一次性负压牙刷结合牙膏冲洗法在ICU清醒患者口腔护理中的效果观察

廖彩秀+陈淑林+彭丽萍

【摘要】 目的 探讨一次性负压牙刷结合牙膏冲洗法在重症加强护理病房（ICU）清醒患者口腔护理中的效果观察。方法 100例ICU清醒患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组采用传统棉球擦拭法进行口腔护理， 观察组采用一次性负压牙刷结合牙膏冲洗法进行口腔护理。对比两组护理效果。结果 观察组口腔异味发生率为6%， 低于对照组的42%（P<0.05）；观察组患者舒适度、护理人员满意度均优于对照组（P<0.05）。结论 一次性负压牙刷结合牙膏冲洗法进行口腔护理可以减除口腔异味， 提高患者的舒适度， 提高护理人员的满意度。

【关键词】 口腔护理；一次性负压牙刷；牙膏；冲洗法；清醒患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.165

口腔护理是ICU患者中一项必不可缺少的基础护理操作。因为口腔容易滋生各种病原微生物， 各种口腔并发症以及肺部并发症也随之而来， 从而影响患者的康复速度[1]。一次性负压牙刷正反两面都设置有刷毛， 且正面的比反面刷毛要长0.5 cm， 刷柄内具有抽吸通道， 刷柄的尾端与负压吸引接口连接， 刷头正面的左侧有一水孔， 该孔与注射器连接， 即可一边刷牙一边推注液体， 清洁效果好， 不会造成患者呛咳和误吸， 且牙刷的正反两面可以同时上下、左右刷到， 因此对ICU清醒患者的口腔护理效果显著。本文选取100例ICU清醒患者进行分组研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年8月～2015年10月入住ICU的清醒患者100例， 男56例， 女44例， 年龄20～80岁， 平均年龄（50+10）岁。其中CO中毒17例， 脑出血23例， 产后大出血4例， 乙状结肠癌术后2例， 脑梗死15例， 慢性阻塞性肺水肿35例， 多发伤4例。排除经口、鼻气管插管， 无牙， 严重口腔糜烂， 极度烦躁不安， 有严重出血的患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各50例。

1. 2 方法 对照组参照《基础护理学》采用传统棉球擦拭法进行口腔护理， 观察组采用一次性负压牙刷结合牙膏冲洗法进行口腔护理， 具体操作包括：①一次性负压牙刷、牙膏、胜利盐水、30 ml注射器1个（去除针头）；②做好患者解释工作， 告知患者操作步骤、方法， 垫治疗巾；检查吸引装置， 调节吸引负压为40～60 kPa[2]， 并抬高床头30～45°；③操作前评估口腔情况；④操作护士湿润牙膏， 按口腔护理擦拭法顺序刷牙30 ml注射器吸取生理盐水， 并将注射器与一次性负压牙刷、吸引连接管连接， 在边刷牙的同时， 操作护士有右手边推生理盐水缓慢反复冲洗， 直至洗出冲洗液澄清为止， 冲洗过程中注意观察患者有无呛咳、呕吐等情况， 操作后注意听诊肺部有无呼吸音， 必要时吸痰。两组均进行口腔护理， 2次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 连续观察5 d， 分别对以下指标进行评价：①口腔异味：采用数字分级法（NRS）[3]进行评估， 数字分级法从0～10的数字表示从无到最重， 0为无口腔异味；1～3为轻度异味；4～6为中度异味；7～10为中度异味。②患者的舒适度及护理人员的满意度：设专用调查问卷， 每天由1名护士负责评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 口腔异味 观察组存在口腔异味3例（6%）， 低于对照组的21例（42%）（P<0.05）。见表1。

2. 2 舒适度及护理人员满意度 观察组患者舒适度、护理人员满意度均优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

口腔护理的目的是去除口腔异味， 保持患者舒适、预防并发症发生， 而目前擦拭法是国内口腔护理最常使用的方法。通常使用棉球很难将患者的牙间隙、齿龈槽及舌苔擦干净。而本研究患者采用一次性负压牙刷， 同时用生理盐水进行反复冲洗， 能够清除牙缝残留的食物， 切底清洁齿龈槽内的软垢。研究表明， 刷牙时预防口腔感染最为有效的措施， 使用牙刷进行口腔护理， 使牙龈、牙齿及舌面的摩擦力增强， 更有利于菌斑、口腔内分泌物的脱落及清理[4]。且按照患者平时刷牙的生活习惯， 患者更容易接受用牙膏刷牙， 护士只需一人操作即可， 且牙刷专人专用， 使用后清洗干净待干后直接放于床头柜， 方便省时， 明显减轻工作量， 且口腔护理费用为4.8元， 比传统的口腔护理费用成本降低。

总之， 一次性负压牙刷结合牙膏冲洗法进行口腔护理可以减除口腔异味， 提高患者的舒适度， 提高护理人员的满意度。

参考文献

[1] 杨磊. 成人ICU经口气管插管病人口腔护理实施现状与分析. 护理研究， 2012， 26（12）：1086-1088.

[2] 覃丽娟， 吴晓云， 王飞杰. 危重症清醒患者刷牙漱口吸引效果观察.护理学杂志， 2010， 25（13）：53-54.

[3] 司旭艳， 殷艳玲， 郭新荣， 等. 口腔冲洗器在经口气管插管患者口腔护理中的应用. 护理学杂志， 2012， 27（2）：59-60.

[4] 阮理翠， 郭丽琴. 经口气管插管患者口腔护理方法比较分析.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（81）：198-199.

[收稿日期：2016-03-31]