飞鹏展翅追梦想 惠及百姓守初心

贾海琴 马玲

随着生活水平的提高，“三高”人群越来越多，冠心病发病率呈现逐年上升趋势。冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”，可见早治疗是非常重要的。作为江苏省特聘的医学专家，张代民博士一直致力于冠心病诊治与心脏介入治疗领域，并在该领域做出了突出贡献，取得了丰硕的科研成果。

受教于世界医学胜地，不忘初心回馈国门

在采访张代民博士的过程中，当问到对他的学习与工作影响和帮助最大的人群和机构时，他脱口而出，那就是美国梅奥医学中心和加州大学心脏科。在世界医学胜地多年的学习和工作中，他感受最深的就是先进的治疗理念和文化。正是这些理念和文化，让来自世界各地的优秀医生、科学家和患者，融为一体，完成伟大的事业，也就是成就了今天的梅奥医学中心。在临床中发现悬而未决的问题，带着疑问来作机制探讨，让结果回到临床中，进一步得到验证，这种模式有利于推动医生形成积极探索、勇于科研的素质。

素有“医学麦加”之称的美国梅奥医学中心，诞生于十九世纪末，历经150多年的发展，现拥有五万余名庞大精英团队，是目前世界上最大的综合、非营利、集团式医疗机构。张代民博士在梅奥医学中心工作期间，在美国NIH和糖尿病协会资金资助下，研究发现糖尿病冠状动脉血管功能下降，源于BK通道β亚基降解及功能受损的机制，该发现为冠脉血管靶向治疗提供理论依据，成果发表在Circulation Research（IF：11.861）。在心电生理研究领域，发现了一氧化氮对心肌细胞ATP敏感钾通道调控的分子机制，为靶向治疗的实施提供扎实理论依据，解决了慢性心力衰竭早期发现难，预后差，医疗花费大等一系列临床上的棘手问题，研究成果见经典生理学杂志The Journal of Physiology。项目实施过程中，和加州大学心电生理学家Donald Bers教授和心血管生理学家Joan Brown教授建立了良好合作关系。

对于张代民博士来说，国外的医疗环境、科研条件非常的理想，他取得的丰硕成果也为自己奠定了坚实的基础和稳固的平台，如果选择留在国外，等待他的是鲜花和掌声，是无上的赞誉和丰厚的物质基础。但是他的内心里从未忘记自己是一名中国人，他留学国外的最初梦想就是为了掌握国外的先进医疗技术，然后报效于国家，服务于人民。带着自己不改的初心，他毅然决然回到了祖国的怀抱。返回国内后，他深知自己的任务很重，于是带着自己的所学所长，全身心的投入到心血管疾病诊治工作中。尤为突出的是临床心脏电生理与心脏起搏方面。张代民博士提到，心血管疾病是一种常见病和多发病，其极高致死率和致残率，引起人们焦虑，特别是植入起搏器患者，因此，如何评价起搏器植入患者生活质量显得尤为重要。尽管国外已有相关生活质量量表，但由于文化的缘由，未能完全适合我国起搏器植入患者生活质量的评估。故结合我国国情文化底蕴、社会结构和价值观，编制起搏器患者生活质量量表。该评价体系是为适应中国人群发展、设计的起搏器植入患者生活质量的评估体系，具有较高信度、效度。目前已被多家大学、医院作为评价起搏器植入患者生活质量的客观依据。从临床上看，该量表作为评价起搏器患者生活质量的工具，用于指导优化起搏参数，明显提高了患者生活质量，降低了并发症，另外还延长了起搏器使用寿命，节约患者更换起搏器所需的花费，减轻了个人、政府、社会的经济负担，并且该项成果还荣获了省级卫生成果三等奖。

博极医源，精勤不倦

“博极医源 精勤不倦”，这是张代民博士给自己提出的要求，他也正是这么做的，尽管已经取得了累累硕果，但是一个医生的天职让他时刻紧张着，忙碌着。

他提到，自己所在的科室是江苏省冠心病诊疗中心和省心血管疾病临床医学研究中心，每年承担大量的冠心病诊治工作，临床治疗和临床研究工作取得瞩目成绩。尽管经皮冠状动脉支架置入术（PCI）已成为治疗冠心病的常规手段，仍有10%～20%支架内再狭窄率以及晚期支架血栓，制约了PCI术后临床效果，可致患者再次发生包括心绞痛、急性心肌梗死，甚至心原性猝死等主要心血管不良事件，这正是目前冠心病介入支架治疗后面临的严峻问题。因此，如何降低冠心病介入治疗不良事件，阐明其发生机制并寻找新的治疗靶点具有重要意义。因此加快对冠心病研究显得尤为重要。新的医疗研究方向明确了，张代民博士结合自己的科研成果和临床经验，基于心血管疾病转化医学，开始踏上了新型药物涂层支架研发，冠心病及支架内再狭窄的早期诊断试剂盒研发的征程。以期从疾病发病机制的角度探索并最终解决临床实际问题。

另外，张代民博士针对目前实施的医疗改革也提出了自己的一些看法：针对老百姓看病难以及如何改变目前医疗资源分配不均的问题，他认为首先应该建立分级诊疗制度，明确各级医疗机构分工，建立合理有效的运行机制，引导患者转变就医观念，合理配置医疗资源；其次，创造和谐、公平、竞争的医疗卫生服务环境；第三，拥有医德高尚、技术精湛的医务人员队伍。总而言之，重建规范高效的医疗新秩序才能解决看病难问题，核心问题是发展，尤其发展互联网医疗，有利于提升医疗资源配置效率、分级诊疗体系的建立、及构建互联网驱动医药服务新生态。

目前，张代民博士在各级各类科研项目资助下，申报专利及软件著作权达到6项，出版专著1部，2015年获得南京市有突出贡献中青年专家荣誉称号。而这一切荣誉和成就的取得都离不开自己的勤勉和努力，离不开对祖国的热爱以及对人们健康的关心。作为一个有理想的人，未来的他一定会筑梦成功！

作者简介：张代民，医学博士，留美博士后，江苏省特聘医学专家，江苏省双创人才，南京医科大学研究生导师，从事医、教、研20余年，曾在美国梅奥医学中心（Mayo Clinic）和加州大学心脏病中心留学6年，2013年被作为海外高层次人才引进南京医科大学附属南京市第一医院、南京市心血管病医院。从事冠心病诊治与心脏介入治疗。