中西药联合在脾胃病幽门螺杆菌根除治疗中的价值

朱道斌

[摘要] 目的 探究中西药联合在脾胃病幽门螺杆菌根除治疗中的应用价值。方法 择取该院2012年1月—2015年1月收治的功能性消化不良患者106例作为该研究对象，按照入院顺序进行分组，分为常规组与研究组，每组患者均有53例。对常规组与研究组患者分别采取单纯西药治疗与中西药联合治疗，比较两组患者的治疗效果。 结果 研究组与常规组患者的根除率分别为79.25%与11.32%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脾胃病幽门螺杆菌根除治疗中给予中西药联合治疗方案可明显改善患者临床症状，提高疾病根除率，值得推荐采纳。

[关键词] 幽门螺杆菌；中西药联合；脾胃病

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（c）-0170-02

Value of Combined Chinese and Western Medicine in the Eradication Treatment of Spleen and Stomach Disease of Helicobacter Pylori

ZHU Dao-bin

Department of Gastroenterology， Taining Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taining， Fujian Province， 354400 China

[Abstract] Objective To research the application value of combined Chinese and western medicine in the eradication treatment of spleen and stomach disease of helicobacter pylori. Methods 106 cases of patients with functional dyspepsia admitted and treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected as the research object and divided into two groups with 53 cases in each according to the admission order， the conventional group were treated with simple western medicine， the research group were treated with combined Chinese and western medicine， the treatment effects of the two groups were compared. Results The difference in the eradication rate between the research group and the conventional group was obvious by comparison （79.25% vs 11.32%）， P<0.05. Conclusion The plan of combined Chinese and western medicine in the eradication treatment of spleen and stomach disease of helicobacter pylori can obviously improve the patients clinical symptoms and improve the eradication rate of disease， which is worth recommendation and adopting.

[Key words] Helicobacter pylori； Combined Chinese and western medicine； Spleen and stomach disease

功能性消化不良（FD）主要表现为慢性、复发性消化不良症状[1]，且该类疾病的临床症状持续时间大于4周[2]，进行临床检查时未出现其他器质性疾病，其发病机制目前临床上尚存在一定的争议。且得到证实的包括幽门螺杆菌慢性感染、慢性活动性胃炎、胃癌、消化性溃疡[3-4]等因素，但是FD与幽门螺杆菌之间的联系尚存在一定的争议。为此，该研究回顾性分析了该院2012年1月—2015年1月收治的106例功能性消化不良患者的临床资料，并分析中西药联合在脾胃病幽门螺杆菌根除治疗中的应用价值，为临床研究提供相关的参考意见，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院2012年1月—2015年1月收治的阳性FD患者106例作为研究对象，对所有患者的临床资料均进行回顾性的分析，两组患者入院后均经过临床常规诊断后疾病被确诊，均符合罗马Ⅲ型对功能性消化不良的诊断标准，临床症状：上腹痛、早饱感、上腹灼烧感等，且上述各症状维持时间最少为6个月，所有患者对该次疾病治疗方案均知情同意，均自愿参加该次实验研究，其中按照中医的诊断标准可将该类疾病分为肝气郁结证、肝气犯胃证、脾胃气虚证、湿热滞胃证、寒热错杂证五种分型；鉴别诊断：进食量是否改变，是否出现体重下降情况；日常进食行为、心理状态是否是生活质量造成影响；是否出现烧心、反酸、便秘、腹泻等症状。

按照入院顺序进行分组，分为常规组与研究组，每组患者均有53例。常规组患者中男性患者28例，女性患者25例，年龄最大的71岁，最小的24岁，平均年龄（48.2±5.3）岁；病程最长的9年，最短的2个月，平均（23.5±2.3）月。研究组患者中男性患者30例，女性患者23例，年龄最大的70岁，最小的25岁，平均年龄（48.2±4.9）岁；病程最长的9年，最短的3个月，平均（24.2±2.0）月。对比常规组与研究组患者的基本资料后显示两组患者差异无统计学意义（P>0.05），证明其具有可比性。

1.2 疾病治疗方法

对常规组患者给予单纯西药治疗，对研究组患者给予中西药联合治疗，主要治疗步骤如下：常规组：给予雷贝拉唑（上海信谊药厂有限公司；H20031292，规格：10 mg）进行临床治疗，药物剂量为10 mg/次，使用2次/d，连续治疗10 d。

