探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效

王朝云

[摘要] 目的 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效。 方法 随机选取2013年1月—2015年1月期间在该院接受治疗的不孕不育患者60例，将患者随机分为观察组与对照组，每组30例。对照组患者实施常规输卵管插管通液治疗；观察组患者实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。 结果 治疗后观察组患者的输卵管通畅率高于对照组，其1年后的妊娠率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育具有较好的临床效果，可提高患者的输卵管通畅率及妊娠率。

[关键词] 宫腔镜；输卵管插管通液；不孕不育；临床疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0084-02

Study on Clinical Curative Effect of Tubal Catheterization and Hydrotubation Using Hysteroscopy in Treatment of Patients with Infertility

WANG Zhao-yun

Obstetrics and Gynecology Department， Minquan People's Hospital， Shangqiu， Henan Province， 476800 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of tubal catheterization and hydrotubation using hysteroscopy in treatment of patients with infertility. Methods 60 cases of patients with infertility treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group were treated with conventional tubal catheterization and hydrotubation， the observation group were treated with tubal catheterization and hydrotubation using hysteroscopy， the treatment effect of the two groups was compared. Results The tubal patency rate in the observation group was higher than that in the control group after treatment， the pregnancy rate in the observation group was higher than that in the control group after one year of treatment， the differences between groups were statistically significant by comparison （P<0.05）. Conclusion Tubal catheterization and hydrotubation using hysteroscopy in treatment of patients with infertility has a better clinical effect and can improve the tubal patency rate and pregnancy rate of patients.

[Key words] Hysteroscopy； Tubal catheterization and hydrotubation； Infertility； Clinical curative effect

不孕不育是临床上的常见病，该病是指育龄夫妇未采取避孕措施，并在性生活正常的条件下2年以上女性未受孕的现象[1]。导致不孕不育的原因较多，输卵管不通即是其中重要的原因之一。对于输卵管不通患者，其主要以输卵管通液法对患者进行诊断[2]。近年来，随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜下输卵管插管通液在临床上获得了较为广泛的应用。在该调查中，该研究随机选取2013年1月—2015年1月期间在该院接受治疗的不孕不育患者100例，将分析宫腔镜下输卵管插管通液治疗该病的疗效，并与传统的输卵管通液效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月—2015年1月期间在该院接受治疗的不孕不育患者60例，将患者随机分为观察组与对照组，每组患30例。其中观察组年龄为25～32岁，平均（28.7±2.4）岁；婚龄为2.4～4.5年，平均（3.2±1.0）年；对照组年龄为25～33岁，平均（28.6±2.6）岁；婚龄为2.4～4.5年，平均（3.3±1.2）年。经检查，患者排卵期均有排卵，且两组患者在一般临床资料上比较差异具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗于月经干净后3～5 d为宜，对照组患者行传统的常规输卵管插管通液治疗观察组患者行宫腔镜下输卵管插管通液治疗，详情如下：患者取膀胱截石位，麻醉处理后对患者进行基本的妇科检查，观察子宫的形态。以抓钳钳住宫颈，并对宫颈进行扩张，后插入宫腔镜，注入生理盐水以膨宫，对患者的宫腔情况进行观察，了解是否有病变。在宫腔镜直视状态下江硅胶管插入至输卵管开口处，并注入美蓝后回抽，再向对侧试插。1个月后对两组患者的输卵管通畅程度进行比较，检查方法采用输卵管造影法。同时治疗后对患者进行为期1年的随访，以分析患者的妊娠情况。

1.3 统计方法

所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）形式表示，组间比较采用t检验。P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 1个月后两组患者的输卵管通畅率比较

由该调查结果可知，观察组患者1个月后输卵管通畅率为70%（21/30）；对照组患者1个月后输卵管通畅率为46.7%（14/40），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

2.2 两组患者1年后的妊娠率比较

观察组患者1年后妊娠率为50%（15/30），对照组患者1年后妊娠率为26.7%（8/30），组间比较差异具有统计学意义（χ2=8.254，P<0.05）。

3 讨论

不孕不育上临床上的常见疾病，导致该病的原因较多，输卵管粘连阻塞即是其中常见的一种[3]。一直以来，临床上主要以手术方法对患者进行治疗，且不同堵塞为主，其处理方法也不尽相同。后随着医学技术的不断发展，除了手术治疗方法外，通液术治疗也在临床上获得了较为广泛的应用。但随着临床发现，传统的通液术治疗因具有盲目性，在实际的操作中存在着较多的安全隐患[4-5]。盲目的通液治疗不仅不能提高疗效，甚至还可能造成一定的伤害，如通液压力过大可导致输卵管穿孔等，这对于患者而言是无法接受的。此外，传统的通液治疗主要依赖于医师的个人经验，在治疗中仅凭借医师的判断而进行治疗，并不能明确梗阻的位置，影响后期的相关治疗[6]。相关资料统计，输卵管通液术误诊率高达50% 以上，甚至还可能造成患者大出血。因此临床上一直慎用传统的输卵管插管通液治疗。

近年来，宫腔镜技术的应用为患者带来福音。宫腔镜下输卵管插管通液治疗与传统的方法比较，可在宫腔镜的检查下了解到子宫的形态及输卵管的开口情况，进而了解产妇的病变程度，明确后期的治疗方案[7]。宫腔镜下输卵管插管通液治疗避免了往期的盲目性，对提高治疗安全性具有重要意义。

由该调查结果可知，1个月后输卵管通畅率为70%（21/30）；对照组患者1个月后输卵管通畅率为46.7%（14/40），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。而该调查结果可充分说明，宫腔镜下输卵管插管治疗不孕不育效果显著，临床优势明显。该调查结果与王敏晶等研究报道基本一致。此外，观察组患者的1年妊娠率高于对照组，更加肯定了输卵管插管通液治疗的作用。应用宫腔镜下输卵管插管可对宫腔的基本情况有明确的了解，而后再进行通液治疗，有效避免了以往的盲目性，并减轻对患者自身造成的伤害。但在治疗过程中，医护人员对患者的血压、脉搏等生命体征进行观察。对患者的宫颈情况进行充分的评估，以保障治疗的安全性。

综上所述，随着宫腔镜技术的应用，使得插管通液治疗的安全性明显的提升，也减轻了患者的痛苦，消除其内心的压力。但值得注意的是，宫腔镜下输卵管插管通液疏通术并非完全无危险性，所有进行诊断及治疗的医师均需经过专业性的临床训练，以提高疗效，更好的推广宫腔镜下输卵管插管通液治疗[8]。

[参考文献]

[1] 陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学，2011，32（12）：1588-1590.

[2] 李玉.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床应用安全隐患探讨[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2014（21）：39.

[3] 任俊杰.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J].河南医学研究，2013，22（4）：556-557.

[4] 黄灵芝.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育100例临床报告[J].中外女性健康研究，2015（11）：171，162.

[5] 张珂.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效探讨[J].医学信息，2014（37）：449.

[6] 张金玲.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育60例临床分析[J].中国实用医药，2014（15）：72-73.

[7] 黄河.观察宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果[J].医学美学美容，2014（12中旬刊）：36.

[8] 遇红.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J].中国现代药物应用，2014（8）：61-62.

（收稿日期：2015-11-19）