40例首发抑郁症患者的文拉法辛、帕罗西汀疗效对比

李向

[摘要] 目的 比较文拉法辛和帕罗西汀治疗首发抑郁症的效果。 方法 随机选取2014年1月—2015年5月期间医院收治的首发抑郁症患者80例作为研究对象，根据治疗方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组接受帕罗西汀治疗，观察组给予文拉法辛治疗。 结果 观察组治疗后的HAMA评分、HAMD评分分别为（3.5±2.3）分、（6.4±3.3）分，均优于对照组（P<0.05）。 结论 文拉法辛治疗首发抑郁症能显著改善患者易于、焦虑症状，且不良反应较少，值得进一步推广。

[关键词] 首发抑郁症；帕罗西汀；文拉法辛；对比

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0098-02

Curative Effect Comparison of Venlafaxine and Paroxetine in 40 Cases of Patients with First-Episode Depression

LI Xiang

Psychiatry Department， Nanle Psychiatric Hospital， Puyang， Henan Province， 457400 China

[Abstract] Objective To compare the effect of venlafaxine and paroxetine in treatment of first-episode depression. Methods 80 cases of patients with first-episode depression admitted and treated in the hospital from January 2014 to May 2015 were selected as the research object and divided into two groups with 40 cases in each according to the different treatment methods， the control group were treated with paroxetine， the observation group were treated with venlafaxine. Results The HAMA score and HAMD score after treatment were respectively （3.5±2.3）points and（6.4±3.3）points in the observation group， which were better than those in the control group，（P<0.05）. Conclusion Venlafaxine in treatment of first-episode depression can obviously improve the patients symptoms such as depression and anxiety with fewer adverse reactions， which is worth further promotion.

[Key words] First-episode depression； Paroxetine； Venlafaxine； Comparison

抑郁症以属于心境障碍的重要类型，临床主要特征是持久且显著的心境低落。抑郁症发生原因并不十分清楚，但与社会环境、生物、心理等多方面因素均有关系。在一项抑郁症患者长达10年的跟踪研究中显示，约80%的病人存在多次复发现象，不利于病情治疗和患者健康[1]。因此早期有效控制病情进展对预后有重要作用。文拉法辛作为抑郁症治疗中一种有效药物，其在抗焦虑和抑郁症状中具有良好疗效。该研究随机选取该院在2014年1月—2015年5月期间收治的首发抑郁症患者80例首发抑郁症病人进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2014年1月—2015年5月期间收治的首发抑郁症患者80例为受试者，根据治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组40例。观察组内男性患者19例、女患者21例；年龄27～55岁，平均（35.7±5.5）岁。对照组内男性患者18例、女患者22例；年龄30～58岁，平均（36.3±6.1）岁。两组病例资料进行比较，差异有统计学意义（P>0.05）。所有病人及其家属均知情治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者给予帕罗西汀（国药准字H10950043）治疗，起始剂量为10 mg/d，后视情况加至10～40 mg/d。

1.2.2 观察组 应用文拉法辛（国药准字H20070269）治疗，起始剂量为50 mg/d，视情况逐渐加至200 mg/d。若有睡眠较差者，可视情况应用地西泮等药物。两组患者均连续治疗12周。

1.3 疗效判定指标

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对治疗前后患者一般情况进行评价[2]；并观察治疗期间出现的不良反应，包括便秘、排尿困难、头痛、恶心、食欲不振、乏力、口干、心悸等。

1.4 统计方法

该研究中数据使用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）形式将数据录入，使用t检验；计数资料则用百分率（%）形式录入，使用χ2检验，检验结果P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经治疗后HAMA和HAMD评分均有一定改善，但观察组较对照组改善更为显著，且两组经治疗后的HAMA、HAMD评分相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3 结语

抑郁症多慢性反复发作，其治疗难度大，对病人日常生活及社会功能均有影响[3]。因此，积极、有效地控制首发抑郁症患者症状，对临床治疗和病情预后有重要意义[4]。文拉法辛在抑郁症治疗方面的疗效众所周知，尤其在改善抑郁症病人的焦虑、抑郁状态方面[5]。

文拉法辛是选择性多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺的再摄取抑制剂，属于一种双重作用药物[6]。文拉法辛通过促进中枢突出间隙内去甲肾上腺素、5-羟色胺等动力，从而发挥出抗抑郁效果，对组胺能、胆碱能等受体亲和力较小，能迅速降低受体敏感性[7]。该研究究中显示，两组经治疗后的HAMA、HAMD评分相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。这与耿松[8]对首发抑郁症患者的研究报道相接近。说明文拉法辛在改善首发抑郁症患者焦虑和抑郁状态上优于帕罗西汀。

综上说明文拉法辛改善患者抑郁、焦虑症状的效果明显优于帕罗西汀，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1] 陈景清，张丽，付凤珍，等.帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林对首发抑郁症认知功能的影响[J].精神医学杂志，2011，24（4）：263-266.

[2] 王建刚.帕罗西汀与文拉法辛治疗首发抑郁症的临床研究[J].中国社区医师，2015（10）：40-41.

[3] 方华红，祝岱军.文拉法辛和氟西汀治疗抑郁症患者的比较研究[J].中国药业，2012，21（5）：57-58.

[4] 王建刚，王振英，李全会，等.文拉法辛缓释片与帕罗西汀治疗首发抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2015（5）：60-61，66.

[5] 黄佳，彭代辉，苑成梅，等.文拉法辛治疗抑郁症伴焦虑症状的疗效及影响因素[J].上海交通大学学报：医学版，2012，32（6）：746-750，760.

[6] 许方义.艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（10）：80，83.

[7] 程群，朱怀轩.文拉法辛与舍曲林对抑郁症患者认知功能的影响比较[J].中国药业，2012，21（7）：8-9.

[8] 耿松.文拉法辛缓释制剂与帕罗西汀治疗首发抑郁症的对照研究[J].医药前沿，2012，2（17）：14-15.

（收稿日期：2015-11-27）