维、哈、汉族体检者Hp感染危险因素的回归分析

王海昆+姚萍

【摘要】 目的 分析本院体检人群中幽门螺杆菌（Hp）的感染率及危险因素， 并分析各危险因素与感染率大小之间的关系。方法 4780例接受13C呼气试验检测的健康体检者， 分析其Hp感染率在年龄、性别、民族、吸烟、饮酒、工作压力等因素间的差异并分析这些因素与Hp感染率的关系。结果 在本次研究中共有2309例体检者检查结果为阳性， 总体感染率为48.31%， Logistic回归分析显示民族、工作压力、年龄为Hp感染发生与否的影响因素（P<0.05）。结论 健康体检人群中有近半存在Hp感染， 维族及哈萨克族、老年人、工作压力大的人群均有较高的感染率， 应加强以上人群关于Hp感染的健康宣教并指导其治疗与复查。

【关键词】 幽门螺杆菌；感染；年龄；民族；压力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.008

【Abstract】 Objective To analyze helicobacter pylori （Hp） infection rate and risk factors in our hospital， and to analyze relationship between risk factors and infection rate. Methods There were 4780 healthy people receiving 13C breath test， and their differences of age， gender， nationality， smoking， drinking and work pressure were analyzed， along with the relationship with Hp infection rate. Results There were 2309 positive cases in this study， with total infection rate as 48.31%. Logistic regression analysis showed nationality， work pressure and age were risk factors for occurred Hp infection （P<0.05）. Conclusion Nearly half of healthy people have Hp infection. People with Uyghur and Kazak nationality， old age， and high work pressure had high infection rate. It is necessary to enhance education and guidance for treatment and examination of Hp infection.

【Key words】 Helicobacter pylori； Infection； Age； Nationality； Pressure

目前认为Hp感染与慢性胃炎、上消化道溃疡、胃癌和胃黏膜相关性淋巴组织 （MAIL）淋巴瘤等疾病的发生密切相关[1]， 亦有研究发现Hp感染与冠心病发病呈显著相关性 [2]。故了解本地Hp感染情况及高危因素对控制Hp感染及胃炎、胃癌等疾病都有重要作用。许多研究显示Hp感染与年龄、生活习惯等因素相关[3]， 但各因素对Hp感染的影响程度如何报道较少， 本地区是多民族聚居地区， 民族差异对Hp感染率影响的程度亦无报道， 所以调查了维、哈、汉族体检者中Hp感染率及高危因素并分析他们之间的关系， 为该地区Hp感染的诊治、预防及对人群健康管理提出理论依据， 本次特作此次研究， 分析本院体检人群中Hp的感染率及危险因素， 并分析各危险因素与感染率大小之间的关系， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2013 年6月～2014年6月于新疆医科大学第一附属医院体检并接受13C呼气试验检查的体检者5196例。排除多次体检、近期服用抗生素及已接受Hp根治性治疗的体检者。最终纳入4780例。其中男2686例（56.19%）， 女2094例（43.81%）， 年龄17～87岁， 汉族4397例[平均年龄（44.35±11.62）岁]， 维吾尔族、哈萨克族383例[平均年龄（43.83±10.98）岁]。

1. 2 方法

1. 2. 1 资料收集 采用统一登记表， 收集并分析体检者的年龄、性别、民族、饮酒情况、吸烟情况、工作压力等基本信息。

1. 2. 2 13C呼气试验 体检者隔夜空腹， 使用北京华亘安邦科技有限公司13C尿素呼气诊断试剂盒， 按说明书流程采集样本， 用北京华亘安邦科技有限公司HG-IRIS200型13C红外光谱仪检测， 13C呼气试验结果BOD>4±0.4为阳性。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；通过Logistic回归分析各因素与Hp感染率之间的关系。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中共有2309例体检者检查结果为阳性， 总体感染率为48.31%， 男性患者与女性患者Hp阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；维族及哈萨克族Hp阳性率高于汉族， 差异具有统计学意义（P<0.05）；不吸烟患者与吸烟患者Hp阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；不饮酒与饮酒患者Hp阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）；工作压力越大， Hp阳性率越高， 差异具有统计学意义（P<0.05）；年龄越大， Hp阳性率越高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示民族、工作压力、年龄为Hp感染发生与否的影响因素（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本次共检出Hp感染者2309例， 感染率为48.31%， 而张万岱等[3]的研究中新疆地区Hp总感染率为56.22%。郑延松等[4]的研究显示全国平均Hp感染率约49.49%， 其中新疆地区感染率55.28% ， 本次研究结果低于既往的新疆地区感染率， 也略低于既往全国平均感染率。这可能与乌鲁木齐整体经济发展水平好于全疆其他地区有关， 也可能因既往的研究中纳入的新疆人群资料量较少所致。

