不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效

秦立慧



不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效

秦立慧

【摘要】目的 探究不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效。方法 回顾性分析2014年12月～2015年12月我院收治的108例小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（48例）和研究组（60例），对照组行小剂量糖皮质激素治疗，研究组行高剂量糖皮质激素治疗，对比两组临床症状缓解时间、住院时间以及不良反应。结果 研究组退热时间、咳嗽缓解时间、X线阴影消失时间、住院时间均较对照组短，且不良反应发生率较对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高剂量治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效比小剂量优。

【关键词】糖皮质激素；不同剂量；支原体肺炎；临床疗效

支原体肺炎易发于儿童体内，症状主要表现为发热、咳嗽同时伴痰多喘憋等，临床常采用大环内酯类药物治疗，但该药副作用较大，易引起患者肠胃不适、血栓静脉炎以及注射部位疼痛等，患者治疗依从性较差[1]。相关研究表明，在大环内酯类药物基础上加以糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎效果较佳[2]。针对此，本文对不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效进行探究，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年12月～2015年12月我院收治的108例小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（48例）和研究组（60例），对照组患者男女比例为26：22，年龄1～9岁，平均（5.21±2.18）岁，病程9 d～3月，平均（1.42±0.43）月，研究组患者男女比例为33：27，年龄1～10岁，平均（5.41±2.53）岁，病程11 d～3月，平均（1.49±0.38）月，两组患者各基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组行小剂量糖皮质激素治疗，即给予患者静脉注射含有1～2 mg/（kg·d）甲强龙（注册证号 H20060054，生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV，40 mg/瓶）的100～250 ml的5%葡萄糖液；研究组行高剂量糖皮质激素治疗，即予患者静脉注射含有10～20 mg/（kg·d）甲强龙的100～250 ml的5%葡萄糖液，两组均连续治疗3 d，并进行大环内酯类药物以及其他抗生素治疗。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者各症状消退时间、住院时间以及不良反应，不良反应包括皮疹、头晕以及腹泻等。

1.4 统计学处理

本研究采用软件SPSS 21.0进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间以及住院时间对比

研究组退热时间、咳嗽缓解时间、X线阴影消失时间以及住院时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比

对照组48例中出现恶心4例（8.33%）、头晕2例（4.17%）、腹泻3例（6.25%）、皮疹1例（2.08%）、静脉炎2例（4.17%），总发生12例（25.00%）；研究组60例中出现恶心1例（1.67%）、头晕2例（3.33%）、腹泻1例（1.67%）、皮疹1例（1.67v）、静脉炎0例（0.00%），总发生5例（8.34%）；研究组不良反应总发生率低于对照组，两组比较差异有具统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

据相关研究表明，糖皮质激素可有效治疗小儿重症肺炎支原体肺炎。本文旨在探究不同剂量糖皮质激素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎患者的临床疗效，取得满意结果，结论如下。

研究结果显示：研究组退热时间、咳嗽缓解时间、X线阴影消失时间以及住院时间均显著短于对照组，说明对小儿重症肺炎支原体肺炎患者行高剂量糖皮质激素治疗效果比行小剂量糖皮质激素治疗效果更加显著，前者可有效缩短患者临床症状缓解时间，加快患者康复进程[3-4]。同时，结果还显示：研究组不良反应发生率为8.34%低于对照组的25.00%，说明对小儿重症肺炎支原体肺炎患者行高剂量糖皮质激素治疗不良反应较少，安全性较高。

表1　两组临床症状消失时间以及住院时间对比[（±s），d]

表1　两组临床症状消失时间以及住院时间对比[（±s），d]

注：与对照组比较，△P＜0.05

组别 　　例数 　　退热时间 　　咳嗽缓解时间 　X线阴影消失时间 　　住院时间对照组 　48 　5.47±1.34 　13.21±3.43 　11.24±3.78 　8.96±2.55研究组 　60 　3.02±1.08△　9.06±2.37△　7.83±2.79△　5.41±1.48△

分析原因可能为：糖皮质激素具较强免疫抑制作用，抗炎效果好，小剂量糖皮质激素为临床常规剂量，其通过与相应受体结合，从而控制患者体内相关基因转录以及蛋白表达，起效速度较慢，一般为服药30 min后起效，但随着该药剂量增加，其效果也相应增强[5-6]。当甲强龙剂量低于24 mg时，该药效呈明显剂量依赖性，当甲强龙剂量为24～80 mg时，该药依赖性减轻，当甲强龙剂量高于80 mg时，该药则无依赖性[7-8]。本研究研究组中使用甲强龙剂量为10～20 mg/（kg·d），具剂量依赖性，因此药物浓度越高，则该药抗药效果更强，起效更快，因此研究组可有效缩短症状缓解时间，加快患者康复进程，从而降低不良反应发生率。

综上所述，小儿重症肺炎支原体肺炎患者行高剂量糖皮质激素治疗较小剂量治疗效果佳，前者可有效加快患者康复进程，且安全性高。

参考文献

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[2]李鹏，董一慧.糖皮质激素联合丙种球蛋白对小儿肺炎支原体脑炎的疗效观察[J].辽宁医学院学报，2015，36（6）：53-54.

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[4]唐春梅.糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的临床研究[J].求医问药（学术版），2012，9（9）：273-274.

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[6]吴跃进，孙节，张建华.糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效[J].中国当代儿科杂志，2014，16（4）：401-405.

[7]王琼.不同剂量甲强龙治疗小儿重症支原体肺炎临床研究[J].临床肺科杂志，2015，20（5）：908-909.

[8]常春霞，沈湘妹.甲强龙冲击疗法治疗小儿难治性支原体肺炎临床研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，42（5）：797.

作者单位： 276200 临沂，蒙阴县中医医院

The Clinical Curative Effect of Different Doses of Corticosteroids in Children With Severe Mycoplasma Pneumonia Patients

QIN Lihui, Mengyin County Hospital of traditional Chinese medicine, Linyi 276200, China

[Abstract]Objective To explore the clinical curative effect of different doses of glucocorticoid treatment in children with severe mycoplasma pneumonia patients.Methods The data of 108 cases of children with severe mycoplasma pneumonia pneumonia in our hospital from December 2014 to December 2015 were retrospectively analyzed, according to the different treatment plan, the patients was divided into control group (48 cases) and study group (60 cases), and control group line of small dose of glucocorticoid therapy, the team line high dose glucocorticoid treatment, compared two groups of clinical symptoms time, length of hospital stay, and adverse reactions.Results The study group fever, cough relief time, X-ray shadow disappearance time, hospitalization time was shorter than the control group, and adverse reactions occurred rate is lower than that of the control group, significant difference between the two groups, it is statistical significance (P＜0.05).Conclusion The clinical curative effect of high dose glucocorticoid treatment in children with severe mycoplasma pneumonia patients were better than small dose.

[Key words]Glucocorticoid, Different dose, Mycoplasma pneumonia, Clinical curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.116

【文章编号】1674-9308（2016）07-0168-02

【中图分类号】R725

【文献标识码】A