齐拉西酮和利培酮对慢性精神分裂症患者的疗效比较

万争艳，陈莹，李宁

齐拉西酮和利培酮对慢性精神分裂症患者的疗效比较

万争艳，陈莹，李宁

目的：探讨齐拉西酮和利培酮对慢性精神分裂症患者生活质量及认知功能的影响。方法：慢性精神分裂症患者90例，随机分为齐拉西酮组与利培酮组各45例，分别给予齐拉西酮或利培酮治疗，运用健康状况问卷（SF-36）、认知评定量表（PSD）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评估2组。结果：齐拉西酮组治疗后的SF-36评分、认知功能评分、PANSS评分及TESS评分均优于利培酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：齐拉西酮与利培酮都可以改善慢性精神分裂症患者的生活质量与认知功能，其中齐拉西酮的疗效更好，患者依从性更高，不良反应更少。

慢性精神分裂症；齐拉西酮；生活质量；认知功能

精神分裂症是精神科中较为常见的一种慢性疾病，随着病程的延长，经常出现认知功能障碍，表现为记忆、抽象、语言、注意力等功能障碍[1]。之前的研究主要利用抗精神病药物缓解患者的阴性症状与阳性症状；近期的研究则着重于抗精神病药物对患者生活质量与认知功能的改善作用[2]。本研究通过对比齐拉西酮与利培酮治疗慢性精神分裂症患者的临床效果，了解其对患者生活质量与认知功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2015年1月我院收治的慢性精神分裂症患者90例，排除严重躯体疾病、酒精或者药物依赖、脑器质性疾病、妊娠与哺乳期妇女。全部患者随机分为2组各45例：①齐拉西酮组，女23例，男22例；年龄28～61岁，平均（48.3±5.6）岁；病程4～21年，平均（13.1±4.3）年；受教育0～18年，平均（7.6±3.7）年。②利培酮组，女24例，男21例；年龄29～63岁，平均（49.3±5.1）岁；病程4～22年，平均（13.1±4.7）年；受教育0～17年，平均（7.1±3.5）年。2组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理学委员会批准，患者自愿参与本研究，并签署知情同意书

1.2 方法

齐拉西酮组给予齐拉西酮（商品名为力复君安）治疗：采用重叠交叉滴定换药方法。第1天，在过去服药基础上，加服齐拉西酮，起始剂量20 mg，一日2次；第3天，40 mg，一日2次；第5天，剂量40～160 mg/d，一日2次。患者原来的抗精神病药在治疗第10天，可考虑减掉30%，并且在随后的10 d内逐渐停用。治疗第20天，接受单一齐拉西酮治疗。服药次数为每日1～2次，剂量范围40～160 mg/d，与食物同服，可酌情使用苯二氮卓类药物、盐酸苯海索、丙戊酸盐。利培酮组给予利培酮（商品名为可同）：维持或根据病情调整剂量至2～6 mg/d，可酌情使用苯二氮卓类药物、盐酸苯海索。

1.3 评价指标

治疗12周后，观察对比2组患者的生活质量评分、认知功能评分、PANSS评分及TESS评分。主要评价指标：①生活质量：采用健康状况问卷（short form 36 health survey questionnaire，SF-36），包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康等8个因子。评分越高，生活质量越好。②认知功能：采用PSD（认知评定量表），包括注意与集中、抽象思维、执行功能、语言、记忆、视结构技能、定向力、计算等8个项目。评分越高，认知功能越好。次要疗效指标为阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）总分、副反应量表（treatment emergent symptom scale，TESS）。

1.4 统计学处理

运用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组SF-36评分与PSD评分对比

齐拉西酮组治疗后的SF-36评分、PSD评分均优于利培酮组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。与治疗前比较，2组治疗后SF-36评分、PSD评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组PANSS评分、TESS评分对比

齐拉西酮组治疗后的PANSS评分、TESS评分均优于利培酮组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

很多研究表明，精神分裂症患者的生活质量均较低，并且存在不同程度的认知功能障碍，其中记忆损伤是一种主要的残缺症状，传统抗精神病药物可以降低注意广度、提高瞬间记忆力，使用非典型抗精神病药物似乎不会损伤记忆功能。齐拉西酮作为一种非典型抗精神病药物，对5-羟色胺（5-hydroxy tryptamine，5-HT）1A与5-HT2C有着同样的亲和力，还会阻碍去甲肾上腺素与5-HT的回收，对精神分裂症的阴性症状、阳性症状、抑郁焦虑、认知功能等均有着显著疗效，可有效提高患者的生活质量与认知功能；同时，齐拉西酮治疗的不良反应较少，依从性较高，对患者的影响非常小，在临床中得到了普遍运用[3]。利培酮具有选择性单氨拮抗作用，其和5-HT2受体的亲和力较强，对精神分裂症的阴性症状、阳性症状、抑郁焦虑、认知功能等有一定的改善作用[4]。

表1 2组SF-36评分与PSD评分对比（分，）

表1 2组SF-36评分与PSD评分对比（分，）

组别 例数 S F -3 6评分 P S D评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后齐拉西酮组 4 5 1 8 . 1 ± 1 . 9 2 9 . 4 ± 2 . 4 5 9 . 4 ± 3 . 8 8 9 . 7 ± 4 . 1利培酮 4 5 1 8 . 0 ± 2 . 0 2 0 . 1 ± 2 . 0 5 9 . 3 ± 3 . 9 7 8 . 6 ± 4 . 3 t值 0 . 2 4 1 9 . 9 7 0 . 1 2 1 2 . 5 3 P值 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5

表2 2组PANSS评分、TESS评分对比（分，）

表2 2组PANSS评分、TESS评分对比（分，）

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本研究结果显示，齐拉西酮组的生活质量与认知功能改善程度明显优于利培酮组，治疗效果更佳。总而言之，齐拉西酮与利培酮都可以改善慢性精神分裂症患者的生活质量与认知功能，其中齐拉西酮的疗效更好，患者依从性更高，不良反应更少，值得在临床中推广应用。

[1]金国林,汤庆平,徐松泉,等.氯丙嗪、奥氮平、齐拉西酮对慢性精神分裂症患者认知功能的影响比较[J].中国基层医药,2013,20:3205-3207.

[2]杨彦林.齐拉西酮对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14:21-23.

[3]熊建文,杨远坚,周朝雄,等.齐拉西酮对慢性精神分裂症患者生活质量影响的临床研究[J].中国医药指南,2014,24:14-15.

[4]高星海,万丽莉.齐拉西酮改善慢性精神分裂症患者认知功能的疗效分析[J].中国民康医学月刊,2008,20:1748-1749.

(本文编辑：王晶)

R741；R749.3

A DOI 10.16780/j.cnki.sjssgncj.2016.02.026

武汉市优抚医院精神科二病区武汉 430023

2015-07-08

李宁chenying113@sina. com