研究组：在常规组的治疗基础上每次给予3粒六味安消胶囊（贵州信邦制药股份有限公司；Z10950047，每粒装0.5 g）进行治疗，3次/d；给予2次/d克拉霉素（福建乐尔康药业有限公司；H20066479）进行临床治疗，使用剂量为500 mg/次；给予2次/d甲硝唑（湖北中佳药业有限公司；H42020829，规格：100 mL）进行临床治疗，每次药物剂量为400 mg，连续治疗10 d[5]。

1.3 判定指标

比较常规组与研究组患者的疾病根除率。

1.4 统计方法

将所有阳性FD患者的相关资料均严格记录至SPSS21.0的统计学软件中进行数据处理分析，疾病根除率用百分比、率表示，χ2检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疾病根除率分析

研究组与常规组患者的疾病根除率分别为79.25%与11.32%，说明研究组的治疗方案明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

FD属于一类器质性疾病，主要是由于胃和十二指肠功能紊乱而引起的一类临床疾病，其主要症状包括上腹烧热感、上腹痛、餐后出现饱胀感等，在中医理论上属于“积滞”“胃脘痛”“痞满”的范畴，该类疾病病情往往反复不断，使得患者的日常生活质量受到严重的影响，该类疾病的患病率较高，占据所有人群中的百分比为20%，占据消化科的百分比为60%～70%之间[6]。其发病机制目前临床上尚无统一定论，主要与胃动力障碍、胃窦-幽门-十二指肠失调、胃肠激素分泌紊乱等因素相关，此外，精神心理因素与疾病的发生同样联系较为密切。临床上主要采取一般治疗与药物治疗方案。其中一般治疗治疗包括告知患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，对于焦虑、失眠患者可给予适量的镇静药进行治疗；而药物治疗包括抑制胃酸分泌药（用于主要症状为腹痛的患者）、促胃肠动力药（适用于早饱、上腹胀、嗳气等为主要症状的患者）、根除幽门螺杆菌治疗（症状较为严重的患者可试用）、抗抑郁药（对于上述治疗疗效不是十分显著的患者可试用，包括三环类抗抑郁药等）、其他药物等（包括硫糖铝、铝凝胶等）。而幽门螺杆菌与功能性消化不良两者之间的关系目前尚存在一定的争议。

吴菁等[7]对80例FD患者进行了观察研究后发现，给予根除幽门螺杆菌治疗可改善患者的临床症状，且1年后持续感染患者的症状积分明显高于幽门螺杆菌根除患者，由此可得知幽门螺杆菌与FD之间存在一定的联系，且关于这方面的研究国内报道较少。霍小平等[8]对340例FD患者进行了跟踪随访后得知，所有患者中幽门螺杆菌的感染率达到66.76%（227/340），然而340例健康体检人群的感染率仅仅为21.76%（74/340），说明FD患者的幽门螺杆菌感染率明显高于健康体检人群。且对FD患者进行幽门螺杆菌根除治疗后显示该治疗方案可有效缓解临床症状。

该研究结果显示，研究组与常规组患者的疾病根除率分别为79.25%与11.32%，说明研究组的治疗方案明显优于常规组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可进一步得知幽门螺杆菌与FD之间联系密切，实际治疗中给予中西药联合治疗可明显改善患者不良症状，提高疾病根除率，值得推荐采纳。

[参考文献]

[1] 徐秀鹏，曹志群.中西药联合在脾胃病幽门螺杆菌根除治疗中的应用[J].吉林中医药，2014，34（1）：29-31.

[2] 李玉锋，张晓军，姜巍，等.中药联合三联疗法与三联疗法对照治疗幽门螺杆菌相关性胃部疾病随机对照试验的Meta分析[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（2）：86-89.

[3] 王婷婷，张月苗，张学智，等.荆花胃康胶丸联合PPI三联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果：多中心随机对照临床研究[J].中华医学杂志，2013，93（44）：3491-3495.

[4] 程胜平，周世龙.复方嗜酸乳杆菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡患者的疗效与安全性[J].中国药师，2014， 17（6）：993-995.

[5] 侯玉涛，张硕，铉力，等.单兆伟运用加味连苏饮治疗呕吐的经验[J].山西中医，2014，30（9）：9，23.

[6] 党志博，樊高薇.党中勤教授运用中药治疗幽门螺杆菌感染经验[J].中医研究，2014，27（2）：48-50.

[7] 吴菁.费建平诊治脾胃病经验撷萃[J].内蒙古中医药，2013， 32（22）：50-52.

[8] 霍小平，胡丹凤，周涛，等.中西医结合治疗HP阳性消化性溃疡30例临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（7）：45.