterative application of sodium bicarbonate and acid electrolyzed oxidizing water in the month care of the very low birth weight infants

CHEN Lu

(Affiliated Maternal and Child Hearth Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing210004)

AbstractObjective:To explore the effect of alternative application of 2% sodium bicarbonate and acid electrolyzed oxidizing water in the month care of the very low birth weight infants to the infants' mouth mucosa and its complications and the sputum cultivation. Methods: Selected 90 cases of very low birth weight infants treated in NICU from January to December 2014 and equally divided them into the control group and experimental group at random. The control group adopted 2% sodium bicarbonate as the mouth care solution; the experimental group adopted 2% sodium bicarbonate and acid electrolyzed oxidizing water alternatively acting as the mouth care solution. Observed the infants' mouth mucosa and its complications and the sputum cultivation state every 24 hours. Results: After comparing the infants' mouth mucosa and its complications and the sputum cultivation state of the two groups, the result was found that the positive occurrence rates of infants' mouth mucosa and its complications and the sputum cultivation under the alternative application of 2% sodium bicarbonate and acid electrolyzed oxidizing water as the mouth care solution were evidently lower than that of the control group, and the difference had statistic significance(P<0.05)。 Conclusion: It is more effective for the very low birth weight infants to use the 2% sodium bicarbonate and acid electrolyzed oxidizing water alternatively as the mouth care solution.

Key wordsVery low birth weight infant;Sodium bicarbonate;Electrolyzed oxidizing water;Oral nurse

(收稿日期：2015-06-19)

陈璐:女，本科，副主任护师，护士长