综合护理措施对老年骨折患者功能恢复的价值探讨

禹晏平

【摘要】 目的：探讨综合护理措施对老年骨折患者功能恢复的应用价值。方法：选取笔者所在医院2014年2月-2015年2月收治100例老年骨折患者，将其随机均分为两组。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施饮食、皮肤、心理、康复训练等综合护理措施，比较两组患者功能恢复及发生并发症的情况。结果：护理8周后，对照组功能恢复的优良率为82.0%，小于观察组的96.0%；对照组患者的并发症发生率为36.0%，大于观察组的10.0%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年人发生骨折后会受到心理和生理的双重打击，给予综合护理措施有助于减轻患者的心理压力，舒缓不良情绪，值得推广。

【关键词】 综合护理措施； 老年骨折； 功能恢复； 并发症

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0080-02

老年人群中，发病率较高的一种疾病就是骨折，究其原因主要是人们随着年龄的增长，容易发生骨质疏松，在受到突然的外力作用后身体组织会受到严重创伤[1]。发生骨折后，患者可能会失去行动能力和生活自理能力，需要长时间卧床治疗，良好的护理措施能够有效预防各种并发症，促进患者功能恢复。笔者探讨了综合护理措施在老年骨折患者功能恢复方面的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年2月-2015年2月收治的100例老年骨折患者作为研究对象，均符合有关的诊断标准，而且经过CT检查等确诊。将其随机分为两组，每组50例，观察组男27例，女23例；年龄63～91岁，平均（73.4±6.7）岁；病程1～44 d，平均（20.3±3.4）d。对照组男28例，女22例；年龄62～89岁，平均（72.8±6.2）岁；病程1～42 d，平均（19.7±4.1）d。

其中采用保守方法治疗者21例，行手术治疗者79例。存在至少一种并存症89例，主要为消化道溃疡、胃炎、脑卒中后遗症、脑神经功能障碍、泌尿系统感染、肺部感染、慢性支气管炎、糖尿病、各种传导阻滞、冠心病、高血压等。两组患者年龄、性别、骨折类型、治疗方法等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理措施，共包括以下几方面。（1）饮食护理。嘱咐患者多饮水，多吃高纤维食品，如新鲜水果蔬菜等促进肠胃蠕动，确保饮食方案中有豆制品和含钙丰富、高热量、高蛋白的食物，促进骨骼尽快愈合，避免再次发生骨折，鼓励患者多晒太阳。（2）皮肤护理。定时帮助患者更换体位，大约1次/2 h，使用气垫床预防神经受损，经常变换中心，避免压迫局部皮肤导致发红或存在淤血，用温水每日擦拭患者的身体，确保其保持清洁，增强抵抗力，可适当按摩[2]。（3）心理疏导。向刚入院的患者介绍医院环境、责任护士和医生等，消除其陌生感，主动与患者交流，了解其内心诉求，尽量满足其合理要求，针对不同患者的心理特点给予有针对性的心理疏导，缓解患者的不良情绪，提高其治疗配合度[3]。（4）病情观察与并发症预防。监测患者的神志、呼吸状况、脉搏、体温等体征，观察其是否发生心悸、呕吐、头晕等现象，判断是否是发生并发症的先兆，及时发现并处理并发症。保持环境舒适，床单、衣物整洁，预防压疮；鼓励患者多饮水，进行尿道清洁，预防泌尿系统感染；保持正确体位，预防下肢血栓性静脉炎，加强其他并发症的预防[4]。（5）功能锻炼。向患者讲解功能锻炼的目的、意义、注意事项等，使其认识到功能锻炼的重要性。以患者的损伤部位、愈合情况等为依据，科学制定锻炼方案与阶段目标，主动训练与辅助训练兼顾，运动量由少至多，以可耐受为度，不可过度劳累[5]。

1.3 疗效评定标准及观察指标

观察两组患者护理8周后的功能恢复情况，采用日常生活活动能力（ADL）进行评定，评分标准如下，差：ADL评分<40分，生活完全依赖他人，无法自理；可：ADL评分为40～60分，生活有时需要依赖他人或器械辅助；良：ADL评分为60～80分，生活基本能够自理；优：ADL评分>80分说明生活完全可以自理。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。观察治疗与护理期间两组患者发生并发症的情况，例如压疮、泌尿感染、呼吸道感染等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者功能恢复情况对比

护理8周后，两组患者的功能恢复情况为为：对照组差2例，可7例，良27例，优14例，优良率为82.0%；观察组可2例，良21例，优27例，优良率为96.0%，观察组优良率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者并发症发生情况对比

对照组患者发生并发症18例，发生率为36.0%；观察组发生并发症5例，发生率为10.0%，观察组并发症发生率显著小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

在人口老龄化不断加快的趋势下，老年人口逐年增多，由于其机体功能衰退，骨质疏松，一旦拉伤或摔伤后很容易骨折，加上其多伴有基础疾病，所以治疗难度较大，需要长期卧床休养，容易引起相关并发症，影响康复进程。综合护理要求护理人员给予患者全面的护理干预，科学制定饮食方案、给予皮肤护理、进行心理疏导、实施康复训练，促进老年骨折患者的功能得到最大程度的恢复，提高其生活质量[6-8]。本次研究中，笔者所在医院分别对观察组和对照组的老年骨折患者实施了综合护理与常规护理，结果显示，护理8周后，对照组功能恢复的优良率为82.0%，小于观察的96.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的并发症发生率为36.0%，大于观察组的10.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明在功能恢复、预防并发症方面，综合护理的效果均优于常规护理。

综上所述，老年人骨质疏松，发生骨折后会受到心理和生理的双重打击，给予综合护理措施有助于减轻患者的心理压力，舒缓不良情绪，降低疼痛程度，预防各种并发症促进其功能恢复，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]高彩红.浅析综合护理措施对老年骨折患者功能恢复的影响[J].吉林医学，2012，12（32）：7137-7138.

[2]陈梅梅.老年股骨颈骨折手术护理分析[J].中外医学研究，2011，9（24）：110.

[3]张锡红，徐菊兰.老年骨折患者的心理护理体会[J].中国医学创新，2012，9（6）：49-50.

[4]崔福英.舒适护理服务模式对老年骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响[J].中国医药指南，2013，18（6）：418-419.

[5]严桂，李进梅.老年骨折患者护理体会[J].中国医学创新，2011，8（10）：125-126.

[6]康瑞芳，周云.老年骨折患者焦虑、抑郁情绪障碍调查与综合护理干预效果观察[J].黑龙江医学，2014，15（12）：1396-1397.

[7]田丽春.老年股骨颈骨折保守治疗的护理[J].中外医学研究，2011，9（4）：66-67.

[8]姚彩娟，陆涯琳.循证护理在下肢骨折病人术后早期功能锻炼中的应用[J].护理研究，2012，15（10）：78-80.

（收稿日期：2015-11-18）