饮食指导及口腔护理对脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防效果

陈清云　陈贺荣

【摘要】 目的 探讨饮食及口腔护理对脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防效果。方法 60例脑卒中患者， 随机分为干预组和对照组， 各30例。对照组给予常规护理， 干预组在常规护理基础上给予饮食指导及口腔护理， 比较两组患者坠积性肺炎的发生率。结果 干预组无一例患者发生坠积性肺炎， 对照组坠积性肺炎发生率为16.7%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组平均住院时间（16.1±4.8）d， 对照组为（20.2±5.6）d， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预组护理满意度为96.7%， 对照组为76.7%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食指导及口腔护理能够有效预防脑卒中患者坠积性肺炎的发生， 值得临床推广。

【关键词】 饮食指导；口腔护理；脑卒中；坠积性肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.169

坠积性肺炎是严重疾病的常见并发症， 患者长期卧床， 心功能减弱， 肺底部长期处于充血、瘀血、水肿的状态， 容易发生感染而导致发病。坠积性肺炎为细菌感染性疾病， 多为混合感染。脑卒中多发生于老年人， 本身脏器功能下降， 加上患者大多需要长时间卧床， 容易导致肺部淤血、水肿， 加上患者吞咽功能下降， 容易导致呛咳， 误吸， 引发坠积性肺炎[1]。本院对脑卒中患者采用在常规护理的基础上给予口腔护理及饮食指导， 在预防坠积性肺炎方面取得了较好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年8月～2015年6月在本院住院治疗的60例脑卒中患者为研究对象。所有患者均符合脑卒中诊断， 排除合并恶性肿瘤、心功能不全、肺功能不全、肾功能不全、精神病史等患者。其中男42例， 女18例， 年龄49～72岁， 平均年龄（61.8±8.4）岁。其中28例脑梗死， 32例脑出血。随机分为干预组和对照组， 各30例。

1. 2 护理方法 ①对照组给予常规护理。监测患者血压， 维持血压保持在稳定水平， 预防血压骤然下降；指导患者安全饮食， 避免误吸；根据患者情况， 尽早进行功能锻炼， 增加患者机体免疫力；帮助患者进行呼吸咳嗽训练， 必要时进行肺部物理治疗， 指导患者正确咳痰， 协助患者排痰， 指导患者进行腹式呼吸， 帮助患者进行缩唇呼吸。②干预组在常规护理基础上给予饮食指导及口腔护理。饮食指导：高热量、高蛋白、低盐低脂饮食， 进食富含膳食纤维及维生素的蔬菜及水果， 补充足够的能量， 进食量不超过250 ml/次， 宜少量多次， 进食4～6次/d。患者进食时可根据情况采用半卧位， 避免误吸， 加强营养， 提高免疫力。口腔护理：每次进食后漱口， 清洁口腔， 必要时可在每次进餐后刷牙， 清洗舌背。不能自理漱口的患者进行口腔护理， 采用单层纱布蘸生理盐水清洗口腔。日常适量饮水， 稀释痰液， 促进排痰。

1. 3 评价方法 比较两组患者坠积性肺炎发生率、平均住院时间， 采用自制量表对患者的护理满意度进行调查。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组无一例患者发生坠积性肺炎， 对照组坠积性肺炎发生率16.7%；干预组平均住院时间（16.1±4.8）d， 对照组平均（20.2±5.6）d；干预组护理满意度为96.7%， 对照组为76.7%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

坠积性肺炎多为严重消耗性疾病的并发症， 长时间卧床， 呼吸道分泌物不易排出， 淤积在小气管， 是细菌良好的培养基， 非常容易导致坠积性肺炎的发生。脑卒中是老年人群的高发病， 具有较高的致残率， 发病后患者需要较长时间的卧床休息， 加上老年人大多合并其他系统疾病， 各脏器功能下降， 咳嗽反射减弱， 脑卒中后吞咽功能下降等， 均可增加患者坠积性肺炎的的发生几率[2， 3]。而脑卒中患者一旦发生坠积性肺炎， 治疗困难且不利于患者的预后， 住院时间延长， 从而增加经济负担。

在本次研究中， 干预组在常规护理基础上给予口腔护理及饮食指导。饮食指导主要是指导患者高热量、高蛋白、低盐低脂、高纤维素、高维生素饮食， 补充充足的能量， 同时应按照少量多次的方法摄食。少量多次摄食的特点是避免的一次摄食过多， 胃部饱胀， 胃食管反流引发呛咳， 导致坠积性肺炎发生。而高热量、高蛋白、高维生素等饮食， 能够增强患者的免疫力， 提高患者的抵抗细菌感染的能力， 降低发生坠积性肺炎的几率。口腔护理主要是在每次进食后， 清洗口腔， 可以自主漱口刷牙者自行进行， 对于不能自主患者， 采用薄纱布用生理盐水清洗， 同时注意清洗舌背， 减少口腔食物残留， 避免口腔细菌滋生， 从而减少口腔细菌进入呼吸道而导致的坠积性肺炎发生[4]。本次研究结果显示， 干预组无一例患者发生坠积性肺炎， 对照组坠积性肺炎发生率16.7%；干预组平均住院时间（16.1±4.8）d， 对照组平均（20.2±5.6）d；干预组护理满意度为96.7%， 对照组为76.7%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 饮食指导联合口腔护理能够有效预防脑卒中坠积性肺炎的发生率， 缩短患者的住院时间， 提高患者的护理满意度。

参考文献

[1] 陈丽萍.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎护理措施的可行性分析.河南医学研究， 2015， 24（7）：159.

[2] 李庆玲.脑卒中患者并发坠积性肺炎的预防性护理干预.中国医药指南， 2015， 13（6）：241-242.

[3] 何书丽.脑卒中并发坠积性肺炎的护理干预及疗效观察.中医临床研究， 2014， 6（6）：146-148.

[4] 高月红.预防性护理对预防脑卒中并发坠积性肺炎的效果分析.中国卫生标准管理， 2015， 6（18）：248-249.

[收稿日期：2015-10-29]