奥氮平与氯氮平联合心境稳定剂治疗躁狂症对照研究

王毅刚

[摘要] 目的 探讨奥氮平与氯氮平联合心境稳定剂治疗躁狂症的疗效。 方法 从2013年5月—2015年5月来该院治疗躁狂症的患者中随机抽选出110例，对比组患者采用氯氮平联合心境稳定剂治疗；研究组则采用奥氮平联合心境稳定剂进行治疗，对比患者的疗效和不良反应。 结果 研究组患者出现不良反应率27.27%（15/55）明显低于对比组50.91%（28/55）（P<0.05）。其中，研究组嗜睡为4例（7.27%），体重增加为8例（14.55%），流涎为3例（5.45%）。 结论 两种方法疗效均较为突出，但奥氮平的患者不良反应率较低。

[关键词] 躁狂症；奥氮平；氯氮平；心境稳定剂

[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0102-02

Comparative Research on Olanzapine Combined with Mood Stabilizer and Clozapine Combined with Mood Stabilizer in Treatment of Mania

WANG Yi-gang

Psychiatry Department， Xiaogan Convalescent Hospital Xiaogan mental health center）， Xiaogan， Hubei Province， 432000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of olanzapine combined with mood stabilizer and clozapine combined with mood stabilizer in treatment of mania. Methods 110 cases of patients with mania treated in our hospital from May 2013 to May 2015 were selected， the control group were treated with clozapine combined with mood stabilizer， the research group were treated with olanzapine combined with mood stabilizer， the curative effect and adverse reactions of the patients were compared. Results The incidence of adverse reactions in the research group was obviously lower than that in the control group， 27.27%（15/55）vs 50.91%（28/55），（P<0.05）， and in the research group， somnolence occurred to 4 cases（7.27%）， weight gain occurred to 8 case（14.55%），salivation occurred to 3 cases（5.45%）. Conclusion The curative effect of these two methods is prominent， but the patients treated with olanzapine combined with mood stabilizer have a lower adverse reaction rate.

[Key words] Mania； Olanzapine； Clozapine； Mood stabilizer

最近几年，非典型性抗精神病药物逐步被医生应用于治疗狂躁病患者中，获取了良好的疗效。国外有专家针对非典型性抗精神病药物奥氮平进行研究，发现其治疗狂躁症效果卓越。该院随机选取2013年5月—2015年5月收治的110例患者进行研究，探讨奥氮平联合心境稳定剂和氯氮平联合心境稳定剂对躁狂症的临床效果及不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象是从2013年5月—2015年5月随机选出收治110例患者，将其分为2个小组。对比组患者采用氯氮平联合心境稳定剂治疗，研究组则采用奥氮平联合心境稳定剂进行治疗。对比组男性31例，女性24例，年龄21～62岁，平均（37.82±4.17）岁。研究组男性35例，女性20例，年龄22～65岁，平均年龄为（37.24±4.03）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

其中氯氮平（批准文号：国药准字H44021425）的初始剂量为50 mg/d，在治疗过程中逐渐增加药物用量，但最高剂量应控制在300 mg/d[1]。心境安慰剂的使用包括碳酸锂（批准文号：国药准字20134231H）和丙戊酸钠（批准文号：国药准字H20010595），这两种使用剂量均需根据患者的实际情况而定，其中碳酸锂初始计量为0.6 g/d，最高使用量为1.5 g/d；丙戊酸钠的初始计量同样为0.6 g/d，最高使用剂量为2.0 g/d[2]。

另外一组则采用奥氮平联合心境稳定剂进行治疗，作为研究组。奥氮平使用的初始计量为5 mg/d，在使用3 d内增加使用剂量，最高剂量应控制在20 mg以下[3]。

1.3 观察标准

采用Beck-Rafaelsen减分率标准进行评定，即减分率<25%为疗效显著；减分率在25%～75%为治疗有效；减分率>75%为治疗无效。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析所有数据，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗数据进行整理，见表1、表2。

3 讨论

临床治疗躁狂症以抗精神病药物和心境安慰剂联合使用，传统的抗精神病药物主要包括氯丙嗪、氯氮平等，这类药物虽然具有较好的临床疗效，但在实际应用过程中极大程度会引发多种不良反应[4]。

在该研究当中，氯氮平和奥氮平的临床疗效差异无统计学意义（P>0.05），治疗2周后研究组患者有效率为74.55%，对比组为72.73%，研究结果与沈秀梅[5]相同。但是使用奥氮平的患者经出现嗜睡、体重增加以及流涎这3种不良反应，这说明在临床应用时奥氮平的安全性优于氯氮平，这与沈莹等[6]的研究结果相同。

由此可知，在治疗躁狂症的过程中虽然使用奥氮平和氯氮平的临床疗效较为接近，但氯氮平药物引发的不良反应情况明显高于奥氮平，这就需要医生根据患者的实际情况为其选择药物种类，提高其治疗时和治疗后生活质量。

综上所述，在临床治疗躁狂症时可以利用奥氮平联合心境稳定剂的治疗方法，其安全性较高，能够有效保证躁狂症患者治疗后的生活质量，值得临床应用推广。

[参考文献]

[1] 魏贤玉，王其明，杨永杰，等.奥氮平与氯氮平治疗躁狂症比较[J].临床精神医学杂志，2012，12（6）：347-348.

[2] 曹明，唐建良，汪昌学，等.奥氮平、氯氮平合并丙戊酸钠治疗躁狂症的对照研究[J].中国现代医生，2011，49（4）：155-156.

[3] 李宁，金卫东.奥氮平合并碳酸锂治疗躁狂症1例报告[J].山东精神医学，2012，15（4）：244-245.

[4] 王康健，张凯，卢伟.奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究[J].山东精神医学，2013，16（3）：141-142.

[5] 沈秀梅.奥氮平合并碳酸锂治疗躁狂发作临床对照研究[J].西南军医，2012，11（4）：631-632.

[6] 沈莹，金卫东.奥氮平冲击治疗躁狂症2例报告[J].四川精神卫生，2013，16（3）：158-159.

[7] 李冰凌，金卫东，沈莹，等.奥氮平联合心境稳定剂治疗躁狂症3例报告[J].上海精神医学，2013，15（3）：175-176.

（收稿日期：2015-11-05）