护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响

王晓霞

(陕西省宝鸡市人民医院 肝胆外科, 陕西 宝鸡, 721000)



护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响

王晓霞

(陕西省宝鸡市人民医院 肝胆外科, 陕西 宝鸡, 721000)

关键词:护理干预; 腹腔镜胆囊切除术; 并发症; 满意度

腹腔镜胆囊切除术因其创伤小、恢复快、痛苦少等微创手术特点，已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]。但随着腹腔镜胆囊切除术适应证的放宽、手术难度的增大，腹腔镜手术的相关并发症发生率也相应升高，严重影响着患者术后的生活质量[2]。随着护理模式的转变，护理人员应以患者为中心，从生理、心理方面给予患者安全、舒适、高效的护理服务，建立良好的护患关系[3]。本研究在腹腔镜胆囊切除术患者围术期实施护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月—2015年5月本院收治的500例腹腔镜胆囊切除术患者，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预)，每组各250例。所有患者均符合腹腔镜胆囊切除术的手术适应证，排除胆囊癌或胆管癌、严重肝硬化、化脓性胆管炎、出血倾向、精神系统疾病患者。对照组中，男130例、女120例，年龄21.9～72.3岁，平均(35.8±7.5)岁，非结石性胆囊炎100例、胆囊息肉91例、胆囊结石59例；观察组中，男135例、女115例，年龄22.2～72.5岁，平均(35.7±7.3)岁，非结石性胆囊炎99例、胆囊息肉94例、胆囊结石57例。2组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理，术前完善辅助检查，做好术前准备，指导患者合理饮食，遵医嘱给予镇痛药物治疗。观察组给予护理干预: ① 术前护理。针对患者的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，及时给予心理疏导，解除患者内心压力及负担，使其树立战胜疾病的信心，积极、乐观地面对治疗[4]；详细讲述术前肠道准备及备皮的重要性，告知腹腔镜手术方法和可能的并发症，使患者做好思想准备，提高对疾病相关知识的认知度，从而更好地配合治疗[5]。② 术后并发症护理。恶心呕吐[6]: 根据术后恶心呕吐的常见诱导因素，查明术后恶心呕吐原因，一旦发生呕吐，指导患者头偏向一侧，及时清除呕吐物，避免窒息、吸入性肺炎的发生，记录呕吐次数、呕吐物性状和颜色、呕吐量等信息；呼吸道分泌物增多[7]: 患者术前戒烟、戒酒，做好口腔护理，及时复查胸部X线，根据分泌物培养结果，选择敏感抗生素治疗，避免全身感染的发生；术后出血[8]: 术后密切监测患者生命体征及神志变化，注意有无穿刺孔渗血、渗液情况，记录引流液颜色、性质和量，确保引流管的通畅性，一旦发现血压降低、脉搏加快，应急查血常规，警惕内出血可能，并及时报告主管医师，必要时做好剖腹探查的准备；排尿困难: 早期给予患者排尿指导，抬高床头、热敷下腹部，必要时尽早导尿；腹胀: 指导患者床上变换体位，术后早期下床活动，促进术后胃肠蠕动的恢复，减少术后腹胀、肠粘连的发生；胆漏: 告知患者多休息，避免剧烈咳嗽，注意观察引流管是否有胆汁样液体排出。

1.3观察指标

比较2组患者术后胃肠功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间)、术后并发症(恶心呕吐、呼吸道分泌物增多、排尿困难、腹胀、胆漏、术后出血)。

2结果

2.12组患者术后胃肠功能恢复情况比较

观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05), 见表1。

2.22组患者术后并发症发生情况比较

观察组术后恶心呕吐、呼吸道分泌物增多、排尿困难、腹胀、胆漏、术后出血等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05), 见表2。

表1　2组患者术后胃肠功能恢复情况比较

与对照组相比，*P<0.05。

表2　2组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术虽然具备微创手术的诸多优势，但手术对机体存在应激反应，仍会对患者产生生理、心理伤害[9-10]。因此，针对腹腔镜胆囊切除术的常见并发症做好围术期护理干预，减少患者手术应激反应，提高患者围术期舒适度，才能提高患者术后预后质量及满意度[11]。

护理人员术前向患者讲述本院成功开展的腹腔镜胆囊切除术的成功病例，使患者树立战胜疾病的信心，并安排患者与同手术类型恢复期患者交流，以减轻患者的紧张、焦虑、恐惧等负面情绪[12]; 针对腹腔镜胆囊切除术治疗的相关知识，做好健康宣教工作，提高患者对疾病相关知识的认知度，从而更好地配合治疗[13]; 术后指导患者早期活动、早期进食，刺激胃肠道反射活动、胃肠蠕动及分泌功能，有助于消化道血液循环及淋巴回流，进而促进胃肠功能的早期恢复；针对恶心呕吐、呼吸道分泌物增多、术后出血等常见并发症，做好预防性护理干预，避免严重后果的发生[14]。本研究中，观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间均显著短于对照组，术后恶心呕吐、呼吸道分泌物增多、排尿困难、腹胀、胆漏、术后出血等并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05), 表明护理干预能明显促进腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能的恢复，降低术后并发症发生率。

参考文献

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[14]黑煕胜, 刘中媛. 腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理[J]. 全科护理, 2015, 13(9): 800-801.

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)08-167-02

DOI:10.7619/jcmp.201608058

收稿日期:2015-12-14