右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响

刘艳梅



右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响

刘艳梅

【摘要】目的 探究右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响。方法 选取妇科腹腔镜手术患者100例，这100例患者均接受喉罩全麻，按照随机分组的方法将其分为两组，实验组在术前10 min接受静脉泵注右美托咪定，对照组则接受静脉泵注生理盐水，对比两组妇科腹腔镜手术患者的麻醉深度以及苏醒质量。结果实验组麻醉深度以及苏醒质量优于对照组（P＜0.05）。结论 妇科腹腔镜手术患者在术前接受右美托咪定辅助麻醉，其镇定效果较好，且患者的血流动力学更加稳定。

【关键词】右美托咪定；妇科；腹腔镜

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取妇科腹腔镜患者100例（2014年7月～2015年9月），患者均知情同意作为本次研究对象，且不存在肝肾功能异常、心血管疾病以及呼吸系统疾病患者。患者体重指数在18～28 kg/m2，平均体重指数为（20.12±2.74）kg/m2，年龄23～64岁，平均年龄为（43.10±6.58）岁。

按照随机分组的方法将其分为两组，实验组（n=50）和对照组（n=50），两组妇科腹腔镜手术患者的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有妇科腹腔镜手术患者均在术前10～12 h禁饮、饮食，术前给予患者常规肌肉注射东莨菪碱（0.3 mg），进入手术室之后，采用18 G封闭式静脉留针为患者开放上肢静脉，并持续为患者输注乳酸林格液，输注剂量为每小时8 ml/kg，同时选择患者的桡动脉进行穿刺置管，这样可以对患者的血压直接进行测量[1]。为妇科腹腔镜手术连接多功能麻醉监护仪，以此监测患者的呼吸频率、呼气末二氧化碳分压、脉搏氧饱和度、心率、血压以及心电图。麻醉诱导药物为0.05 mg/kg咪达唑仑、0.5 μg/kg舒芬太尼、1.5 mg/kg丙泊酚、1.5 mg/kg维库溴铵。之后为患者实施气管内插管给予患者机械通气，并适当调整呼吸参数。麻醉维持：每分钟0.1 μg/kg瑞芬太尼、每分钟80 μg/kg，间断为患者静脉注射0.03 mg/kg维库溴铵，将七氟醚的起始呼气末浓度维持在0.5 MAC。

实验组在手术前10 min接受0.5 μg/kg右美托咪定静脉泵入，对照组则接受等量的生理盐水静脉泵入，两组妇科腹腔镜手术患者泵注时间均为10 min。手术之后，将患者送至恢复室进行麻醉恢复检测。

1.3 观察指标

对比两组妇科腹腔镜手术患者不同时间段的HR、DBP、SBP、BIS水平，同时对两组患者的苏醒时间以及拔管时间进行观察比较[2]。

1.4 数据处理

本文研究数据均严格录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HR、DBP、SBP、BIS水平

实验组妇科腹腔镜患者拔管时的HR、DBP、SBP、BIS水平与入室时基本无差异（P＞0.05），而对照组拔管时的HR、DBP、SBP、BIS水平与入室时的差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 苏醒质量

实验组妇科患者苏醒质量优于对照组（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

采用腹腔镜为妇科患者实施治疗具有恢复快、创伤小以及手术时间短等优点，但是术中患者接受二氧化碳气腹会导致出现应激反应，对患者的血流动力学的稳定性造成不良影响，给予患者加大麻醉剂量可以促进患者血流动力学的稳定性，但是会对患者的麻醉深度以及苏醒质量造成影响[3-5]。

右美托咪定是活性右旋异构体（美托咪定），其对患者中枢α2-肾上腺受体有着较强的选择性，是α2-肾上腺受体的激动药，其半衰期比较短，且用药剂量较小。右美托咪定具有抗交感神经兴奋的作用，可以激活患者神经突触前膜上的α2-肾上腺能受体，从而对患者肾上腺激素的合成以及释放进行抑制，达到抑制交感神经兴奋的作用。同时右美托咪定还可以将患者神经突触后膜上的肾上腺激素能受体激活，使得患者节后的交感神经细胞膜变得超级化，对去甲肾上腺素（节后交感神经细胞）的合成以及释放进行抑制，从而对交感神经的兴奋进行抑制。因此，右美托咪定抗焦虑、止痛、镇静的作用较好[6-8]。

