探讨甲功检测应用在妊娠患者甲状腺功能减退诊断中的效果

边新华

[摘要] 目的 对甲功检测应用在妊娠患者甲状腺功能减退诊断中的效果进行研究。 方法 随机选取该院2013—2014年收治的甲状腺功能减退妊娠患者40例为观察组，再选取同期入院未见甲状腺功能减退妊娠患者40例作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 观察组妊娠患者促甲状腺激素与血清游离三碘甲腺原氨酸明显高于对照组，差异显著。 结论 甲状腺功能减退妊娠患者应用甲功检测具有良好的检测效果，能为患者预后治疗提供科学依据，值得临床推广。

[关键词] 甲功检测；甲状腺功能减退妊娠患者；临床效果

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0197-02

Study on Effect of the Application of Thyroid Function Test in Diagnosis of Hypothyroidism in Pregnant Patients

BIAN Xin-hua

Clinical Laboratory， Chifeng Hospital of Inner Mongolia， Chifeng，Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To research the effect of the application of thyroid function test in diagnosis of hypothyroidism in pregnant patients. Methods 40 cases of pregnant patients with hypothyroidism admitted and treated in our hospital from 2013 to 2014 were selected as the observation group， 40 cases of patients with hypothyroidism treated at the same period were selected as the control group， and the clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. Results The thyroid-stimulating hormone and serum free triiodothyronine of the pregnant patients in the observation group were obviously higher than those in the control group， and the differences were obvious. Conclusion The application of thyroid function test for pregnant patients with hypothyroidism has a good test effect， and it can provide scientific basis for the prognosis and treatment of patients and is worth clinical promotion.

[Key words] Thyroid function test； Pregnant patients with hypothyroidism； Clinical effect

甲状腺功能减退又称为甲减，且女性甲减症状发生率多于男性，也是妊娠期孕妇常见的临床症状[1]。甲状腺功能减退主要临床症状包括：面色苍白、嗜睡、反应迟钝、头晕、耳鸣、血压低、心脏扩大等，对于妊娠期患者有严重影响，不利于胎儿的健康成长。该研究随机选取该院2013—2014年收治的甲状腺功能减退妊娠患者40例为观察组，再选取同期入院未见甲状腺功能减退妊娠患者40例作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，为患者预后治疗提供科学依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选取2013—2014年该院收治的甲状腺功能减退妊娠患者40例为观察组，产妇平均年龄（24.5±2.4）岁，孕周（39.08±0.87），平均时间（21.06±0.22）；再选取同期入院未见甲状腺功能减退妊娠患者40例作为对照组，产妇平均年龄（26.5±2.1）岁，孕周（39.09±0.87），平均时间（22.2±0.20）。比较2组妊娠产妇基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组妊娠患者入院后均进行甲功检测，于次日行静脉采血，并将血液标本置于常温下进行血清分离，后对其进行检测。

1.3 观察指标

对两组患者进行甲状腺检测，对检测水平进行分析对比。满意度调查：针对诊断方法、诊断效果、诊断时间、医生态度、医患关系进行评定，每项20分，总分100分，60分以下为不满意，60 分以上为满意、80 分以上为非常满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，P<0.05差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两组妊娠患者甲状腺水平对比分析

2组妊娠患者甲状腺水平分析：观察组TSH为（15.30±3.22）、T3为（1.12±0.42）、T4为（0.42±0.35）、FT3为（124.21±7.55）、FT4为（7.53±4.33）；对照组TSH为（2.15±1.20）、T3为（2.60±1.55）、T4为（1.08±0.10）、FT3为（103.33±8.42）、FT4为（8.66±3.12）。数据显示，观察组TSH显著高于对照组，差异有统计学意义（t=27.059 2，P<0.05）；观察组FT3高于对照组，差异有统计学意义（t=13.055 1，P<0.05）；观察组T3低于对照组，差异有统计学意义（t=6.516 7，P<0.05）；观察组T4低于对照组，差异有统计学意义（t=12.821 0，P<0.05）；观察组FT4低于对照组，差异无统计学意义（t=1.497 2，P<0.05）。见表1。

