原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断效果评价

王炜璐王海宁张晶谢小超



原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断效果评价

王炜璐1王海宁2张晶3谢小超4

【摘要】目的 分析应用B超诊断原发性胆囊恶性肿瘤的诊断价值。方法 选取2014年3月～2015年10月我院收治的58例原发性胆囊恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者均行B超检查，分析检查的结果。结果 58例患者诊断准确的有54例，其中有29例为腺癌，18例为鳞癌，7例为平滑肌肉瘤，有4例误诊患者，其中有2例为肝癌，1例为胆囊腺瘤，1例为胆囊腺肌增生症，B超诊断的准确率为93.1%，胆囊恶性肿瘤声像图主要分为4种类型，分别为隆起型、厚壁型、实块型及混合型。结论 应用B超诊断原发性胆囊恶性肿瘤，诊断的准确率较高，可以用于临床的诊断中，为临床的诊断和治疗提供了必要的理论依据。

【关键词】B超；原发性胆囊恶性肿瘤；诊断价值

原发性胆囊恶性肿瘤在临床中较为常见，具有病程发展快、侵袭力强的特点，早期诊断较难，给患者的生命安全造成严重的威胁，早发现、早诊断、早治疗对患者的生存具有重要的意义。为探究B超诊断原发性胆囊恶性肿瘤的诊断价值，本次研究共选取58例原发性胆囊恶性肿瘤患者分析研究，现将具体的诊断效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年3月～2015年10月我院收治的58例原发性胆囊恶性肿瘤患者的临床资料，经过病理证实所有患者确诊为原发性胆囊恶性肿瘤[1]，其中男性患者32例，女性患者26例，年龄42～77岁，平均年龄（60.8±3.4）岁，所有患者均自愿参加本次研究并签署同意书。

1.2 研究方法

所有患者在检查前8 h禁食，应用彩色超声诊断仪对患者进行检查，指导患者取平卧位，调节超声的探头频率为2.0～3.0 MHz，选取患者右肋缘下斜切、右肋间沿着胆囊扫描，观察患者胆囊的大小、形态以及是否有异常回声等，观察胆道、肝门区是否有肿大的淋巴结。

1.3 统计学处理

本试验数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 检查结果

经过B超检查，结果显示，58例患者诊断准确的有54例 ，其中有29例为腺癌，18例为鳞癌，7例为平滑肌肉瘤，有4例误诊患者，其中有2例为肝癌，1例为胆囊腺瘤，1例为胆囊腺肌增生症，B超诊断的准确率为93.1%，详见表1。

表1　B超检查的诊断结果（n，%）

2.2 B超图像结果

经过B超检查，有24例患者胆壁可见增厚，形态不规则的实性稍强回声团体从囊壁的方向向囊腔突出，基底部较宽，有例患者的胆囊呈现正常的形态，轮廓不清晰，腔内的胆汁液暗区消失，有10例患者的胆壁增厚，内壁光滑。按照分型可以将其分为：（1）隆起型：早期胆囊恶性肿瘤囊壁呈现乳头状或者结节状，结节为典型表现，有中等回声。（2）厚壁型：胆囊壁弥漫性不均匀增厚，粘膜不光滑，回声中断。（3）实块型：晚期的胆囊恶性肿瘤多为实块型，轮廓不清晰，回声不均匀，呈现向周围浸润生长，有肝实质浸润病灶。（4）混合型：胆囊壁增厚，囊壁为结节状。

3 讨论

随着人民生活方式的变化，近几年来据相关的调查显示，胆囊恶性肿瘤的发病率明显上升，其中腺癌最为常见，由于胆囊恶性肿瘤早期的症状不明显，有结合掩盖，因此一旦出现腹痛等明显症状大多数已经为中、晚期，根除率低，死亡率高，因此早发现并及时采取手术治疗是提高患者生存率的重要手段。目前临床对胆囊恶性肿瘤的发病机制尚未完全明确，相关学者认为可能与代谢紊乱、机械的刺激以及个人差异等因素有关[2]。临床大量的实践发现，B超对胆囊恶性肿瘤的诊断率较高，尤其是早期的诊断具有一定的优势[3]。早期的胆囊恶性肿瘤无明显的症状和体征，因此常常耽误了患者的治疗，超声诊断的图像为临床的诊断提供了必要的诊断依据，提高了临床诊断的准确性。刘雅静[4]在原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值研究中诊断结果与病理诊断结果符合率高达90%，本次研究结果与之具有一致性。相关研究报道显示，应用B超于胆囊恶性肿瘤的诊断中，具有诊断准确率高的特点，可以通过其影像学图像为临床的诊断提供必要的依据，意义重大。

本次研究结果说明，58例患者诊断准确率为93.1%，误诊率为6.9%，胆囊恶性肿瘤声像图主要分为4种类型，分别为隆起型、厚壁型、实块型及混合型。结合上述观点，我们认为应用B超诊断原发性胆囊恶性肿瘤，诊断的准确率较高，是临床重要的诊断方法。

参考文献

[1]胡玉兰，王育勤.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断及B超误诊病例分析[J].中国老年学杂志，2014，19（4）：212-213.

[2]司学军，刘芳.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析[J].中国保健营养（下旬刊），2013（9）：5512.

[3]雷吉萍.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值分析[J].大家健康（下旬版），2014（11）：413-414.

[4]刘雅静.原发性胆囊恶性肿瘤的B超诊断价值研究[J].中外医疗，2015，13（3）：187-188.

作者单位：1 266033 山东省青岛市海慈医疗集团功能检查科；2 医学美容科；3 介入诊疗科；4 糖尿病科

Evaluation of Ultrasonography in the Diagnosis of Primary Gallbladder Malignant Tumor

WANG Weilu1WANG Haining2ZHANG Jing3XIE Xiaochao4, 1 Functional inspection section, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China, 2 Medical Cosmetology Department, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China, 3 Interventional diagnosis and treatment, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China, 4 Diabetes mellitus, Qingdao Haici medical group, Qingdao 266033, China

[Abstract]Objective To analyze the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of primary gallbladder cancer.Methods 58 cases of primary gallbladder cancer were treated in our hospital as the research object from March 2014 to October 2015.All the patients were examined by B ultrasound, and the results were analyzed.Results 58 cases were accurately diagnosed in 54 patients, including 29 cases of adenocarcinoma, 18 cases squamous cell carcinoma, 7 cases of leiomyosarcoma, 4 cases of misdiagnosed patients, including 2 cases of hepatocellular carcinoma, 1 cases of gallbladder adenoma, 1 cases of adenomyomatosis of the gallbladder, the accurate rate of B ultrasound in the diagnosis of 93.1%, gallbladder sonogram of the malignant tumor is divided into four types, respectively, uplift, thick wall type and solid type and mixed type.Conclusion The application of B ultrasound in the diagnosis of primary gallbladder cancer, high accuracy rate, can be used for clinical diagnosis, for clinical diagnosis and treatment provides the necessary theoretical basis.

[Key words]B ultrasound, Primary gallbladder malignant tumor, Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.033

【文章编号】1674-9308（2016）07-0047-02

【中图分类号】R735

【文献标识码】A