本文研究结果显示，实验组麻醉深度以及苏醒质量优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，喉罩麻醉妇科腹腔镜手术患者在术前接受右美托咪定辅助麻醉，其镇定效果较好，且麻醉深度以及苏醒质量较好。

表2　两组患者苏醒质量对比（±s）

表2　两组患者苏醒质量对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 　　例数（n） 　　苏醒时间（min） 　　拔管时间（min）实验组 　50 　29.5±12.5* 　35.6±12.5*对照组 　50 　25.1±11.4 　44.5±15.1

表1　两组患者HR、DBP、SBP、BIS水平对比（±s）

表1　两组患者HR、DBP、SBP、BIS水平对比（±s）

注：与入室时相比，*P＜0.05；与实验组相比，△P＜0.05

组别 　　时间 　HR（次/min） 　DBP（mm Hg） 　SBP（mm Hg） 　BIS实验组（n=50） 　　入室时 　89.6±15.7 　80.1±15.1 　126.3±14.5 　94.1±5.7切皮时 　84.5±10.1* 　78.5±15.4* 　127.5±18.3 　56.1±11.2*拔管时 　88.12±15.6 　81.0±18.1 　126.5±15.1* 　94.3±6.5*对照组（n=50） 　　入室时 　88.9±15.7 　80.5±16.5 　127.6±14.5 　93.5±6.0切皮时 　95.5±13.0*△　97.6±20.0*△　141.6±19.0*△　65.0±6.5*△拔管时 　102.6±16.0*△　101.0±20.5*△　152.3±24.0*△　88.6±4.0*△

参考文献

[1]孙静涛，程磊，于洪志，等.术中不同速率输注右美托咪定在全凭静脉麻醉中的量效关系研究[J].现代生物医学进展，2014，14 （3）：471-475.

[2]孙玉琦，佘守章，许立新，等.右美托咪定对喉罩全麻妇科腹腔镜手术患者麻醉深度及苏醒质量的影响[J].广东医学，2012，33 （8）：1065-1068.

[3]黄金平，刘桦，王益顺，等.右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下行髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响[J].广州医科大学学报，2015，25（2）：54-57.

[4]刘孝国，杨世忠.右美托咪定辅助喉罩全麻对老年全髋关节置换术术后躁动的影响[J].实用药物与临床，2013，16（11）：1004-1006.

[5]张贝贝，孟凡民，张加强，等.右美托咪定对七氟醚吸入诱导喉罩插入时应激反应及脑电双频指数的影响[J].临床麻醉学杂志，2011，27（4）：320-322.

[6]夏云，严俨，吴向宇，等.不同剂量右美托咪定对全麻患者麻黄碱升压反应的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（11）：1077-1079.

[7]卢明.右美托咪定辅助喉罩全麻对术后躁动的影响[J].海峡药学，2013，25（1）：119-121.

[8]陈恭达，夏瑞，毛庆军，等.右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道插管中的应用[J].临床麻醉学杂志，2013，29（2）：129-132.

作者单位：165000 黑龙江省大兴安岭地区人民医院麻醉科

Dexmedetomidine in Patients With Laryngeal Mask Anesthesia Gynecological Laparoscopic Surgery Anesthesia Depth and Quality of Awakening

LIU Yanmei, Department of anesthesia, the people's Hospital of Daxing’anling Range, Daxing’anling 165000, China

[Abstract]Objective To explore dexmedetomidine in patients with laryngeal mask anesthesia gynecological laparoscopic surgery anesthesia depth and quality of awakening.Methods 100 cases of gynecologic laparoscopic surgery patients were chosen, all the 100 patients accepted the laryngeal mask anesthesia, in accordance with the method of random grouping will be divided into two groups, experimental group receiving intravenous injection pump right in preoperative 10 minutes the dexmedetomidine, the control group received intravenous saline injection pump, compared two groups of patients with gynecological laparoscopic surgery anesthesia depth and quality of awakening.Resultsbook=57,ebook=68The experimental group awaken anesthesia depth and quality is better than the control group (P＜0.05).Conclusion Gynecologic laparoscopic surgery in patients with preoperative received dexmedetomidine setting auxiliary anesthesia, its calming effect is better.

[Key words]Dexmedetomidine, Department of gynaecology, Laparoscopic

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.039

【文章编号】1674-9308（2016）07-0056-03

【中图分类号】R614

【文献标识码】A