2.2 两组妊娠患者满意度对比分析

2组满意度情况对比，观察组非常满意25例，比对照组多10例；观察组满意15例，比对照组多1例；观察组不满意0例，比对照组少11例；2组总满意度相比，观察组为100%，比对照组约高27.5%。比较2组数据，差异有统计学意义（χ2=17.2896，P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲功检测具有操作简单、诊断率高等特点，且诊断结果准确，能为妊娠期孕妇预后治疗提供借鉴依据[4]。一旦诊断出妊娠期孕妇患有该疾病必须立即为其治疗，并对妊娠期孕妇进行心理疏导，用鼓励性、安慰性语言与妊娠期患者进行沟通，密切关注其心理状况，真诚倾听其身心感受，并对症进行心理疏导，帮助其排解消极情绪，保持积极乐观的生活态度，消除患者焦虑情绪，为后期治疗做好准备，给予妊娠期孕妇口服左甲状腺素片或甲状腺素片，避免使用硫化剂及抗组胺治疗甲状腺功能减退[5]。在治疗过程中，患者如出现心悸，心动过速，气喘，失眠，眩晕，恶心等症状时，应暂停使用或减量，甲状腺片作用迅速，易引起心绞痛，慎用[6]。在对妊娠期患者进行预后治疗前应对患者病情全面检测，为其制定有效的治疗方法。患者还应该多食用新鲜水果、蔬菜，由于甲状腺功能减退妊娠患者普遍缺碘，应多食用海带，由于黏液性水肿通常会导致甲减患者出现手足肿胀、身体发胖等症状，咸的食物会引起水，因此必须少摄取盐分，以防不良症状产生[7]。

该研究选取该院2013—2014年收治的甲状腺功能减退妊娠患者40例为观察组，再选取同期入院未见甲状腺功能减退妊娠患者40例作为对照组，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，2组妊娠患者甲状腺水平分析：观察组TSH、FT3均高于对照组，T3、T4、FT4低于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.3947，P<0.05）。2组满意度情况对比：观察组为100%，对照组为72.50%。比较2组数据，差异有统计学意义（χ2=17.2896，P<0.05）。

国内外指南一致认为临床甲减对妊娠结局有肯定的危害，推荐妊娠期临床甲减必须接受治疗对于已患有甲减者，必须在妊娠前给予左甲状腺素（L-T4）治疗，以使TSH<2.5 mU/L再计划妊娠甲减患者一旦发现妊娠，应尽早给予复查甲功并及时增加L-T4剂量，直到孕20周剂量达到稳定。

综上所述，在甲状腺功能减退妊娠患者中采用甲功检测，有利于提高临床有效性，能为妊娠患者预后治疗提供科学依据，其诊断结果特异性明显，值得临床推广使用[8]。

[参考文献]

[1] 韩俊锋.甲功检测在孕妇甲状腺功能减退诊断中的临床观察[J].大家健康：学术版，2014，8（10）：63.

[2] 史良凤，张进安.甲状腺功能减退症筛查的共识与分歧[J].中国实用内科杂志，2014，34（4）：321-324.

[3] 李静.妊娠期甲状腺功能减退症诊治进展[J].中国实用内科杂志，2014，34（4）：332-335.

[4] 于晓会，范晨玲，滕卫平，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症妇女甲状腺功能变化的随访研究[J].中国现代医学杂志，2013，23（1）：61-65.

[5] 邹冬冬.妊娠与甲状腺功能减退[J].中国妇幼保健，2013，28（21）：3531-3534.

[6] 胡继芬，陈璐，陈丽红，等.妊娠期甲状腺功能检测指标研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（12）：970-975.

[7] 辛虹.妊娠期甲状腺功能亢进与减退[J].医学研究与教育，2011，28（4）：1-8.

[8] 陈卫文，邓晓峰，徐应波，等.妊娠期甲状腺功能减退的临床研究[J].昆明医科大学学报，2012，33（10）：123-125.

（收稿日期：2015-11-27）