本次研究发现在51～60岁人群中Hp感染率最高， 该组较≤30岁人群高约10%。维族及哈萨克族人群感染率更高， 较汉族高出约20%， 而随着工作压力的增加感染率也增加， 压力较大的人群比压力小的人群高出约10%， 进一步回归分析后看到维族及哈萨克族体检者感染Hp的风险是汉族的2.152倍， 压力小者Hp感染率是压力较大人群的0.855倍， 老年人Hp感染率是年轻人的1.101倍， 而性别、吸烟及饮酒等方面Hp感染率无显著差异；这与既往研究存在差异， 既往有研究显示Hp感染率在维汉患者之间分布是均衡的[5]， 吸烟、工作或生活压力等与Hp感染有关[6]， 认为与研究人群不同有关， 既往研究多以消化性溃疡、胃癌患者为研究对象， 针对健康体检人群的报道较少， 本次研究证实健康人群中压力与年龄因素对Hp感染亦有显著作用， 而维族及哈萨克族人群较汉族人群更易感染Hp在既往尚无报道， 考虑与维族及哈萨克族人群总体经济水平较汉族低， 文化程度、饮食卫生、居住环境较汉族人群差有关。

新疆相对全国仍属于落后地区， 乌鲁木齐作为首府整体经济发展水平及卫生情况较其他地州更好， 但健康体检人群的Hp感染率仍接近50%， 而Hp感染率在经济发展水平较低及卫生条件差的地区更高， 故相信其他地州的感染率会更高。新疆本地媒体2014年公布的新疆老年人口占总人口比率已达11%左右， 新疆已进入老龄化社会， 整个地区有较高的感染率和更多的易感人群必将增加Hp的感染及其引发的其他疾病的人数， 这必将增加公共卫生工作的压力， 在这样总体经济情况欠发达而社会已进入老龄化的情况下， 针对具有高危因素人群的筛查， 并对高危人群开展防治工作可能会减少总体社会卫生支出及提高人群健康水平。

综上所述， 健康体检人群中有近半存在Hp感染， 维族及哈萨克族、老年人、工作压力大的人群均有较高的感染率， 应加强以上人群关于Hp感染的健康宣教并指导其治疗与复查。

参考文献

[1] Vilaichone RK， Mahachai V， Graham DY. Helicobacter pylori diagnosis and management. Gastroenterol Clin North Am， 2006， 35（2）：229-247.

[2] 王成， 刘艳宾， 韩明磊. 幽门螺杆菌感染与冠心病发病的相关性研究. 中华医院感染学杂志， 2014， 24（14）：3526-3530.

[3] 张万岱， 胡伏莲， 萧树东， 等. 中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查. 现代消化及介入诊疗， 2010， 15（5）：265-270.

[4] 郑延松， 陈志来， 赛晓勇， 等. 体检人群胃幽门螺杆菌感染的横断面分析. 中华临床医师杂志（电子版）， 2013， 7（22）：10044-10047.

[5] 徐怡， 朱琳， 李邵煜， 等. 新疆维吾尔族和汉族幽门螺杆菌感染与胃癌关系的研究. 中国实验诊断学， 2012， 16（5）：804-806.

[6] 周绵， 王爱民， 贾树杰， 等. 消化性溃疡幽门螺杆菌感染状况及影响因素分析. 临床消化病杂志， 2012， 24（6）：326-329.

[收稿日期：2016-08-02]